职业病防治专题培训

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一.职业病有关概念（一）什么是职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。（二）职业病特点多数职业病一旦患上，很难治愈，特别是一些严重的慢性职业病，如尘肺病、职业性肿瘤等。尘肺病仍是主要职业病危害。发病时间短、病情重。有接触职业危害因素的职业史。呈明显的地区和行业分布。54%尘肺患者来源于冶金系统所属企业。高危人群是农民工。（四）职业病危害对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。对企业的危害：一些企业由于慢性职业病人逐年不断累积，其医疗和福利费因此逐年增加，导致企业不堪重负，有的甚至被拖垮。企业必须承担所有费用，甚至被罚款对国家的危害：鉴于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展。因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能力或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定因素。6立法背景职业病发病形势严峻发病率高：目前我国尘肺病诊断病例已经超过60万人，存活的有47万人左右。仅就职业病报告资料，我国每年尘肺新发病例在1．5万人左右，其他的职业病例在5000人左右，每年的职业病诊断新发病例在2万人左右。

侵害劳动者健康权益问题突出劳动者、用人单位、国家经济负担严重人口老龄化与劳动力可持续发展问题7立法背景(续)多种所有制与发展市场经济/用工制度改革与流动劳动者的形成依法治国，建立社会主义法制国家和国企改革与建立现代企业制度需要立法是国际通行做法加入WTO带来的挑战8职业病防治法的适用范围中华人民共和国领域内的职业病防治活动控制最主要、危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按照职业病名单实施管理适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）。理论上说，不包括没有职业危害的用人单位参照执行：其他单位（第二条以外的）中国人民解放军参照本法制定管理办法9中华人民共和国职业病防治法2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过。自2002年5月1日起施行江泽民主席签署第六十号主席令予以公布２０１１年１２月３１日《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于２０１１年１２月３１日通过，现予公布，自公布之日起施行。胡锦涛主席签署第52号主席令予以公布

中华人民共和国职业病防治法（2016年修正）中华人民共和国主席习近平2016年7月2日中华人民共和国安全生产法

中华人民共和国安全生产法本法变迁史：1．中华人民共和国安全生产法（2002年6月29日发布、2002年11月1日实施）2．本法规已被《全国人民代表大会常务委员会关于修改部分法律的决定》（2009年8月27日发布、2009年8月27日实施）修改3．本法规已被《全国人民代表大会常务委员会关于修改<中华人民共和国安全生产法>的决定》（2014年8月31日发布、2014年12月1日实施）修改11现已发布的配套规章和文件（11）2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》该《分类和目录》将职业病分为1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、2、职业性皮肤病、3、职业性眼病、4、职业性耳鼻喉口腔疾病、5、职业性化学中毒、6、物理因素所致职业病、7、职业性放射性疾病、8、职业性传染病、9、职业性肿瘤、10、其他职业病10类132种。职业卫生技术服务机构管理办法（安监总局50号）高毒物品目录（卫法监发[2003]142号文）工作场所职业卫生监督管理规定47职业危害因素申报管理办法48用人单位职业健康监护管理办法49职业卫生三同时管理办法5112第一条立法宗旨

为了预防、控制和消除职业病危害、防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展，根据宪法制定本法第二条适用范围

1、空间适用领域：按照国际公认的主权原则，主权国的法律应当适用于本国管辖的邻陆、邻水和邻空。在延伸意义上还包括本国驻外国的使、领馆和航行于公海或停泊于外国港口的本国的船舶和飞机。本法不适用于香港和澳门特别行政区。132、对人的效力：采取属地原则。凡发生在我国领域内的一切与职业病防治活动有关的人及其活动都适用本法。人—包括自然人、法人和其他社会组织，不论当事人是本国人还是外国人、无国籍人，只要其与职业病防治有关的活动发生在我国领域内均适用本法。

3、时间效力：2002年5月1日起施行

一、职业病防治法的概念职业病防治法是预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康，促进经济发展活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。

职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的，并列入国家公布的职业病范围的疾病。

二、职业病的范围

2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》该《分类和目录》将职业病分为1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、2、职业性皮肤病、3、职业性眼病、4、职业性耳鼻喉口腔疾病、5、职业性化学中毒、6、物理因素所致职业病、7、职业性放射性疾病、8、职业性传染病、9、职业性肿瘤、10、其他职业病10类132种。《职业病分类和目录》解读职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（一）尘肺病1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病（二）其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎2.棉尘病3.哮喘4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病[1]

职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光接触性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.溃疡7.化学性皮肤灼伤8.白斑9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病[1]

职业性眼病1.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）[1]

职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋2.铬鼻病3.牙酸蚀病4.爆震聋[1]

职业性化学中毒1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2.汞及其化合物中毒3.锰及其化合物中毒4.镉及其化合物中毒5.铍病6.铊及其化合物中毒7.钡及其化合物中毒8.钒及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.铀及其化合物中毒12.砷化氢中毒13.氯气中毒14.二氧化硫中毒15.光气中毒16.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23.氟及其无机化合物中毒24.氰及腈类化合物中毒25.四乙基铅中毒26.有机锡中毒27.羰基镍中毒28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚（钠）中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有机磷中毒51.氨基甲酸酯类中毒52.杀虫脒中毒53.溴甲烷中毒54.拟除虫菊酯类中毒55.铟及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲烷中毒58.氯乙酸中毒59.环氧乙烷中毒60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒[1]

物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤7.冻伤职业性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤疾病6.放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）7.放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射复合伤11.根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤[1]

职业性传染病1.炭疽2.森林脑炎3.布鲁氏菌病4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）5.莱姆病[1]

职业性肿瘤1.石棉所致肺癌、间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉逸散物所致肺癌8.六价铬化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌11.β-萘胺所致膀胱癌[1]

其他职业病1.金属烟热2.滑囊炎（限于井下工人）3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）[1]

