重症医学科组织管理

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方茜

关萍

成员：黎维芳

2012年01月

重症医学科医疗质量管理方法

重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：

1.针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组

2.制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。

3.质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。

4.科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。

5.全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。

2012.01

重症医学科医疗质量管理工作流程

每月质控小组按职责检查，培训，指导

月底根据检查结果进行分析，制定整改措施

月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议

指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施

科室人员按照要求认真做好各项工作

2012.01

科行政管理条例及各种职责一、科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。

二、科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。

三、科行政管理小组的基本工作职责是。及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。

四、科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。

五、科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。

六、科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。

七、科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的

制度化管理。

八、每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。

重症医学科医疗质量管理小组名单

组长：施贤清

成员：黎维芳

刘兰

王宇辉

孙轶

重症医学科

2012.01

医疗质量管理小组职责

一、科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。

二、医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门的领导和监督。

三、负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。

四、监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。

五、医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。

六、有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水平。

七、每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。

八、按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。

重症医学科

2012.01

重症医学科病历质量管理小组名单

组长：刘兰成员：李岑

潘渝

重症医学科

2012.01

病历质量管理小组职责

一、病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住院病历评分标准》的有关要求进行书写。

二、定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。

三、定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。

四、每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。

五、每月对科室病历质量进行总结、点评。

重症医学科

2012.01

重症医学科医院感染管理小组名单

组长：施贤清

成员：黎维芳

胡远东

尹丽丽

重症医学科

2012.01

医院感染管理小组职责

一、按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。

二、对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工作。

三、指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。

四、发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。

五、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。

六、组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。

七、监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。

八、做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个

人防护，预防医务人员发生职业暴露。

九、参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。

十、加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。

重症医学科

2012.01

重症医学科教学管理小组名单

组长：李健权

成员：王宇辉

胡远东

姚远

重症医学科

2012.01

教学管理小组职责

一、为了提高科室业务水平，加快学科建设和人才培养步伐，教学管理小组应积极开展科室业务培训和三基三严培训。

二、结合科室特点制定本科室各层次人员培训计划，并组织实施。

三、负责培训本科室轮转、进修、实习人员。

四、定期进行考核，并登记。

重症医学科

2012.01

重症医学科药品不良反应监控小组名单

组长：

李岑

成员：黎维芳

潘渝

重症医学科

2012.01叶八宁

药品不良反应（adr）监控小组职责

一、执行《药品不良反应监测管理办法》，负责本科室使用的药品不良反应情况的收集、报告和管理工作。

二、尽早发现在用药的各种不良反应，及时善报。指导本科室临床医师填写药品不良反应报表。

三、及时向本科室医护人员通报有关药品的不良反应，以保证患者用药安全。

四、做好药品不良反应的评价工作，积极参加国家或本地的药品不良反应监测中心的各类学术活动，并做好本科室医护人员的药品不良反应培训工作。

重症医学科

2012.01

重症医学科输血管理小组名单

组长：施贤清

成员：黎维芳

王宇辉

孙轶

重症医学科

2012.01

输血管理小组职责一、严格执行临床输血审批制度、输血技术规范。

二、定期组织学习输血相关知识、严格掌握输血指征。

三、严格执行输血查对制度。

四、督促进行输血后疗效评价。

五、定期检查输血登记本。

六、发现输血不良反应及时进行分析并登记。

重症医学科

2012.01

重症医学科医保专项管理小组名单

组长：叶八宁

成员：尹丽丽

重症医学科

2012.01

医保管理小组职责

一、积极参加医院组织的医保会议，及时掌握医保政策。

二、定期检查科室人员医保工作情况，了解有无违规现象发生。

三、组织科室人员学习医保相关知识政策，严格执行职工医疗保险制度中《基本医疗保险诊疗项目》，《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险医疗服务措施范围的标准》。

