喜炎平注射液治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床疗效观察

喜炎平注射液治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床疗效观察

尿道感染是糖尿病的常见疾病之一。在糖尿病同时感染的各种感染中，尿道感染的发生率最高。对于泌尿系感染治疗原则是采用特异性抗生素尽快控制感染。但糖尿病合并泌尿系感染的患者停用抗生素治疗后,2周内复发率很高。为减少早期复发率,我们在选用对致病菌高敏药物同时,联合使用喜炎平注射液,取得较好疗效,现将结果报道如下。1数据和方法1.1性能患者重新预防组织学感染所有87例患者均来自哈尔滨市第一医院2009年6月至2009年12月期间住院患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组44例,男性15例,女性29例,年龄41~73岁,平均51.7岁,首次发生泌尿系感染11例;对照组43例,男性13例,女性30例,年龄40~74岁,平均49.6岁,首次发生尿路感染12例。2组均排除泌尿结石、尿路梗阻及留置导尿等复杂尿路感染因素,一般生命体征平稳,无治疗及用药禁忌证。1.2诊断标准1.2.1细菌培养hp清洁离心中段尿沉渣检查:白细胞≥10个/HP,可伴有镜下血尿或有尿路感染症状者;清洁晨起中段尿细菌定量培养:菌落数≥105/mL。有致病菌生长。1.2.2临诊诊断标准参照国家中医管理局2002年发布的“热淋下焦湿热证诊断标准”,临床症状有突然尿频急,尿道灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀痛,或伴寒热腰痛,恶心呕吐,舌质红,苔白腻或黄腻,脉弦数或滑数者。1.3两组患者用药两组均根据患者实际情况采用相应的降糖药物严格控制血糖。在未获得尿细菌培养和药敏前,选用对革兰阴性杆菌有效的药物。对照组待有药敏结果后,依据药敏选择抗生素,当患者临床症状及尿中白细胞消失,停用抗生素。治疗组应用抗生素与对照组相同,同时给与喜炎平注射液250mg溶于0.85%生理盐水250mL中,1次/d静脉滴注,连用7~10d。两组患者治疗期间,每日观察体温、症状、体征变化,治疗前、后进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查以评估药物疗效及不良反应。1.4尿细菌分离株临床疗效标准参照2002年卫生部中药新药泌尿系感染指导原则制定。治愈:临床症状、体征消失,尿常规检查2次恢复正常,尿菌阴性,并于2、6周复查尿菌为阴性。显效:临床症状、体征基本消失,尿常规检查接近正常,尿菌阴性。有效:临床症状、体征减轻,尿常规检查改善,尿细菌培养偶有阳性。无效:临床症状、体征无改善,尿细菌培养阳性,且为同一菌种。复发尿感是尿感经治疗后,细菌尿阴转,但由原先的致病菌引起,再次发生真性细菌尿,通常是在停药后1个月内发生。2两组患者治疗前后嘴唇也出现冰激凌喜炎平注射液与抗生素联合应用治疗组治疗效果明显,优于对照组(P<0.05),治疗组未出现皮疹,肝肾功能损害等,对照组有1例出现皮疹,见表1。3糖尿病合并尿感染的预防方法选择泌尿系感染常诱发或加重糖尿病,且易反复发作经久不愈,成为糖尿病肾功能衰竭的常见诱因,威胁患者生命。反复发作的原因可能如下:(1)糖尿病患者的高血糖有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖使血浆渗透压升高,抑制白细胞的吞噬能力造成抵抗力下降。(2)糖尿病合并泌尿系感染抗生素治疗常不彻底,疗程过短。糖尿病反复发生泌尿系统感染的患者,常为老年女性多合并神经病变,反应迟钝,严重泌尿系感染时才有尿急、尿频、发热等症状。使用抗生素后病情减轻,血糖偏高致高渗利尿引起多尿,既掩盖尿急、尿频、尿痛的症状,又使尿液中的细菌被稀释,尿检由阳转阴,成为临床医师及患者停用抗生素的依据。(3)老年糖尿病患者,反复泌尿系感染可使已有的免疫损伤和缺陷加重以致免疫调节功能越来越差,整体免疫功能趋向降低。基于上述原因,虽然新的抗菌药物不断问世,但没有明显降低糖尿病合并泌尿系感染的复发率。在临床工作中,我们发现在选用对致病菌高敏药物同时,联合应用喜炎平注射液,降低了糖尿病合并泌尿系感染的早期复发率。与长程使用抗生素相比,患者从思想上更易接受纯中药抗炎药物治疗。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物,其主要用为抗病毒、消炎、抗菌、增强免疫力。现代实验研究证实穿心莲内酯的甲、乙、丙、丁素均有不同程度的抗炎作用,能抑制尿道致病性大肠杆菌的菌毛表达和对尿道上皮细胞的黏附,是有效的抑菌成分,并具有消炎退热作用,并可激活巨噬细胞的吞噬作用,促进炎症修复。糖尿病属于中医学“消渴”的范畴以阴虚为本,泌尿系感染属于“淋证”的范畴,消渴患者多是禀赋不足,阴津亏损,燥热偏胜,消渴日久,正气不足,脾肾亏虚,下阴不洁。秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋;肾阴亏虚下元不固,因而小便淋漓不已,虚火扰络,尿中夹血发为血淋;糖尿病合并泌尿系统感染为本虚标实,淋证初起多属湿热蕴结膀胱,病延日久,热郁伤阴,湿遏阳气,湿性缠绵易反复发作,故急则治其标,治宜清热解毒,利湿通淋。喜炎平注射液以穿心连为主药清利湿热作用更强,湿热之邪祛除泌尿系统感染反复发作,从而降低糖尿病合并泌尿系感染的复发率,且不良反应少,安全稳定。4喜炎平注射液治疗组和对照组临床疗