职业病目录增加和调整的原因随着我国经济快速发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，使得职业谱不断扩大；新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂；坚持以人为本，维护劳动者健康及其相关权益；突出我国重点职业病种；与我国的国情、国家的实力（工伤保险承受能力）及经济状态相适应，有条件扩大职业谱；保持《职业病分类和目录》连续性、可操作性及动态调整的工作机制。职业病目录的历史状况1957年我国首次发布了《关于试行“职业病范围和职业病患者处理办法”的规定》，将职业病确定为14种，1987年对其进行调整，增加到9类99种。2002年，为配合《职业病防治法》的实施，原卫生部联合原劳动保障部发布了《职业病目录》，将职业病增加到10类115种。2012年12月形成《职业病分类和目录》（草稿）。2013年3月印发了《职业病分类和目录》。目前的职业病目录为10类132种。一、为什么要调整职业病分类和目录?

近年来，随着我国经济快速发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，以及新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂。不少地方、部门和劳动者反映现行《职业病目录》历时10余年，已不能完全反映当前职业病现状，有必要进行适当调整。职业病目录的历史状况

2011年12月31日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过了《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》，其中规定“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并发布。工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益”。根据《职业病防治法》的有关规定，为切实保障劳动者健康及其相关权益，国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合对《职业病分类和目录》进行了调整。二、为什么本次调整将《职业病目录》改为《职业病分类和目录》?2002年，原卫生部联合原劳动保障部发布了《职业病目录》，将职业病增加到10类115种，与1987年职业病分类比较，增加1类，即将职业性放射性疾病从物理因素所致疾病分类中提出，单独分为一类。本次《职业病分类和目录》调整，仍然将职业病分为10类，但对3类的分类名称做了调整。为了保持与《职业防治法》中关于职业病分类和目录表述一致，将原《职业病目录》修改为《职业病分类和目录》。三、《职业病分类和目录》是怎样调整的?

根据《职业病防治法》，2012年1月，国家卫生计生委会同国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会启动了《职业病分类和目录》调整工作，成立了调整工作领导小组、工作组和技术组，明确了工作机制、调整原则和职业病遴选原则。技术组在问卷调查、现状分析以及收集国际组织和其他国家做法的基础上，召开三次专家会议，提出了基本框架、拟新增的职业病名单及依据。

在此基础上，工作组召开三次工作组会议和一次专家扩大会议，广泛听取相关部门和专家意见，于2012年12月7日形成了《职业病分类和目录(草稿)》。经领导小组全体会议审议通过后，2013年1月14日向各地、各有关部门和社会公开征求意见。2013年3月22日，工作组召开第四次会议重点研究讨论各地、各有关部门和社会反映的意见，并深入企业调查研究，充分沟通协商，最后达成共识并联合印发了《职业病分类和目录》。三、《职业病分类和目录》是怎样调整的?四、《职业病分类和目录》调整的原则是什么?

1.坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。2.结合我国职业病防治工作的实际，突出重点职业病种。3.与我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力相适应。4.保持《目录》的连续性和可操作性。5.建立《目录》动态调整的工作机制。6.公开、透明，充分听取各方面的意见。五、职业病的遴选原则是什么?职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的遴选遵循以下原则：1.有明确的因果关系或剂量反应关系。2.有一定数量的暴露人群。3.有可靠的医学认定方法。4.通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。5.患者为职业人群，即存在特异性。六、职业病病种作了哪些调整?

根据《职业病分类和目录》调整的原则和职业病的遴选原则，修订后的《职业病分类和目录》由原来的115种职业病调整为132种(含4项开放性条款)。其中新增18种，对2项开放性条款进行了整合。另外，对16种职业病的名称进行了调整。七、职业病分类作了哪些调整?

调整后仍然将职业病分为10类，其中3类的分类名称做了调整。一是将原“尘肺”与“其他职业病”中的呼吸系统疾病合并为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”;二是将原“职业中毒”修改为“职业性化学中毒”;三是将“生物因素所致职业病”修改为“职业性传染病”。八、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病做了哪些调整?

在职业性尘肺病中，将“尘肺”修改为“尘肺病”。在职业性其他呼吸系统疾病中，一是增加刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物)和硬金属肺病;二是将“变态反应性肺泡炎”修改为“过敏性肺炎”。

九、职业性皮肤病、眼病及耳鼻喉口腔疾病做了哪些调整?

在职业性皮肤病分类中，一是增加1种职业病：白斑;二是将“光敏性皮炎”修改为“光接触性皮炎”。职业性眼病分类未作调整。在职业性耳鼻喉口腔疾病分类中，增加1种职业病：爆震聋。

十、职业性化学中毒做哪些调整?

职业性化学中毒分类，一是增加5种职业病：分别是铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和环氧乙烷中毒;二是将“铀中毒”修改为“铀及其化合物中毒”，将“工业性氟病”修改为“氟及其无机化合物中毒”，将“有机磷农药中毒”修改为“有机磷中毒”，将“氨基甲酸酯类农药中毒”修改为“氨基甲酸酯类中毒”，将“拟除虫菊酯类农药中毒”修改为“拟除虫菊酯类中毒”十、职业性化学中毒做哪些调整?

三是将“根据《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒”和“根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病”两个开放性条款进行整合，修改为“上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒”。

十一、物理因素所致职业病及职业性放射性疾病分别做哪些调整?

物理因素所致职业病分类，增加2种职业病：分别是“激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤”和“冻伤”。职业性放射性疾病分类，扩大放射性肿瘤范围，将“矿工高氡暴露所致肺癌”列入放射性肿瘤范围。

十二、职业性传染病做哪些调整?