重症医学科

2012.01

重症医学科突发事件抢救小组名单

组

长：施贤清

电话组长：黎维芳

电话

员：刘

兰

电话/p>

潘

渝

叶八宁

王宇辉

尹丽丽

姚

远

邓颖霞

电话话话话话话症医学科

2012.01

突发事件抢救小组职责

一、负责科室医务人员急救知识、技能的培训。

二、负责评估危重病人抢救的效率以及应该改进的措施及努力的方向。

三、组织全科人员认真学习国务院《突发公共卫生事件应急条例》，加强对公共卫生事件应急救治工作重要性的认识，思想上高度重视，积极做好各项应对工作，却不抢救措施得力，服务行动到位。

四、强化岗位责任制，所以人员必须具备高度责任心和娴熟的技术，认真、及时。严肃、敏捷的投入抢救。严格执行各项规章制度，坚守工作岗位，切实履行值班和交接班制度，保证24小时随时应诊。

五、“突发公共卫生事件处理小组”成员，保证24小时通讯通畅，接到急救电话后迅速到岗或到达指定地点或抢救现场确保急救工作顺利进行。

六、各级工作人员在值班期间，遇到重大抢救或突发事件，必须及时报告科主任和医务处，同时及时上报院领导，以便统一指挥抢救。

七、各科室各类抢救器材和抢救药品必须随时准备完善，定位放置，经常检查，及时补充，定期消毒。各级医务人员必须熟练掌握各种抢救器材。仪器性能和使用方法，并保持其性能在良好状态，确保应急使用。

八、参加突发公共卫生事件抢救的所有人员必须全力以赴，听从统一指挥，团结协作，紧密配合，认真履行救死扶伤职责，争分夺秒抢救生命。

重症监护科

2012.01

重症医学科消防安全管理小组名单

组长：叶八宁

成员：李琨

联系电话：

叶八宁-----------

琨-----------/p>

重症医学科

2012.01

消防安全管理小组职责

一、积极宣传贯彻《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理》规定，协助医院、科室搞好消防安全工作。发现隐患及时处理和报告。

二、努力学习消防安全知识，不断提高理论、业务水平。经常组织科室成员学习消防安全知识，并切实掌握“三懂”（物品的危害性、预防措施、补救方法），“四会”（报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散），“一报警”（火警电话：119）.

