脊柱周围肌肉分布与颈背痛

脊柱周围肌肉分布与颈背痛肌肉占人体质量的60%，构成我们身体的最大的部分。

他们负责所有的人体运动。这样一个巨大的责任，这是很容易使得肌肉容易受到磨损，疲劳，过度使用，和重复性的损伤。

脊柱周围的肌肉从位置上看分别位于脊柱的背侧和前外侧。它们可直接或间接作用于脊柱。

脊柱周围的肌肉分布一、分布于脊柱背侧的肌群

主要包括颈、背部的浅层、深层的肌肉以及作用于骨盆的臀肌和股后部的肌群。

这些肌肉均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以运动上肢及肋骨。在项部及背上部有斜方肌、背下部有背阔肌。其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后锯肌，在腰部有下后锯肌1．颈背部浅层肌肉1.1斜方肌1.2背阔肌1.3肩甲提肌菱形肌

2、颈背部中层肌肉上、下后锯肌3、背部深层的肌肉3.1背部深层肌肉竖脊肌的功能二．颈部前外侧组

浅层的胸锁乳突肌可间接作用于脊柱。进行仰头、屈项及向对侧转头等运动。深层则位于脊柱的前方和两外侧，前方有头长肌和颈长肌，参与头的前俯和颈前屈。后方包括前、中、后3对斜角肌。它们起自颈椎横突止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3-6颈椎前结节或后结节。故而第3-6颈神经根一穿过前斜角肌起点外行。当该肌紧张时可牵拉相应的脊神经根。反之，脊神经根处病变时亦可引起前斜角肌紧张甚至痉挛。颈背部肌肉引发的疼痛问题

当我们想要移动或使用我们的肌肉，肌肉收缩，这通常是一个自愿的行为。然而，有时整个肌肉收缩是不由自主的，我们称之为痉挛。肌肉也会出现另一种情况，称为触发点，这是只有一小部分的肌肉不自主收缩，产生疼痛和功能障碍。触发点已经被研究和证明是肌肉骨骼疼痛最常见的原因。门诊发现疼痛75%是由触发点疼痛所导致。触发点使肌肉继续紧张，这会削弱肌肉在骨骼上附着的力量。这往往导致其附近的关节疼痛。一个现象是触发点所导致的疼痛往往不首先表现为触发点部位的疼痛而表现为身体的其他部位的疼痛，这就是为什么很多的治疗是无效的。大多数的治疗假设疼痛的区域也应该是痛苦的根源，但实际原因可能是在一个完全不同的地方。YoucanlearnhowtocontrolyourmusculoskeletalpainbytreatingTriggerPointsathome。

你可以学习如何在家中治疗的触发点来控制你的肌肉骨骼疼痛，TrapeziusMuscleLocationandTriggerPoints

斜方肌的位置和触发点

斜方肌的问题常常导致头痛，通常这种疼痛被描述为“紧张性头痛“。斜方肌的问题也可以导致头晕，下巴疼痛，牙痛。脖子后面感到紧绷感其原因往往来自于斜方肌触发点（扳机点）。如果通过颈部按摩不缓解颈部的紧张感，斜方肌触发点是最可能的的原因。

TrapeziusReferredPainPatterns

斜方肌疼痛模式

计算机使用者以及和其他长时间使用他们的手臂的人会体会到肩胛骨之间的烧灼痛。痛斜方肌所引发的牵涉性疼痛可以出现在斜方肌的各个部位，而且它通常会导致误诊，包括头痛，肩周炎，颈椎间盘椎间盘病变，或“神经痛”。使用解除压力的方法可以帮助缓解症状。TrapeziusStretch

斜方肌牵张

右手臂在背后，左手抓住手腕，如图所示。拉右手臂的同时脖子弯向左侧。保持10-15秒。在另一侧重复。重复循环三次，每日至少三次。LevatorScapulaMuscleLocationandTriggerPoints提肩胛肌的位置和触发点

提肩胛肌的主要功能是使肩胛骨。为保持肩膀抬起，该肌肉要保持一定的压力和紧张度，这会造成肌肉张力增加，另外不良的姿势也可以是一个造成该肌肉紧张的重要因素。当该肌肉出现触发点是往往出现肌肉，非常严重的疼痛。该肌肉出现问题通常会出现无法向健侧转动头部，而可以向患侧转头。LevatorScapula

ReferredPainPatterns

提肩胛肌痛模式

LevatorScapulaStretch

提肩甲肌牵伸方法

坐在椅子上。抓住椅子座右手。左手放在头上并轻轻向前拉并向对面的同时，直到感觉伸展。保持10-15秒，在另一侧重复。重复循环三次，每日至少三次

PosteriorNeckMuscleLocationsand

TriggerPoints颈后部肌肉位置和触发点

颈后肌触发点所引发的最麻烦的问题就是头痛。一侧的头痛，通常会在颅底部位发现肌肉的触发点。这种头痛常被描述为感觉像一个束带缠绕住头部。此外，这些肌肉的问题也是导致视力模糊和眼球后疼痛的一个原因。下颈部的肌肉触发点可以导致颈部的疼痛，但也常常表现为在头部后面的麻木、刺痛或灼热感。他们也可以引起沿颈部和肩上部的疼痛。PosteriorNeckReferredPainPatterns