职业性传染病分类，一是增加2种职业病：“艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)”和“莱姆病”;二是将“布氏杆菌病”修改为“布鲁氏菌病”。

艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)是指医疗卫生人员及人民警察在职业活动或者执行公务中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液，或携带艾滋病病毒的生物样本，或废弃物污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的医疗器械或其他锐器刺破皮肤感染的艾滋病。

十二、职业性传染病做哪些调整?

莱姆病是一种主要通过蜱叮咬，由伯氏疏螺旋体引起的慢性自然疫源性疾病，多发生在林区，且发病区域很广。长期在林区工作者，受蜱叮咬后感染和发病概率较高。

十三、职业性肿瘤做了哪些调整?

职业性肿瘤分类，一是增加3种职业病：分别是“毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤”，“煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌”，“β-萘胺所致膀胱癌”;二是将“氯甲醚所致肺癌”修改为“氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌”，将“砷所致肺癌”修改为“砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌”，将“焦炉工人肺癌”修改为“焦炉逸散物所致肺癌”，将“铬酸盐制造业工人肺癌”修改为“六价铬化合物所致肺癌”。

十四、其他职业病做了哪些调整?

在其他职业病中，一是将“煤矿井下工人滑囊炎”修改为“滑囊炎(限于井下工人)”;二是增加“股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)”。《职业病分类和目录》调整前，滑囊炎的职业人群限定为煤矿井下工人，现在修改为井下工人，扩大了职业人群范围。十四、其他职业病做了哪些调整?

手工刮研作业在机床生产、精密加工和维修中十分普遍，具有一定暴露人群。由于刮研作业长期压迫，一些劳动者出现股静脉血栓、股动脉闭塞或淋巴管闭塞的症状。为此，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家安全监管总局、全国总工会等部门组织中国疾病预防控制中心相关专家，深入企业调研，经反复研究论证，一致同意将刮研作业局部压迫所致股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症列入《职业病分类和目录》。

十五、《目录》调整，主要涉及到哪些人群?

本次《职业病分类和目录》调整倾向生产一线作业人员。例如煤炭、冶金、有色金属、化工、林业、建材、机械加工行业作业人员，另外，还涉及低温作业人员、医疗卫生人员和人民警察等。十六、根据《职业病诊断鉴定管理办法》及《职业病分类和目录》确诊的职业病人享受什么待遇?

劳动者被诊断为职业病，依照《职业病防治法》和《工伤保险条例》的规定，享受相应待遇。所在单位参加了工伤保险的，分别由工伤保险基金和用人单位支付相应待遇;未参加工伤保险的，其待遇由用人单位支付。用人单位不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府申请医疗救助和生活等方面的救助。

三、职业病防治的方针和原则我国职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针。实行分类管理、综合治理。

预防为主是指要把预防职业病的发生作为根本目的和首要措施,控制各类职业病危害源头。防治结合是指既要预防职业病危害的产生，又要在职业病危害产生后，尽可能降低职业病危害的后果和损失。分类管理是指根据不同的职业病危害的致病性质、严重程度等，采取不同的管理措施。综合治理是指在职业病防治活动中采取一切有效的管理和技术措施，包括立法、行政、经济、科技、民主管理和社会监督等。

四、劳动者职业卫生保护权利

劳动者职业卫生保护权利，是指劳动者在就业或者从事职业活动中为了保护自身健康不受职业危害，有权作为或者不作为的行为，也包括要求用人单位作为或者不作为的行为。

劳动者享有下列职业卫生保护权利：①获得职业卫生教育、培训，②获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。③了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；④要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件：⑤对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告，⑥拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；⑦参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。

第二节职业病防治的主要制度一、前期预防制度(一)职业病危害预评价报告(二)建设项目的职业卫生防护措施(三)工作场所的基本要求(四)职业危害项目申报二、劳动过程中的防护与管理制度(一)职业卫生管理用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：①设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；②制定职业病防治计划和实施方案；③建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；④建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；⑤建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；⑥建立、健全职业病危害事故应急救援预案。

(二)工作场所职业危害的监测、检测和评价用人单位对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用；应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。

(三)职业危害告知1．设置警示标志。2．劳动合同内容要求。用人单位与劳动者订立劳动合同或者聘用合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。3．设备中文说明书。向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。

(四)职业卫生培训和健康监护1．职业卫生培训。用人单位的负责人应当接受职业卫生培训，用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。2．职业健康监护。①用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。②用人单位应当组织从事接触职业病危害的作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。

第一节职业危害因素与职业病

职业卫生，是指为预防、控制和消除职业危害，保护和增进劳动者健康，提高工作生命质量，依法采取的一切卫生技术或者管理措施。它的首要任务是识别、评价和控制不良的劳动条件，保护劳动者的健康。职业卫生伴随劳动、生产过程而存在，企业规模愈大，工艺愈复杂，使用的原材料愈多，职业卫生工作也就愈显重要。现阶段，我国工业经济门类较为完备，生产规模日益状大，职业卫生工作已受到党和国家的高度重视。<<中华人民共和国劳动法>>对职业卫生事宜进行了明确规定，在第六章“劳动安全卫生”中明确规定了用人单位的职责和劳动者应享有的卫生防护权利。还将颁布的<<中华人民共和国职业病防治法>>更是对企事业单位、其他经济组织和劳动者的职业卫生问题进行了全面、细致的规定。

目前，国家职业卫生工作遵循“为人民健康服务和为社会主义现代化建设服务”的“两为”方针，在业务管理上实行“预防为主，分类管理、防治结合，综合治理”原则。基本工作有三个层面，即：①职业性有害因素监测评价；②接触有害因素作业工人健康监护；③职业病患者诊断和治疗。一、职业危害因素、职业病的主要种类职业性危害因素又称生产性危害因素，是指能对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的生产因素。按其来源和性质可分为生产过程中的、劳动过程中的和与作业场所有关的危害因素三种。在生产环境和劳动过程中，存在的多种对人体健康有害的因素，如有毒化学物质、生产性粉尘、有害物理因素或生物因素等，统称为职业性危害因素。在一定条件下，职业性有害因素直接作用于人体，损害健康，所引起的疾病，被称为职业病。

