喜炎平注射液致过敏反应12例文献分析

喜炎平注射液致过敏反应12例文献分析

西炎平注射液是一种抗感染药物。它的主要成分是穿过心脏的莲酯磺化物，具有明显的清热解毒、止咳和止泻作用。临床广泛用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。笔者通过文献检索,发现喜炎平注射液的不良反应除肠痉挛、神经精神症状外,主要是过敏反应。现通过对喜炎平注射液所致过敏反应的文献进行分析,探讨其成因,以期更好地发挥喜炎平注射液的治疗作用,预防和纠正不良反应。1chkd期刊期刊的分类统计与分析分别以“喜炎平”、“反应”、“过敏”、“皮疹”等为关键词,搜索2002-2006年中国医院知识仓库CHKD期刊全文库中的相关文献,并查阅国内公开发行的医药期刊,进行分类统计和分析。2结果2.1搜索结果采用我国国家药品不良反应监测中心制定的标准,对案例报道进行因果关系分析评价,筛选获得文献11篇,共12例。2.2应用2.2.1喜炎平注射液病例的过敏史11篇中患者12例,男4例,女8例,年龄2~65岁,其中≤14岁6例,≥60岁3例。使用喜炎平注射液的病例中,上呼吸道感染4例,发热待查3例,急性扁桃体炎1例,肺炎1例,右足烫伤后感染1例,腹痛待查2例。其中4例无药物过敏史,1例有磺胺类药物过敏史,1例有青霉素过敏史,1例有头孢拉定过敏史,5例过敏史不详。10例均为静脉滴注。2.2.2静脉滴注次数分别为喜炎平注射液2~12mL加入5%、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液100~500mL中静脉滴注,1次/d。2.2.3中国药物敏感性试验12例患者输入喜炎平注射液后,最快在0.5min出现过敏症状,多数在30min内发生,最长1例在用药后3h发生。多数患者在用药第1天出现反应,有1例第1天过敏症状不明显,第2天反应进行性加重死亡。2.2.4不良反应发生率喜炎平注射液的过敏反应主要表现为胸闷、气急、全身发冷、咳嗽、鼻塞、皮疹等症状。死亡1例,过敏性休克5例,皮疹4例,恶心、咳嗽、皮肤青紫、花斑2例。喜炎平注射液所致过敏具有常见过敏反应的特征,但是其所致过敏以速发性为主,其征兆多为胸闷、憋气,并同时出现全身皮肤青紫、花斑和/或皮疹。2.2.5诊断患者均出现呼吸困难、胸闷、紫绀、皮疹等过敏反应症状。1例停用后继续使用其他药物未出现过敏症状。2.2.6发的看向力发生过敏后,停药并给予抗过敏对症治疗。喜炎平注射液引发的过敏多数较严重,甚至死亡。过敏轻者一般肌注异丙嗪,静脉注射地塞米松或葡萄糖酸钙,发生过敏性休克者,给予肾上腺素、抗过敏药、肾上腺皮质激素及高流量吸氧等治疗。3讨论3.1微生物指标的制备喜炎平注射液为中药制剂,成分复杂,含有14-去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯、去氧去氢穿心莲内酯等。其中的半抗原与体内血浆蛋白结合成全抗原,易引起变态反应。3.2喜炎平注射液主要临床意义本品过敏以即刻型(1~30min)的发生率高,这可能与静脉给药反应快有关。喜炎平注射液的过敏反应,轻者表现为皮疹并伴瘙痒;中度者表现为呼吸困难,胸闷、气急、头晕、鼻塞,同时伴有皮肤花斑、青紫,或注射部位肿胀、皮疹;重者表现为过敏性休克,患者面色苍白、呼吸困难、冒冷汗、四肢湿冷、血压下降,甚至导致死亡。从病例的年龄特点看,儿童及老年患者过敏反应相对较多,提示儿童和老年人应作为喜炎平注射液过敏反应的监测重点。喜炎平注射液自临床应用以来,发现导致少数患者产生过敏反应,但通过病例分析,其所致过敏如能及时发现,立即停药并对症治疗,预后良好,故关于喜炎平注射液的临床使用提出以下建议:①详细询问患者有无过敏史,对于过敏体质或有药物过敏史的患者,应慎重用药,并密切观察用药过程中有无过敏反应发生;②对首次用药者应密切观察,尤其是用药最初30min更应密切注意患者情况,发现问题及时处理,同时应把儿童和老年人作为喜炎平注射液不良反应监测的重点对象;③建立健全药品不良反应监测和报告制度,改变中药无毒