流行性感冒课件

流行性感冒Influenza引言流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。流行性感冒概述流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒病症显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道病症轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。发病机制流行性感冒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细胞，并在此复制繁衍，引起上呼吸道病症，并在上皮细胞变性、坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。同时亦可向下侵犯气管，支气管，直至肺泡。病原体流感病毒属于黏液病毒，含单股RNA.根据抗原结构不同分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒易发生变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围的流行。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对于枯燥及寒冷有相当耐受力，能在真空枯燥环境中或-20℃以下长期保存。传染源传染源主要是患者和隐性感染者。自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染性最强，排毒时间可长达病后7天。体温正常后很少带病毒。传播途径主要靠飞沫传播通过碗筷、用具等接触污染造成传播。人口密度大的地方容易传播。在发病1～5天内病毒主要存在于病人鼻咽局部泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。人群易感性人群对流感病毒普遍易感。与年龄、性别、职业等无关。流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长。抗体于感染后1周出现，2～3周达顶峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至最低水平。据资料记载，感染5个月后，虽血中存在有抗体，但仍能再次感染同一型病毒。临床表现潜伏期最长4天，最短几小时，大多为1～3天。临床上可有起病急、高热、全身病症较重而呼吸道病症并不严重，体温达39～40℃，畏寒、头痛、全身酸痛等。可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音。并发症：气管炎或支气管炎、细菌性肺炎辅助检查：1、血常规：白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有白细胞显著增多，常合并细菌性感染。2、鼻粘膜印片检查：可在上皮细胞内查见包涵体，做荧光抗体染色，阳性率达90%以上。3、血清学检查：病后3d内和2~4周后双份血清做补体结合试验或血凝抑制试验，效价升高4倍或以上者，可以确诊。诊断要点：根据流行病学资料、临床表现、辅助检查等可以流行性感冒的诊断。流感与普通感冒的不同点临床表现发热头痛全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏咽痛胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见轻微轻微常见轻度中度少见流感高热39-400持续3-4天显著常见且严重显著持续2-3周偶见常见可能严重气管炎肺炎可威胁生命治疗要点1．一般治疗：急性期卧床休息，恢复期可适当活动。饮食以清淡易消化，富有营养的食物为宜。保证病人的液体供给，鼓励病人多饮水。2．对症治疗：〔1〕高热者予以物理降温如酒精擦浴，或用退热药．最好体温维持在38℃左右。〔2〕全身疼痛者可予解热止痛药。〔3〕剧咳者予镇咳祛痰药。3．药物治疗：抗病毒药物在发病初期有一定疗效社区管理〔预防〕1、发现流感病人应及时隔离。当社区内流感病人有增多的趋势，应及时向上级卫生部门报告。2、在流感流行期间，不要在社会内组织大型集会，以免病毒传播。人口密度较大的公共场所应该开窗通风，进行空气消毒。3、组织高危人群接种流感疫苗。护理诊断1、体温过高：与病毒感染力有关。2、活动无耐力：与发热、毒血症有关。3、有传播感染的危险：与流感病毒传播速度快、传染性强有关。4、潜在并发症：气体交换受损，与并发症肺炎导致通气、换气功能障碍有关。病人的居家护理〔护理措施〕1、流感病人一定要卧床休息。劝说病人停止工作和学习，以免加重病情或传染他人。为患病儿童准备一些比较安静得活动，如看书、讲故事等，减少体力消耗。2、流感病人一定要多喝水。可给予儿童一些果汁或含水份较多的水果，以保证液体的摄入量。为病人准备清淡和易消化的饮食，如面条、稀饭、乳制品、蛋羹、面包等，以半流食为主，可多吃新鲜蔬菜、水果等，补充维生素。3、给予高热病人物理降温，必要时服用解热镇痛药物。注意病人的口腔卫生，防止继发感染。4、要特别注意观察婴幼儿和老年人的病情变化，如果出现高热不退、惊厥、意识障碍、呼吸困难、四肢冰凉等病症，应立即就诊。对原有心脏病或肺部疾病的病人，还要注意原有疾病是否加重。5、病人家庭要注意定时开窗通风，净化室内空气。健康教育1、宣传流感的预防知识，告知群众在流行季节或流行区，防止受凉和过度劳累，注意保暖保持室内空气新鲜、阳光充足，还应注意劳逸结合、戒烟等。2、使群众了解接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在