职业性有害因素种类较多,所引起的疾病各不相同，因而职业病并不仅限某一种疾病，而是许多疾病的总称。按照国际惯例，凡是经国家政府主管部门明文规定的职业病，称为法定职业病。法定职业病患者依法享有特定的补偿待遇。法定职业病划定范围的大小，世界各国并不完全一致。各个国家主要依据本国经济条件、技术水平和对职业病的认识来确定。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

医学上所称的职业病是泛指职业危害因素所引起的特定疾病。由于社会制度、经济条件和医疗技术水平不同，各国都规定了各自的职业病名单，即立法意义上的职业病。职业病发病规律与临床表现特点

职业病由生产中的各种职业性有害因素所致，故病因明确.危害因素通过各种方式接触，作用于人体到达目标器官（靶器官），在一定剂量（强度）范围，产生不同程度的危害。

不同的职业性有害因素，对人体健康的危害各不相同，因此职业病的临床表现十分复杂，可涉及全身各主要器官和系统。个体差异与职业病的发病及严重程度有一定关系，即在相同作业环境中，有的人发病，有的人不发病，有的人受害较重、有的人受害较轻。

职业危害因素还是工作有关疾病的病因之一，如腰背痛、腕管综合征，颈肩腕综合征、但不是这类病的唯一病因二、职业病的预防

职业病的预防遵循三级预防原则，即：①一级预防，从根本上着手，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。②二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。③三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。

落实三级预防的基本措施有：

①实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容；

②降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等；

③职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。

职业病报告管理。有卫生监督统计报告、重大职业中毒事故紧急报告等制度

职业病范围及职业病患者的处理办法。有职业病范围规定，统计报告管理体系，职业病患者待遇规定等项。

1.职业禁忌证

劳动者原有的疾病或潜在的病症，容易因接触职业性因素而加重，或发生职业病或“工作相关疾病”，因而不宜从事某种作业，这监测类别些机体异常功能状态或疾病称为职业禁忌证。如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统疾病者不能从事钒作业。

职工在参加工作（上岗）前应进行健康检查，以确定有无该工种的职业禁忌症，是否适合该工种工作。在工作岗位变动或长期病假复工前，也应进行健康筛检。从事某项工作后，每隔一定时间进行体检，与上岗前体检资料作比较，藉以评价有无职业危害的损伤。对有职业禁忌证的职工，应按规定不得上岗工作。对在岗职工，一旦发现职业禁忌证，应及时调离，改作其他工作。对已经治愈的职业禁忌证职工，则可从事原工作。2.职业病及职业性外伤致残程度鉴定

为配合职工工伤与职业病的保险与赔偿法规实施，我国于1996年颁布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB-J16180-1996),用以规范有关授权机构对劳动者在职业活动中因工伤或患职业病后，于国家社会保险法规所规定的医疗期满时通过医学检查对伤残失能程度的判定。根据“标准”规定，申办致残程度鉴定须服从2个规定，一是须先获得工伤、职业病证明。工伤者须由当地劳动部门出具证明，职业病必须由经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫生机构出具证明。二是致残程度鉴定权由有关授权机构行使，即由授权机构作出的判定结论才有效。致残程度主要依据器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，并还考虑由于伤残引起的社会心理因素影响进行综合判定分级。残情划分为十级，残情程度依级别值由小到大递减，1级最重，10级最轻。三、粉尘危害和预防措施(一)什么是生产性粉尘?它是如何分类的?

粉尘是长时间漂浮于空气中的固体颗粒。在生产过程中产生的粉尘称为生产性粉尘。按通常的分类方法，粉尘可分为以下几类：(1)按照理化性质，可分为无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘。无机粉尘包括：金属粉尘，如铜尘、铁尘、锰尘；矿物性粉尘，如石英粉尘、滑石粉尘、煤粉尘、硅酸盐粉尘等；人工无机性粉尘，如水泥粉尘、玻璃纤维粉尘等。有机性粉尘包括：动物性粉尘，如蚕丝粉尘、兽毛尘、骨质粉尘等；植物性粉尘，如棉尘、麻尘、烟草粉尘、木质粉尘等；人工有机粉尘，如炸药粉尘、合成纤维粉尘、有机染料粉尘等。混合性粉尘包括：金属磨削粉尘、煤与岩石混合粉尘等，是生产中最为多见的粉尘，由两种以上粉尘组成(2)从卫生学角度分类，粉尘可分为呼吸性(可吸入性)粉尘和非呼吸性(不可吸入性)粉尘。(3)按照粉尘颗粒大小，粉尘可分为可见粉尘、显微粉尘和超显微粉尘。(4)按照燃烧和爆炸性质，粉尘可分为易燃易爆性粉尘和非易燃性粉尘。

（二）产生粉尘的主要生产过程有哪些?

