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文档简介

卒中风险早辩识“肢体乏力别忽视”

CONTENT病例介绍01病情观察关键点02案例总结与体会03一、病情介绍时间案例情况2019.10.11患者一般情况患者江**，男，56岁，因“左侧腰部疼痛10小时”于2019.10.11入院诊断左侧输尿管盆段结石伴以上左侧输尿管扩张及左肾积水，左肾囊肿，双肾小结石既往史高血压，口服硝苯地平，控制较稳定入院时情况血压145/98mmHg，当日下午17时血压180/120mmHg，给予硝苯地平片10mg舌下含化，复测血压157/97mmHg治疗处置完善术前检查，无手术禁忌症一、病情介绍时间案例情况10.13定于10月14日在全麻下行左侧输尿管镜钬激光碎石取石术10.14术晨血压160/91mmHg，给予硝苯地平10mg舌下含化复测血压175/113mmHg，再次给予硝苯地平10mg舌下含化，血压下降至147/97mmHg按计划顺利手术术后予心电监护，每小时监测心率、血压及血氧饱和度情况，保留尿管通畅引流出淡红色尿液，血压波动在收缩压97-129mmHg，舒张压59-91mmHg一、病情介绍时间患者情况护士观察处置10.1508:20准备将患者从监护室转回病房，家属诉“一晚上没吃饭，全身乏力”转床护士检查患者四肢活动正常，告知家属让患者先进食，观察患者在床边坐位休息并进食后，下床准备步行回病房，感右侧肢体轻微麻木感监护室责任护士考虑与麻醉、术后卧床一晚有关，遂与家属一同搀扶送回病房同时告知管床护士患者有右侧肢体乏力症状注意观察11：50家属给患者喂饭护士长及责任护士感觉异常，询问原因，诉“患者右上肢无力”，结合早上患者肢体乏力，扶回病房，术前高血压等，考虑有脑卒中可能

立即报告主管医生，请神经内科急会诊考虑脑卒中，急查D2聚体、完善头颅CT等相关一系列检查，转入神经内科急诊行溶栓治疗患者结局处理及时，患者恢复良好，无后遗症

1患者56岁、男性，非高龄患者行输尿管碎石术后常规次日可自行下床活动但该患者竟因肢体无力需要家属喂饭2334结合患者高血压病史，术后麻醉、卧床一天，考虑有脑卒中风险二、病情观察关键点立即报告主管医生进行处理，为患者提供宝贵抢救时间，减少后遗症患者高血压病史术前反复出现血压升高反复用药降压后手术。应及时报告，完成相关检查、积极处理应调动患者及家属主动参与意识，提供有价值的病情信息术晨诉全身乏力，右侧肢体轻微麻木感早期风险识别！！三、案例总结与体会现况评估建议背景护士应增

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