诊断学-心悸课件

palpitation心悸心悸的定义一病因及发病机制二问诊要点三四伴随症状一、心悸的定义心悸palpitation自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快时感到心跳不适

心率减慢时感到搏动有力心率和心律正常或异常，有无心脏器质性病变都可能发生心悸心脏搏动增强

心律失常

心力衰竭二、病因与发病机制β-受体亢进综合征更年期综合征心脏神经官能症1、心脏搏动增强

（Augmentationofheartcontractility）Physiologicalaugmentation（生理性）Pathologicalaugmentation（病理性）二、病因与发病机制试卷OvernervousExercisingstronglyPhysiologicalaugmentation二、病因与发病机制PregnantCoffeeTeaAlcoholPhysiologicalaugmentation二、病因与发病机制Takingmedicinesuchasephedrine(麻黄素),atropin(阿托品)etc.Physiologicalaugmentation二、病因与发病机制HypertensiveheartdiseaseRheumaticheartdisease

CongenitalheartdiseasePathologicalaugmentation（与心脏疾病相关）二、病因与发病机制ThyrotoxicosisFeverAnemiaPathologicalaugmentation（全身性或其他系统疾病）二、病因与发病机制2、各种心律失常（Arrhythmia）Tachycardia（心动过速）Bradycardia（心动过缓）Arrhythmia（心律不齐）二、病因与发病机制Tachycardia(心动过速):

Sinus（窦性）,Supraventricular（室上性）,Ventricular（室性）二、病因与发病机制Bradycardia(心动过缓):SSS(病窦综合征)、AVB(房室传导阻滞)、

Sinusbradycardia（窦性心动过缓）。二、病因与发病机制其他:

Prematurebeat（早搏）、Atrialflutter（房扑）、Atrialfibrillation（房颤）。二、病因与发病机制3、心力衰竭（HeartFailure）二、病因与发病机制4、心神经官能症（Cardiacneurosis）5、β-受体亢进综合征（

β-Receptorhyperfunctionsyndrome）6、更年期综合征（

menopausalsyndrome）propranololtest【心得安实验】（＋）二、病因与发病机制7、大量胸腹腔积液8、高原反应9、胆心综合征二、病因与发病机制心律和心率改变神经体液调节血流动力学改变神经精神因素心悸Pathogenesis二、病因与发病机制心前区痛：冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症等晕厥或抽搐：严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室颤、阵发性室性心动过速等发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎三、伴随症状伴贫血者：急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克；慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。呼吸困难：急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重症贫血等消瘦、多汗：甲亢失眠多梦：心神经官能症三、伴随症状1、病史和病因病史：心脏病、内分泌、贫血、神经症用药史:吸毒（可卡因、海洛因、苯丙胺毒品）烟草,咖啡,茶,酒精阿托品,甲状腺素片血管扩张药精神刺激四、问诊要点2、发作特点突然发作