三、定期对科室的消毒设施、灭火器材进行检查，维护好消防设备。

四、加强对本科室重点部位，易燃、易爆物品及电器设备的消防安全管理，发现不安全因素要及时处理和报告。

五、医院或科室一旦发生消防事故，义务消防员要服从医院安排，有责任和义务积极地参与处理。

重症监护科

2012.01

重症医学科三甲复评领导小组名单

组长：施贤清

成员：黎维芳

刘兰

尹丽丽

重症监护科

2012.01

重症医学科三甲复评领导小组职责

一、按卫生厅下发《XX省三级综合医院评审标准》组织实施三甲复评准备工作。

二、高度重视，统一认识，积极组织学习“评审标准”，动员全科人员积极做好准备。

三、明确目标，按照医院部署结合科室制定分工。

四、认真开展自查自纠工作，发现问题及时制定整改措施。

五、严格执行各项规定，力争在检查中取得好成绩。

重症医学科

2012.01

重症医学科护理质量管理小组名单

组

长：关萍

副组长：黎维芳

成

员：尹丽丽

韩麟珠

陈丽

姚远

王梅

王美美

邓颖霞

重症医学科

2012.01

护理质量管理小组职责

一、在科护士长带领下，努力完成护理部和科室制定的合理目标。

二、督促护士严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防差错事故。

三、定期组织理论学习、操作培训。完成各级人员培训计划。

四、定期检查各项护理质量，并进行登记，对存在的问题进行整改。

五、及时发现护理缺陷、隐患，对不良事件及时上报。

重症监护科

2012.01

第二篇：重症医学科组织管理重症医学科行政管理小组

组长：贾庆春

成员：李国红

2012年09月

重症医学科医疗质量管理方法

重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：

1.针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组

2.制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。

3.质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。

4.科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。

5.全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。

2012.09

重症医学科医疗质量管理工作流程

每月质控小组按职责检查，培训，指导

月底根据检查结果进行分析，制定整改措施

月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议

指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施

科室人员按照要求认真做好各项工作

2012.09

科行政管理条例及各种职责一、科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。

二、科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。

三、科行政管理小组的基本工作职责是。及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。

四、科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。

五、科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。

六、科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。

七、科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的

制度化管理。

八、每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。

重症医学科医疗质量管理小组名单

组长：贾庆春成员：李国红

黄战胜

王元刚

王宫璞

重症医学科

2012.09

医疗质量管理小组职责

一、科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。

二、医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门的领导和监督。

三、负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。

四、监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。

五、医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。

六、有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水平。

七、每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。

八、按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。

重症医学科

2012.09

重症医学科病历质量管理小组名单

组长：贾庆春

成员：黄战胜

王元刚

王宫璞

重症医学科

2012.09

病历质量管理小组职责

一、病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住院病历评分标准》的有关要求进行书写。

二、定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。

三、定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。

四、每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。

五、每月对科室病历质量进行总结、点评。

重症医学科

2012.09

重症医学科医院感染管理小组名单

组长：贾庆春

成员：李国红

黄战胜

王元刚

王宫璞

重症医学科

2012.09

医院感染管理小组职责

一、按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。

二、对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工作。

三、指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。

四、发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。

五、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。

六、组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。

七、监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。

八、做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个人防护，预防医务人员发生职业暴露。

九、参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。

十、加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。

重症医学科

2012.09

重症医学科教学管理小组名单

组长：贾庆春

成员：李国红

黄战胜

重症医学科

2012.09

教学管理小组职责

一、为了提高科室业务水平，加快学科建设和人才培养步伐，教学管理小组应积极开展科室业务培训和三基三严培训。

二、结合科室特点制定本科室各层次人员培训计划，并组织实施。

三、负责培训本科室轮转、进修、实习人员。

四、定期进行考核，并登记。

重症医学科

2012.09

重症医学科药品不良反应监控小组名单

组长：贾庆春

成员：李国红

黄战胜

王元刚

王宫璞

王惠

重症医学科

2012.09

药品不良反应（adr）监控小组职责

一、执行《药品不良反应监测管理办法》，负责本科室使用的药品不良反应情况的收集、报告和管理工作。

二、尽早发现在用药的各种不良反应，及时善报。指导本科室临床医师填写药品不良反应报表。

三、及时向本科室医护人员通报有关药品的不良反应，以保证患者用药安全。

四、做好药品不良反应的评价工作，积极参加国家或本地的药品不良反应监测中心的各类学术活动，并做好本科室医护人员的药品不良反应培训工作。

重症医学科

2012.09

重症医学科输血管理小组名单

组长：贾庆春

成员：李国红

黄战胜

王元刚

王宫璞

张碧云

重症医学科

2012.09

输血管理小组职责一、严格执行临床输血审批制度、输血技术规范。

二、定期组织学习输血相关知识、严格掌握输血指征。

三、严格执行输血查对制度。

四、督促进行输血后疗效评价。

五、定期检查输血登记本。

六、发现输血不良反应及时进行分析并登记。

重症医学科

2012.09

重症医学科突发事件抢救小组名单

组

长：贾庆春

电话组长：李国红

电话

员：黄战胜

电话/p>

王元刚

王宫璞

毕娜

张碧云

王惠

电话话话话话症医学科

2012.09

突发事件抢救小组职责

一、负责科室医务人员急救知识、技能的培训。

二、负责评估危重病人抢救的效率以及应该改进的措施及努力的方向。

三、组织全科人员认真学习国务院《突发公共卫生事件应急条例》，加强对公共卫生事件应急救治工作重要性的认识，思想上高度重视，积极做好各项应对工作，却不抢救措施得力，服务行动到位。

四、强化岗位责任制，所以人员必须具备高度责任心和娴熟的技术，认真、及时。严肃、敏捷的投入抢救。严格执行各项规章制度，坚守工作岗位，切实履行值班和交接班制度，保证24小时随时应诊。