在生产过程中，产生粉尘的作业很多，综合起来可以归纳为：

(1)粉状物料的生产、运输、成型、包装过程，如矿石的开采过程、矿石的破碎、筛选；矿石的运输过程；用压砖机对模具中粉状物料冲压成型的过程。

(2)固体物料的破碎过程。例如用球磨机磨碎物料、用粉碎机粉碎饲料等。

(3)金属物质的熔炼和焊接过程。例如铅的熔化过程、出钢过程、焊接过程等。

(4)物质燃烧和加热过程。例如物质燃烧后放出的烟尘等。总粉尘：可进入整个呼吸道的（鼻咽喉胸腔支气管肺泡）粉尘；呼吸性粉尘：可进入肺泡的粉尘粒子简称呼尘（三）粉尘有哪些危害

粉尘危害是多方面的。粉尘对人体、生产过程、产品质量、经济效益、环境和生态平衡等诸多方面产生不良影响。(1)对人体的危害。长期接触生产性粉尘的作业人员，因长期吸入粉尘，使肺内粉尘的积累逐渐增多，当达到一定数量时即可引发尘肺病。尘肺是生产性粉尘对人体的最主要的危害之一，长期吸入游离二氧化硅粉尘可引发矽肺，长期吸入金属性粉尘如锰尘、铍尘等，可引发锰肺、铍肺等各种金属肺；长期吸入煤尘可引发煤肺，等等。长期接触生产性粉尘还可引发鼻炎、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病以及皮肤黏膜损害、皮疹、皮炎、眼结膜损害。例如吸入石灰粉尘可引起鼻黏膜损伤；吸入毛、麻等纤维性粉尘可引起气管炎、支气管炎；在阳光下接触沥青烟尘，可引起光感性皮炎、眼结膜炎等。吸入有害物质粉尘还可引起急性或慢性职业中毒，例如焊接作业长期吸入锰尘，可引发锰中毒，铅熔炼作业人员易发生铅中毒等。(2)对生产的危害。作业场所空气中的粉尘附着于高级、精密仪器、仪表，可使这些设备的精确度下降；附着于机器设备的传动、运转部位，使磨损强剧，使用寿命缩短等等。(3)对环境的危害。漂浮于空气中的粉尘可使其他有害物质附着于其上，形成严重的大气污染。生物体吸入可引起各种疾病，文物、古迹、建筑物表面会被腐蚀、污染。另外，大量粉尘悬浮于空气中，可降低大气的可见度，促使烟雾形成，使太阳的热辐射受到影响。(4)对经济效益的影响。主要表现在使产品质量降低，产品合格率降低，产品价格降低；因机器、设备使用寿命缩短，使固定资产投入增加，产品成本上升，市场竞争力减弱；因粉尘而导致的职业病人丧失工作能力，医药费用、护理费用、保健福利性费用支出增加。

粉尘对人体的危害程度取决于人体吸入的粉尘量、粉尘侵入途径、粉尘沉着部位和粉尘的物理、化学性质等因素。在众多粉尘中，以石棉尘和含游离二氧化硅的粉尘对人体危害最为严重。石棉尘不仅引起石棉肺，且具有致癌性；含游离二氧化硅的粉尘可引起矽肺病，含游离二氧化硅70%以上的粉尘对人体危害更大。粉尘的粒径不同，对人体的危害也不同，2微米至10微米的粉尘对人体的危害最大。此外，荷电粉尘、溶解度小的粉尘、硬度大的粉尘、不规则形状的粉尘，对人体危害较大。（四）什么是尘肺？如何分类?尘肺是指在劳动生产过程中，长期吸入生产性粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病。按发病原因，尘肺一般可分为五类：

(1)矽尘。吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所引起的尘肺称矽肺。

(2)硅酸盐肺。吸入结合状态的二氧化硅(硅酸盐)所引起的尘肺称硅酸盐肺。

(3)混合性尘肺。长期吸入含有游离二氧化硅和其他某些物质的混合性粉尘所引起的尘肺称混合性尘肺。有煤矽肺、铁矽肺等。

(4)煤炭和碳素类尘肺。长期吸入煤炭、炭黑、石墨、活性炭等粉尘所引起的尘肺称为煤炭和碳素类尘肺，如煤肺、炭黑尘肺、石翠尘肺、活性尘肺等。

(5)金属尘肺。长期吸入某种金属粉尘所引起的尘肺称为金属尘肺，如铝肺、铍肺等。（五）引发尘肺病的主要因素有哪些尘肺是由于长期吸入生产性粉尘所引起的，通常情况下，尘肺的发病时间在接触生产性粉尘以后10年左右。引发尘肺病的主要因素有：

(1)作业场所空气中游离二氧化硅含量。作业场所空气中游离二氧化硅含量越高，越易引发尘肺病。含量越高，发病时间越短，病变速度越快。

(2)粉尘的粒径。粉尘的粒径越小，越容易通过人体的呼吸道而进入肺泡，并沉积于其中。而且在人体内的化学活性越强，易引起肺组织纤维化病变。

(3)作业场所粉尘浓度和接触粉尘的时间。作业场所粉尘浓度越高，接触粉尘累计时间越长，吸入粉尘的量越大，引发尘肺的机会越多。

(4)劳动强度。劳动强度越大，人体新陈代谢的耗能速度越快，吸入空气的数量增多，肺泡中沉积粉尘的量越大。(5)个体因素。同种作业环境下，体质差的人、患有慢性病例的人更易引发尘肺。个体防护用具使用与否，使用得当与否，对是否患尘肺有相当的影响，不使用或个体防护用具使用不当者，在同样作业环境下，较正确使用个体防护用具者易患尘肺。（六）何谓粉尘最高容许浓度?国家标准是如何规定的?

粉尘最高容许浓度是指作业人员在此浓度下长期劳动，不致引起职业性危害的极量值。在一个作业场所一个工作范围内多次有代表性的采样测定中，任何一次测定结果均不得超过此限值。粉尘最高容许浓度不是永远不变的，而是在一个时期内的暂行规定。

粉尘侵入人体的途径主要有呼吸系统、眼睛、皮肤等，其中以呼吸系统为主要途径。医学教|育网搜集整理粉尘对人体各系统的危害表现如下：粉尘侵入呼吸系统后，会引发尘肺、肺粉尘沉着症、有机粉尘所致的肺部病变、呼吸系统肿瘤和局部剌激作用等病症；如果粉尘侵入眼睛，便可引起结膜炎、角膜混浊、眼睑水肿和急性角膜炎等症状；粉尘侵入皮肤后，可堵塞皮脂腺、汗腺，造成皮肤干燥，易受感染，引起毛囊炎、粉刺、皮炎等。

