双向转诊实施方案

实用文档双向转诊实施方案第1篇：双向转诊实施方案双向转诊实施方案为促进我区医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病、急病、重病上转，小病、慢病、康复下转的工作目标，特制定本办法。一、双向转诊原则（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”；（二）分级诊治的原则：在***医院诊治的慢病、康复下转到**医院，大病、急病、重病上转到***医院；（三）资源共享原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用；（四）无缝式管理原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。二、上、下转诊条件（一）****医院患者上转***医院条件：1、临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；2、不能确诊的疑难复杂病例；3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；4、疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。（二）***医院患者下转***医院条件：1、骨科、神经科等急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；2、诊断明确，不需特殊治疗但仍需临床观察的病例；3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4、需要长期治疗的慢性病病例；5、老年护理病例；6、其他双方沟通后认为适宜下转的病例三、双向转诊程序和要求1、双方确立立双向转诊管理部门，**医院归口到服务质量管理办公室，***医院归口到医务科，双方建立双向转诊绿色通道，指定双向转诊工作联系人；2、双方建立包括相关职能科室和相关临床科室责任人的双向转诊微信群和联系通讯录，转诊时通过微信和电话沟通患者信息和转诊信息；3、****医院按转诊原则，尽量通过转诊信息系统将病人上转；或开具“转诊单”上转到市**医院就诊（参照**医院转诊流程图）；4、**医院将下转**医院继续进行康复和或后续观察治疗的病人暂时通过微信和电话直接转诊；5、**医院对下转的病人要认真进行登记，并及时安排患者办理住院手续；6、双方实行资源共享，对转诊的患者根据病情合理检查，不作不必要的重复检查；7、**医院的心内科、神经科等专家根据下转病人情况，定期定时到**医院巡诊查房，协助**医院处理疑难病症并开展交流指导；8、病人上转时，必要情况下应派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料；9、根据双方协商，必要时**医院派遣救护车提供双向转诊转运服务，**医院给予适当转运费用补助；五、保障措施1、**医院要和**医院签定“双向转诊协议”，建立季度或半年度例会机制，加强信息沟通，及时解决工作中的问题；2、双方制定《双向转诊考核办法》，把双向转诊纳入目标考核，并制定相应的激励措施，积极促进双向转诊工作的有效实施；3、**医院对**医院上转来的患者实行“免收挂号费优惠”，实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院；**医院对**医院下转的患者实行“免收挂号费优惠”和优先安排住院；4、**医院对**医院派遣巡诊查房的专家提供必要的劳务补助；5、**医院提供下转患者专科常用药品目录、常用检查项目目录，**医院及时对接信息并做好药品配备和检查项目设置；6、**医院提供承接下转病人的医保政策信息，**医院对下转病人及时做好沟通；**医院应提供下转康复病人的康复医保相关信息，**医院对应做好后续康复治疗的医保审核申报工作；7、双方加强在院内外、网上网下的双向转诊宣传，促进医务人员和患者对两院双向转诊工作认知，保障双向转诊工作的顺利开展。第2篇：双向转诊实施方案石家庄市医疗机构双向转诊管理实施方案(试行)为促进我市医疗卫生事业全面,协调,可持续发展,做到医疗卫生机构优势互补,资源共享,为广大人民群众提供优质,便捷,廉价的医疗卫生服务,解决人民群众"看病难,看病贵"的问题,特制定本实施方案.一,双向转诊原则(一)患者自愿的原则.从维护病人利益出发,充分尊重病人的选择权,真正使患者享受到"双向转诊"的方便,快捷,有效,经济;(二)分级管理原则.大病在医院,小病在社区;常见病,多发病在基层医院,危急重症在上级医院;(三)患者病情与医院专科特色相结合的原则.为提高患者疾病诊治的针对性和有效性,转诊时要充分考虑医院专科,专病特色;(四)设备通用,技术共享的原则.建立医疗机构之间物理检查直通车,减少不必要的重复检查,加强技术合作和人才的有效流动,促进卫生资源的合理利用.(五)无缝式连续治疗管理的原则.建立起有效,严密,实用,畅通的上转,下转渠道,为病人提供整体性,持续性医疗照护.二,上,下转诊条件(一)上转条件:1,临床各科急危重症,基层医院难以实施有效救治的病例;2,不能确诊的疑难复杂病例;3,重大伤亡事件中,处置能力受限的病例;4,疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例;5,需要到上一级医院做进一步检查,明确诊断的病例;6,急性传染病病人及原因不明的传染病病人;7,精神障碍疾病的急性发作期病例;8,其它因技术,设备条件限制不能处置的病例.