五、“突发公共卫生事件处理小组”成员，保证24小时通讯通畅，接到急救电话后迅速到岗或到达指定地点或抢救现场确保急救工作顺利进行。

六、各级工作人员在值班期间，遇到重大抢救或突发事件，必须及时报告科主任和医务处，同时及时上报院领导，以便统一指挥抢救。

七、各科室各类抢救器材和抢救药品必须随时准备完善，定位放置，经常检查，及时补充，定期消毒。各级医务人员必须熟练掌握各种抢救器材。仪器性能和使用方法，并保持其性能在良好状态，确保应急使用。

八、参加突发公共卫生事件抢救的所有人员必须全力以赴，听从统一指挥，团结协作，紧密配合，认真履行救死扶伤职责，争分夺秒抢救生命。

重症监护科

2012.09

重症医学科消防安全管理小组名单

组长：贾庆春

成员：王元刚

联系电话：

贾庆春-----------元刚-----------/p>

重症医学科

2012.09

消防安全管理小组职责

一、积极宣传贯彻《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理》规定，协助医院、科室搞好消防安全工作。发现隐患及时处理和报告。

二、努力学习消防安全知识，不断提高理论、业务水平。经常组织科室成员学习消防安全知识，并切实掌握“三懂”（物品的危害性、预防措施、补救方法），“四会”（报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散），“一报警”（火警电话：119）.

三、定期对科室的消毒设施、灭火器材进行检查，维护好消防设备。

四、加强对本科室重点部位，易燃、易爆物品及电器设备的消防安全管理，发现不安全因素要及时处理和报告。

五、医院或科室一旦发生消防事故，义务消防员要服从医院安排，有责任和义务积极地参与处理。

重症监护科

2012.09

重症医学科护理质量管理小组名单

组

长：李国红

副组长：贾庆春

成

员：赵丽波

张碧云刘晨王惠毕娜王禛李洪晶丁艺

重症医学科

2012.09

护理质量管理小组职责

一、在科护士长带领下，努力完成护理部和科室制定的合理目标。

二、督促护士严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防差错事故。

三、定期组织理论学习、操作培训。完成各级人员培训计划。

四、定期检查各项护理质量，并进行登记，对存在的问题进行整改。

五、及时发现护理缺陷、隐患，对不良事件及时上报。

重症监护科

2012.09

第三篇：重症医学科简介重症医学科简介

重症医学科（icu）是我院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。

我院的icu是一个综合性的科室，位于医院的外科楼（3号楼）九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人；护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。icu实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。

病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代icu的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安vt5250多功能高档呼吸机、罗氏cobasb123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、

气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。

icu病人收治范围，包括。（1）严重创伤、大型手术后及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者；（2）需要心肺脑复苏者；（3）某个脏器（心、肺、脑、肝、肾）功能衰竭或多器官功能不全综合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重症休克、脓毒血症及中毒病人；（6）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

我们icu全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机；为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展；以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行。

第四篇：重症医学科申请XX县区人民医院关于设置重症医学科的申请

XX县区卫生局：

我院于2009年11月成功创建为国家二级甲等医院。2010年已被XX市人民政府规划建设三级甲等医院。为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：

一、基本情况

我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电b超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2009】

23号（重症医学科建设与管理指南）的规定。

二、床位及人员配置

编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。科内设主任1名，护士长1名；专科医生5名（其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名）；专科护士21名。医生、护士已经分期分批派往XX市“三甲”医院重症医学科进修学习。医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。

三、设施

科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数（有创、无创、便携）呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。

四、业务范围

收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉（静脉压）监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。

根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（icu）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。

特此申请，望批准。

XX县区人民医院

二o一一年八月九日

第五篇：重症医学科简介重症医学科简介

我院在省公司的大力支持下，院领导班子的精心规划下，从2016年底icu的筹建工作就开始进行，从基础的建设到病房装修，再到先进设备投入和icu医护人员的培养，都做了系统的论证与规划。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。在开科短短半年内曾抢救多名急危重症患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、各种休克、脑出血、大面积心肌梗塞以及各种疑难杂症的患者。