根据粉尘的种类、浓度、接尘时间，国家标准《生产性粉尘作业危害程度分级》（GB5817-86）规定，接触生产性粉尘作业危害程度共分为五级：0级（符合卫生条件），I级（轻度危害），Ⅱ级（中度危害），Ⅲ级（高度危害），Ⅳ级（极度危害）。

目前，粉尘对人造成的危害，特别是尘肺病尚无特异性治疗，因此预防粉尘危害，加强对粉尘作业的劳动防护管理十分重要。

粉尘作业的劳动防护管理应采取三级防护原则：

一级预防主要措施包括：综合防尘，即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使用个人防尘用品，做好个人防护。定期检测即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。健康体检即根据国家有关规定，对工人进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。宣传教育普及防尘的基本知识。加强维护对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。二级预防

其措施包括建立专人负责的防尘机构，制定防尘规划和各项规章制度；对新从事粉尘作业的职工，必须进行健康检查；对在职的从事粉尘作业的职工，必须定期进行健康检查，发现不宜从事接尘工作的职工，要及时调离。

三级预防

主要措施为：对已确诊为尘肺病的职工，应及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理。四、噪声危害和预防措施（一）什么是噪声?什么是生产性噪声?生产性噪声是如何分类的?

噪声是由很多不协调的基音及其谐音一起形成的无规律、杂乱的声音。生产性噪声是指工人长时间在作业场所或工作中接触到的机器等生产工具产生的不同频率与不同强度组成的噪声。生产性噪声大体可分为三类：空气动力性噪声，如各种风机噪声、燃气轮机噪声、高压排气锅炉放空时产生的噪声；机械性噪声，如纺布机噪声、球磨机噪声、剪板机噪声、机床噪声等；电磁性噪声，如发电机噪声、变压器噪声等。

（二）噪声对人体有何危害

噪声对人体的危害是多方面的，主要表现在：(1)损害听觉。短时间暴露在噪声下，可引起以听力减弱、听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳。长期在噪声的作用下，可引起永久性耳聋。噪声在80dB(A)以下，一般不致引起职业性耳聋，噪声在80dB(A)以上，对听力有不同程度影响，而噪声在95dB(A)以上，对听力的影响比较严重。(2)引起各种病症。长时间接触高声级噪声，除引起职业性耳聋外，还可引发消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症。(3)引起事故。强烈噪声可导致某些机器、设备、仪表、甚至建筑物的损坏或精度等均下降；在某些特殊场所，强烈的噪声可掩盖警告声响等，引起设备损坏或人员伤亡事故。采用一定的措施可以降低噪声的强度和减少噪声危害。这些措施主要有：

(1)消声。控制和消除噪声源是控制和消除噪声的根本措施，改革工艺过程和生产设备，以低声或无声设备或工艺代替产生强噪声的设备和工艺，将噪声源远离工人作业区和居民区均是噪声控制的有效手段。

(2)控制噪声的传播

隔声。用吸声材料、吸声结构和吸声装置将噪声源封闭，防止噪声传播。常用的有隔声墙、隔声罩、隔声地板、门窗等。

消声。用吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于室内空间，可以吸收辐射和反射的声能，降低传播中噪声的强度水平。常用的吸声材料有玻璃棉、矿渣棉、毛毡、泡沫塑料、棉絮等。

合理规划厂区、厂房。在产生强烈噪声的作业场所周围，应设置良好的绿化防护带，车间墙壁、顶面、地面等应设吸声材料。(3)采用合理的防护措施

合理使用耳塞。防声耳塞、耳罩具有一定的防声效果。根据耳道大小选择合适的耳塞，隔声效果可达30～40dB，对高频噪声的阻隔效果更好。

合理安排劳动制度。工作日中穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，限制噪声作业的工作时间，可减轻噪声对人体的危害。(4)卫生保健措施

接触噪声的人员应进行定期体验。以听力检查为重点，对于已出现听力下降者，应加以治疗和观察，重者应调离噪声作业。

就业前体检或定期体检中发现明显的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者不得参加接触强烈噪声的工作。五、振动危害和防止措施（一）生产性振动对人体有哪些危害?

在生产过程中，按振动作用于人体的方式，可将其分为局部振动和全身振动。一些工种所受的振动以局部振动为主，一些工种所受的振动以全身振动为主，有些工种作业同时受两种振动的作用。局部振动是生产中最常见和危害性较大的振动。局部振动对人体的危害有：(1)神经系统。表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期延长或缩短，出现膝反射抑制甚至消失；植物神经系统营养障碍；皮肤感觉迟钝，触觉、温热觉、痛觉、振动觉功能下降。为减轻振动对人的危害，要采取各种减少振动的措施。

(2)心血管系统，出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞等病症。(3)肌肉系统。有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛等症状。(4)骨组织。可引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏松、关节变形、骨硬化等病症。(5)听觉器官。表现为听力损失和语言能力下降。全身振动常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳、腿部肌肉触痛。常引起脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛、头晕、食欲不振、胃机能障碍、肠蠕动不正常等。（二）振动的防止措施

对于局部振动的减振措施有：改革工艺法和设备。用液压机、焊接和高分子粘连工艺代替铆接工艺、用液压机代替锻压机、用电弧汽刨代替风铲等可以大大减少振动的发生源；改革工作制度，专人砖机；保持作业场所温度在16。C以上，合理使用减振个人用品；建立合理的劳动制度，限制作业人员日接振时间。

对全身振动的减振措施有：在有可能产生较大振动设备的周围设置隔离地沟，衬以橡胶、软木等减振材料，以确保振动不能外传；对振动源采取减振措施，如用弹簧等减振阻尼器，减少振动的传递距离；汽车等运输工具的座椅加泡沫垫等，减弱运行中由于移种原因传来的振动。另外，利用尼龙机件代替金属机件，可减低机器的振动；及时检修机器，可以防止因零件松动引起的振动，消除机器运行中的空气流和涡流等均可收到一定的减振效果。六、中暑的急救措施：（一）中暑有何症状