颈后部肌肉牵涉痛模式PosteriorNeckStretch

颈后部肌肉的牵伸手放在脑后。轻轻按压下巴到胸部，直到感觉伸展。保持10-15秒。重复三次，每天至少三次ScaleneMuscleLocationsandTriggerPoints斜角肌位置与触发点

斜角肌是由前、中、后三条肌肉组成。血管、供应上臂的血管和支配上臂运动的神经传过这些肌肉之间的臂之间。在这些肌肉的触发点可以造成很多的问题并引起各种各样的症状。例如胸廓出口综合征。常见的症状包括疼痛、麻木、刺痛、肿胀，以及胳膊和手的无力。这些症状常被误认为是腕管综合征。此外，触发点还可以引起类似心绞痛一样的胸痛，以及后背部的疼痛。如果对于这些症状不能通过使用针对心脏相关药物的治疗得以缓解时，要充分考虑到可能是斜角肌的问题，往往随着斜角肌触发点的问题解决后，这些症状会随之消失。ScalenesReferredPainPatterns

斜角肌牵涉痛的模式

ScalenesStretch

斜角肌牵伸

站立位，手在背向身体后。左肩下沉，然后向右侧倾斜你的头。慢慢偏转头部向后直到有拉伸的感觉。保持10-15秒。在另一侧重复。重复循环三次，至少三次Sternocleidomastoid(SCM)Muscle

LocationandTriggerPoints

胸锁乳突肌及其触发点

尽管胸锁乳突肌位于颈前部，但是其发生问题却可导致头部，下巴，和胸骨的疼痛。头前部的头痛往往伴随的面部疼痛有时候也会感觉是鼻窦、牙齿和舌头部的疼痛。触发点的问题还会会影响内耳，引起平衡问题，如头晕，昏厥，甚至跌倒。还可以有听力损失、耳朵痛。最后，胸锁乳突肌触发点还可以导致可眼睑下垂，流泪以及其他眼部问题有时候还会发生面部潮红（霍纳氏综合征）。SCMReferredPainPatterns

胸锁乳突肌牵涉痛的模式

SCMStretch

胸锁乳突肌牵伸

坐在椅子上。右手抓住椅子座。左手放在头上，轻轻地把头部拉向左肩，保持压力，头向右侧偏与左手保持一定的对抗，直到有拉紧的感觉。保持10-15秒。在另一侧重复。重复循环三次，每日至少三次。RhomboidMuscleLocationandTriggerPoints菱形肌位置和触发点

菱形肌往往被忽视，但他们经常一个触发点的位置。菱形是一组非常薄的肌肉，肩胛骨很大部分的运动主要有菱形肌负责的。由于数肩胛骨每天大量的活动使用往往使得菱形肌过度的疲劳，导致慢性触发点出现。虽然菱形肌所引发的疼痛不被经常的描述，但几乎每个人的菱形肌都会存在触发点、而且也经历过其造成的疼痛。这种疼痛被描述为从肩胛骨的边缘延伸到脊柱缘的疼痛。由于脊柱两侧的菱形几乎都是同时受到影响，因此菱形肌的问题可导致肩胛间区疼痛和胸闷感。这种疼痛不管你是在活动还是在休息都可以出现肌肉都在使用，当活动肩胛骨时你会感觉到肌肉有弹响或嘎吱嘎吱的响动。RhomboidReferredPainPatterns

菱形肌牵涉痛的模式RhomboidStretch

菱形肌牵伸

将左手臂至于身体在体前如图所示。右臂轻轻拉住左臂向胸前抱肘，直到感觉背部有拉伸的感觉。保持10-15秒。另一侧重复。重复循环三次，每日至少三次SerratusPosteriorSuperiorMuscleLocationandTriggerPoints

上后锯肌的位置及触发点

上后锯肌看起来与菱形肌非常相似，但是事实上有很大的不同。这些肌肉是附着在肩胛骨和在多根肋骨之上。它的主要功能是呼吸时帮助提高胸腔。由于该肌肉位于肩胛骨头之下，处理这样的肌肉需要移动肩胛骨。触发在上后锯肌触发点引起的疼痛表现为肩胛骨深部的疼痛引起的疼痛。此外，疼痛或麻木也可以出现在肩，肘后，小指等部位。上后锯肌触发点还可以导致上臂和前臂后侧的疼痛甚至胸部疼痛。SerratusPosteriorSuperiorReferredPainPatterns上后锯肌牵涉痛的模式

SerratusPosteriorSuperiorStretch

上后锯肌牵伸

首先手臂在身体两侧自然放松散。慢慢地吸气至最大限度，同时慢慢地抬起手臂向一侧直到头顶。保持5秒钟。慢慢呼气，同时降低手臂回到边。重复3-6次，每日至少三次SerratusAnteriorMuscleLocationandTriggerPoints前锯肌的位置和触发点