我科是按现代化医院要求，严格遵循最新版“重症医学科建设与管理指南”建立而成，布局合理、规范，与相关紧密科室临近，便于转运及检查。根据与医院整体床位比，设有床位7张，1间为隔离病房，为临床科室急危重病人的监护、抢救与治疗提供良好的救治基地。另外，科室还配备多功能电子病床、多功能吊塔；费森crrt机1台、多功能有创呼吸机、可转运便携式呼吸机各3台、输液泵10台、微量泵28台、机械排痰机4台、气压治疗仪1台、除颤仪1台等多种精密医疗抢救设备，大大满足临床使用需求。

科室现有主任医师1名，主治医师1名、轮转主治医生1名、住院医生2名、护师4名、护士7名，根据实际开展床位数，后期逐步再增加医患、护患比。

科主任（吕莹康）：029-8100417181004274医办室联系电话办室联系电话症监护病房医院感染预防与控制规范

本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensivecareunit，icu）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的icu。

3.1重症监护病房intensivecareunit：icu医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。

3.2空气洁净技术aircleaningtechnology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。

3.3中央导管centralline末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。

3.4目标性监测targetsurveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

3.5器械相关感染device-associatedinfection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。

3.6中央导管相关血流感染associated-bloodstreaminfection：clabsi患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

3.7呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia：vap建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.8导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection：cauti患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。

3.9医院感染暴发healthcare-associatedinfectionoutbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

4医院感染预防与控制的基本要求

centralline4.1icu应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2应制定并不断完善icu医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3应定期研究icu医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.4医院感染管理专职人员应对icu医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。

4.5应针对icu医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5建筑布局、必要设施及管理要求

5.1icu应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

5.2icu整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。

5.4icu内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。

5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。

5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。6人员管理

6.1医务人员的管理要求

6.1.1icu应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，icu专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3：1。

6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

6.2医务人员的职业防护

6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合ws/t311的要求。

6.2.2icu应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

6.2.4应保持工作服的清洁。

6.2.5进人icu可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.2.6乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

6.3患者的安置与隔离

6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：a）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；

b）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。

6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。

6.4探视者的管理

6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。

6.4.2探视者进人icu宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。

6.4.3探视者进人icu可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循ws/t311的要求进行防护。

6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。7医院感染的监测

7.1应常规监测icu患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循ws/t312的要求。

7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（vap）、血管导管相关血流感染（clbsl）、导尿管相关尿路感染（cauti）、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照ws/t312的要求。

7.3早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：a）应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；

b）应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；

c）对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。

7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、icu新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照gb15982。

7.5应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。

7.6宜采用信息系统进行监测。8器械相关感染的预防和控制措施

8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施

8.1.1应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

8.1.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。

8.1.3宜使用有效含量≥2g/l氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。

8.1.4应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。

8.1.5置管部位不宜选择股静脉。

8.1.6应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。

8.1.7如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。

8.1.8当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。

8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施

8.2.1应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

8.2.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.2.3置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。

8.2.4应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

8.2.5应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。

8.2.6应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

8.2.7长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

8.2.8更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

8.2.9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施

8.3.1应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。

8.3.2若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。

8.3.3应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h—次。

8.3.4在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.3.5宜选择经口气管插管。

8.3.6应保持气管切开部位的清洁、干燥。

8.3.7宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。

8.3.8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。

8.3.10呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。

8.3.11应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。9手术部位感染预防与控制措施

9.1应严格掌握患者出人icu的指征，缩短住icu天数。

9.2应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。10手卫生要求

10.1应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1：2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。

10.2干手用品宜使用一次性干手纸巾。

10.3医务人员手卫生应符合ws/t313的要求。

10.4探视者进人icu前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

11环境清洁消毒方法与要求11.1物体表面清洁消毒方法如下：

a）物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒；c）计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次；

d）