中暑根据病征的程度可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑

(1)先兆中暑。在高温作业场所工作一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略升高。如能及时离开高温环境，经休息短时间内症状可消失。

(2)轻症中暑。除先兆中暑症状外，尚有下列症状：体温在38。C以上，有面色潮红、皮肤灼热等现象；有面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱而快等呼吸、循环衰竭的早期表现。脱离高温环境，轻症中暑可在4～5h内恢复。

(3)重症中暑表现为除上述症状外，出现突然昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗、体温在40℃以上。

（二）中暑如何急救对于先兆中暑和轻症中暑，应首先将患者移至阴凉通风处休息，擦去汗液，给予适量的清凉含盐饮料，并可选服人丹、十滴水、避瘟丹等药物，一般患者可逐渐恢复。如有循环衰竭倾向，需立即给予对症治疗。对于重症中暑，必须采取紧急措施，予以抢救。对高温昏迷者，治疗以迅速降温为主，对循环衰竭或患热痉挛者，以调节水、电解质平衡和防治休克为主。第二节、

劳动防护用品的种类、作用和使用要求

作业环境较复杂、危害性较大，当采用各种改善技术措施还不能满足要求时，应采用个体防护措施，使作业人员免遭有害因素的危害。（1）个体防护器具的作用个体防护器具是劳动保护的重要措施之一，是生产过程中不可缺少的、必备的防护手段。是作业人员在生产活动中，为保证安全与健康，防止外界伤害或职业性毒害而佩戴使用的各种用具的总称。防护器具实质上是避免或减少有害物质、物体或辐射对人体危害的特种防护性器具。利用个体防护用品的阻隔、封闭、吸收、分立等作用，保护人体的局部或全身免受外来的侵害。个体防护用品一般有以下方法进行分类。①按个体防护部位可分为头部、面部、眼、耳、呼吸道、手、足、躯干的防护用品等。②按使用的原材料可分为棉纱面料制品、化学纤维制品、丝绸呢绒制品、皮革制品、石棉制品、橡胶制品、塑料制品、有机玻璃制品、五金制品、纸制品等。③按防护用途（或使用性质）可分为两类。一类是适用于防止工伤事故的，成为安全防护用具，用于预防职业病的，称为劳动卫生防护用品；另一类则按其所使用的原料分为一般防护用品（主要是指棉布棉纱制品）和专用防护用品（如防毒面具、安全帽、安全带等）。（2）常见的个体防护器具（防护部位）①头部防护用品（为防御头部不受外来物体打击和其他因素危害配备的个人防护装备），主要有安全帽、工作帽、一般防护帽、防尘帽、防水帽、防寒帽、防静电帽、防高温帽、防电磁辐射帽等。②呼吸器官防护用品（为防御有害气体、蒸气、粉尘、烟、雾由呼吸道吸人，或直接向使用者供氧或清净空气，保证尘、毒污染或缺氧环境中作业人员正常呼吸的防护用具），主要有防尘口罩(面具)、防毒口罩(面具)、呼吸器、自救器等。③眼面部防护用品（预防烟雾、尘粒、金属火花和飞屑、热、电磁辐射、激光、化学飞溅等伤害眼睛或面部的个人防护用品），主要有各种防护眼镜、防护面罩；焊接护目镜和面罩、炉窑护目镜和面罩以及防冲击眼护具等。④听觉器官防护用品（能够防止过量的声能侵人外耳道，使人耳避免噪声的过度刺激，减少听力损失，预防由噪声对人身引起的不良影响的个体防护用品），主要有耳塞、耳罩、防噪声头盔等。⑤手部防护用品（保护手和手臂，供作业者劳动时戴用的劳动防护手套)，主要有一般防护手套、防水手套、防寒手套、防毒手套、防静电手套、防高温手套、防x射线手套、防酸碱手套、防油手套、防振手套、防切割手套、绝缘手套等。⑥足部防护用品（防止生产过程中有害物质和能量损伤劳动者足部的护具），常用的有防砸鞋、隔热鞋、绝缘鞋、导电鞋等；防尘鞋、防水鞋、防寒鞋、防静电鞋、防高温鞋、防酸碱鞋、防油鞋、防烫脚鞋、防滑鞋、防刺穿鞋、电绝缘鞋、防振鞋等。⑦躯干防护用品，常用的有一般防护服、防水服、防寒服、防砸背心、防毒服、阻燃服、防静电服、防高温服、防电磁辐射服、耐酸碱服、防油服、水上救生衣、防昆虫服、防风沙服等。⑧护肤用品。指用于防止皮肤(主要是面、手等外露部分)免受化学、物理等因素的危害的用品，如防毒、防腐、防射线、防油漆的护肤品等。⑨防坠落用品。防止人体从高处坠落，通过绳带，将高处作业者的身体系接于固定物体上，或在作业场所的边沿下方张网，以防不慎坠落，如安全带、安全网、安全绳(索)等。（3）使用劳动防护用品的一般要求。①劳动防护用品使用前应首先做一次外观检查。检查的目的是认定用品对有害因素防护效能的程度，用品外观有无缺陷或损坏，各部件组装是否严密，启动是否灵活等。②劳动防护用品的使用必须在其性能范围内，不得超极限使用；不得使用未经国家指定、经监测部门认可(国家标准)和检测还达不到标准的产品；不能随便代替，更不能以次充好。③严格按照使用说明书正确使用劳动防护用品。