前锯肌附着在肋骨和肩胛骨。其主要功能是呼吸辅助提升扩大胸腔。在前锯肌的触发点通常在患侧肩胛下部可以发现。虽然疼痛分布不大，疼痛本身可以表现为是说不出来的一种非常不舒服的感觉。往往在呼吸引起剧烈的疼痛，也有人形容的感觉完全无法呼吸。前锯肌触发点引起的疼痛可以要与肺部疾病和心脏病所引发的疼痛鉴别，如果没有发现肺或心脏的问题，这时对前锯肌作出处理往往可以获得满意效果。SerratusAnteriorReferredPainPatterns

前锯肌牵涉痛模式

SerratusAnteriorStretch前锯肌牵伸右手臂在背后，左手抓住手腕，如图所示。弯曲颈部并向左侧转身同时右手将左臂上拉。保持10-15秒，在另一侧重复。重复循环三次，每日至少三次ThoracicParaspinalMuscleLocationand

TriggerPoints胸椎椎旁肌的位置和触发点

胸椎椎旁的肌肉肌平行于脊柱向下分布。由于这些肌肉主要附着在椎骨及其附件上，主要功能是活动脊柱，因此常可以导致脊柱椎体错位以至于椎间盘继而遭到破坏。胸椎椎旁肌触发点的所导致的疼痛常常感觉像它起源于脊柱本身。肌肉感觉很僵硬，导致肌肉弹性减弱和运动减少。它常常感觉好像整个背部痉挛。当我们采取热疗后任然不能减轻疼痛和痉挛，那么疼痛原因可能就是触发点所致。如果这些肌肉的极度紧张会导致脊柱侧弯，或脊柱弯曲。由于与脊柱和神经肌肉的接近，触发点所导致的疼痛需要与胸部和腹部器官的问题所导致的疼痛鉴别，如阑尾炎、肾结石、心、肺的问题。如果排除上述原因，则疼痛可能就源于触发点。ThoracicParaspinalReferredPainPatterns

胸椎椎旁肌牵涉痛模式ThoracicParaspinalStretch

胸椎椎旁肌牵伸

在椅子上保持臀部的稳定。前臂交叉，慢慢前屈，直到感觉背部牵伸感觉后保持10-15秒。重复三次，每天至少三次InfraspinatusMuscleLocationandTriggerPoints

冈下肌的位置和触发点

冈下肌位于肩甲岗下部肩胛骨下2/3处，它的主要功能是使上臂旋外、内收和伸展。肩胛下肌由于其解剖位置的原因其发生的问题常常容易被忽视。肩胛下肌虽然位于背部但其引发的疼痛可以放射至肩部，以及延伸到上臂部，岗下肌所引发的问题常常与“冻结肩”所引发的的症状有相似之处。除疼痛外都可以导致肩部活动受限，“冻结肩”常有肩关节旋转受限制，特别是外旋。因此如果是肩胛下肌触发点所引发的问题，经过对其触发点的处理往往获得满意效果。InfraspinatusReferredPainPatterns

冈下肌疼痛模式

InfraspinatusStretch

冈下肌牵伸

身体前屈并将双手掌心向前放在腰部位置。使双肘向地面方向运动，直到明显牵伸感觉出现。保持10-15秒钟。重复三次，每天至少三次SupraspinatusMuscleLocationand

TriggerPoints冈上肌的位置和触发点

冈上肌位于肩胛骨上部上部1／3肩胛冈之上，功能是辅助提升臂上举，虽然这是一个小肌肉，它有一个非常重要的功能，不应该被忽视。冈上肌触发点疼痛是一种感觉为较深层次的肩部疼痛。这是一种剧烈的疼痛，疼痛使得不能上抬手臂。这妨碍了许多简单的日常活动，使正常的生活非常困难。有时候冈上肌触发点引发的疼痛以及上臂活动受限常常被诊断为肩关节滑囊炎，在这种情况下消炎镇痛药不能有效的缓解疼痛。另一个值得注意的疼痛的位置上的触发点可以肘关节的外侧部分。这种情况下常被误诊为肱骨外上髁炎。在电脑前工作没有肘部支撑，在你身边携带沉重的手提包或公文包，或移动重物可以压到冈上肌触发点，导致发病率增加。SupraspinatusReferredPainPatterns

冈上肌疼痛模式SupraspinatusStretch冈上肌牵伸

坐在椅子上（或站）靠近墙壁。将左手臂伸直并保持手肘伸直，将手掌置于墙面上上。腰部侧弯的方式移动远离墙壁直到冈上肌拉伸感觉出现。保持10-15秒。在另一侧重复。重复循环三次，每日至少三次TeresMajor/MinorMuscleLocationsandTriggerPoints大/小圆肌位置和触发点

大圆肌和小圆肌也是肩袖的组成部分。小圆肌有助于旋转臂向外，而大圆肌有助于手臂向后下拉伸。小圆肌触发点是在在肩背部肩胛骨外缘特定区域的一个很小的区域，常有麻