应急自救与救护

83救护原则脱离病源

比如将中暑病人移置于阴凉处；抢救一氧化碳中毒病人时将门窗打开；心绞痛病人立即给予亚硝酸异戊酯以减轻心脏负担。2008.06.3084

维持呼吸循环解开颈部的纽扣，保持呼吸道通畅。在病人突然神志丧失、颈动脉无搏动时紧急施行心肺复苏。急性疾病和意外创伤，随时可能发生和遇到.急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。现场急救，尤为重要！2008.06.3085输液、给氧对外伤有活动出血的患者应该当即包扎止血，首次输液用生理盐水或平衡盐溶液，在同型血未准备好之前先使用代血浆预防和治疗休克；在未排除糖尿病前不宜使用葡萄糖液；身体上部受伤选择下肢输液，身体下部外伤选择上肢输液。2008.06.3086第一节：急救基本常识急救原则——救命、保存功能为先。密切观察生命指征，延续进行救治。1、意识：--2、呼吸：--3、心跳与脉搏：4、瞳孔：--5、休克：减轻患者痛苦，防止并发症的发生。及时抢救，及时呼叫救护车。心搏骤停的严重程度以秒计算：强调“黄金6分钟”急救基本操作现场急救的基本技术主要有以下五项：心肺复苏止血包扎固定搬运一、心肺复苏心肺复苏（CPR，Cardio-pulmonaryResuscitation）是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。根据循证医学研究结果，美国心脏病协会颁布了《2000年国际心肺复苏和心血管急救指南》，并建议向全球范围推广，2005年新版，提出了一些新的观念和方法。技术包括：体外心脏按摩、口对口、口对鼻或口对呼吸道的人工换气。有两种情况不需要施行复苏术：1）病人患不能治愈的疾病，而且已经到了末期；2）呼吸及心跳已经停止6分钟以上的人2008.06.3091徒手心肺复苏的目的

是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。心搏-呼吸骤停的判断要求在5秒钟内完成：突然倒地和/或意识丧失；自主呼吸停止；颈动脉搏动消失。拍打肩部，大声呼唤：“喂！你怎么了？”如无反应，则确定为意识丧失。高声呼救：“快来人呐！救命啊！”抢救的体位要求：呼救的同时，应迅速将病人摆放成卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。第二节：急救技术人工呼吸定义人工呼吸（artificialventilation)系指在自然呼吸停止时，以口对口或机械方法将空气导入，再由肺部排出的一种程序和技术2008.06.3095口对口人工呼吸先清除口腔内的食物和痰液。去除假牙，解开领口和腰带，用左手托起病人的下巴，使其头向后仰，以保持呼吸道通畅。用薄纱布或手帕覆盖病人的口部，捏紧病人的鼻翼，深吸一口气，紧贴病人的口尽力吹，使病人胸部膨胀，离开病人口部，则胸部回缩，将气呼出，每分钟吹气16～20次。单人抢救时，每15次胸外按压，连续给病人吹气两次。两人抢救时每按压5次吹气一次。无论就地紧急抢救是否成功，均应尽快送入医院，运送途中不停地施行抢救2008.06.3096步骤.1呼唤病人，鉴别病人是嗜睡或意识丧失；2.检查呼吸道，观察是否有呼吸；3.清除口腔内异物和粘液;4.口对口或口对鼻人工呼吸。2008.06.3097A（Airway）维持呼吸道通畅（1）取仰卧位。（2）检查口鼻气道有无阻塞。松开伤员衣领、内衣、裤带等。（3）如发现气道异物，可用背击法、指扣咽喉法、推压腹部法清除。（4）若伤者呼吸停止，应紧急采用心脏复苏术予以救治。压额提颏法保证气道通畅清除异物检查呼吸B（breathing）人工呼吸：通过上述方法检查无呼吸，立即给予2次口对口呼吸。C（circulation）人工循环检查脉搏，以中指及食指并排放在喉结上方后向外侧滑约一指宽的距离，到一下凹处轻压约5~10秒，以感觉脉搏的跳动。若无脉搏，则进行胸外心脏按压。有效的心脏按压能维持心脏充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官（如脑）因较长时间缺氧而导致的不可逆性改变。推荐按压频率为100次/分，按压/呼吸比均应保持在15:2。心搏呼吸骤停的判断1.心脏骤停的临床征象：病员突然意识丧失，颈动脉搏动消失，这两点即可作为心脏骤停的诊断。此外还可有抽搐、发绀、瞳孔扩大、呼吸停止等征象。

2.急救时要避免的事项：1）不要等待听清心音、测好血压；2）不要等待心电图检查

3）不要等待静脉或动脉输血2008.06.30104心跳骤停急救处理1．胸前叩击用机械刺激的方法，激发心室搏动，具体方法：急救者在病人右侧，紧握右拳，用拳头底部肌肉肥厚处有力地猛击病人胸骨中下部1～2次，如果不能使心脏恢复跳动则采取心脏按压术2．胸外心脏按压

在病人身下填硬板或平睡在地板上，去枕，用一手掌根部放置于病人胸骨中下1/3，另一手掌压在该手的手背上，两肘伸直，上半身向前倾斜，用上半身的重力及两臂力垂直地、有冲击、有节奏地按压，使胸骨下端下陷3～5cm。2008.06.30105有效的心脏按压能维持心脏充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官（如脑）因较长时间缺氧而导致的不可逆性改变。推荐按压频率为100次/分，按压/呼吸比均应保持在15:2。按压点定位：按压方法：双肘关节伸直，利用体重和肩膀力量垂直向下挤压，使胸骨下陷4CM，略停顿后在原位放松，但手掌根不离开胸壁定位点。连续作15次心脏按压，再口对口吹气二次。如此反复。儿童：小儿按压可用单手指按压，新生儿可用两个指头按压。按压频率：成人80-100次/分，小儿100次/分，新生儿120次/分。按压深度：新生儿2CM、儿童3CM。每分钟按压60～80次，按压时用力要均匀、迅速