(二)下转条件:1,急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病人;2,诊断明确,不需特殊治疗的病人;3,各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀;4,需要长期治疗的慢性病病人;5,老年护理病人;6,心理障碍等精神疾病恢复期病人;7,一般常见病,多发病病人.三,双向转诊程序及要求(一)转诊程序1,基层医疗卫生机构按转诊原则将病人转至县医院或市级医院;县医院将病人转至市级医院;2,转诊病人持"双向转诊单"到对应的医疗机构就诊;3,转诊病人病情稳定后,上级医院应及时将病人转回基层医院进行康复治疗.(二)转诊要求1,各医疗机构建立双向转诊绿色通道,成立双向转诊服务部,指定专人负责双向转诊工作,设立专线电话,实行24小时连续服务;2,各医疗机构制定具体双向转诊实施方案,明确服务流程,确保服务的连贯性;3,基层医疗卫生机构上转病人时填写《石家庄市双向转诊记录单》,详细填写患者的基本情况,诊疗用药情况,由经治医师签字并加盖"双向转诊专用章";上级医疗机构下转病人时要详细填写《石家庄市双向转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划,加盖公章后转回原经治医疗机构,进行下一步的康复治疗;4,危急重症患者上转时,上,下级医疗机构要做好对接工作,上送或下接均需派出专人护送并向接诊医生说明病人病情;5,市级医疗机构遇有自己无能力处理的患者时,要及时的请省级以上专家进行会诊,必要时转送至省级或国家级医疗机构就诊;6,接诊医疗机构对转来的病人认真进行登记,并及时安排专人将患者送至病区或门诊;7,各医疗机构对上转来的患者实行"两免四减一优先"(免收挂号费,诊查费;减免住院床位费15%;减免物理检查费10%;减免化验检查费10%;减免治疗费5%;优先就诊)服务;8,资源共享,各接诊医疗机构不允许作不必要的重复检查;9,市直医疗机构要做好横向转诊,使患者能够在中医,西医,传染病防治,专病专治等方面得到合理,周到,优质的服务.四,保障措施1,各医疗机构成立以院长为组长的"双向转诊领导小组",下设服务部,专门负责此项工作;2,加强市直医疗机构人才队伍建设,积极选派技术骨干到国内,外技术权威机构研修,提高专科,专病技术水平,同时采取"聘,联,顾"等形式吸引人才,"靠待遇,靠感情,靠事业"等形式留住人才,提高市直医疗机构的整体水平;3,市直医疗机构要与基层医疗机构开展结对子服务,并签订帮扶协议;4,鼓励市直医疗机构免费为基层医疗机构培训业务骨干,采取长期进修或短期培训的方式,轮训基层卫生技术人员,以"熟面孔,熟技术,熟服务"来吸引病源;5,建立市,县,乡"三点一线"联系制度,上级医疗机构医务人员定期到帮扶对象辖区进行巡诊,义诊,定期举办讲座,开设专家门诊,提供技术支持,帮助基层医疗单位解决医疗技术难题;6,成立"石家庄市医疗服务专家会诊中心"和"网上会诊高速公路",建立区域医疗资讯平台,加强垂直医疗机构资源整合;7,建立双向转诊单位之间领导和专家的季例会制度,加强信息沟通,及时解决工作中的问题;8,建立双向转诊季报制度;9,市,县级医院接诊合作医疗病人时,要按照合作医疗用药目录,科学,合理,规范的用药;10,加大宣传力度,市直医疗机构要将本单位简况,特色,知名专家特长,大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册,发至基层医疗机构或群众手中,同时要在各县(市)区媒体上广泛地宣传,提高医疗机构的知名度;11,制定考核办法,建立双向转诊工作评价体系,保证本实施方案的健康运行.第3篇：双向转诊工作实施方案潜山县医院分级诊疗、双向转诊工作实施方案一、指导思想以党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享，合理配置利用医疗资源，构建科学有序的就医秩序，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。坚持“合理就诊、基层首诊、自主选择、畅通转诊、稳步推进”的原则，保证医疗质量、确保医疗安全，提升医疗服务，统筹医疗卫生体系发展，合理利用卫生资源，为公众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，促进人民健康水平不断提高。二、工作目标建立我院与县我院医共体成员单位分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、运转有效的医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构；及时将危重患者转送上级医院救治，确保人民群众健康与生命安危。形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。力争实行基层首诊率55%以上，县域内就诊率90%以上；到2016年底，形成较为完善的分级诊疗制度体系。三、工作措施（一）健全组织，加强领导。为加强对此项工作的领导，成立医院分级诊疗工作领导小组，负责分级诊疗工作的组织、领导、协调、监管与考核。组长：华德法副组长：程捍东秦业权成员：汪军、程芳、陈尚春、占竹青、吴珂、各临床科室主任、护士长领导小组下设办公室，由汪军兼任办公室主任。（二）完善制度，加强控管。1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务科室绩效考核挂钩。2、完善双向转诊流程：规范文院转诊程序，明确转出、转入标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改进的分析评价，与科室和个人的绩效考核挂钩。四、保障得力，规范运作1、紧密联系医共体内的基层医疗机构，并通过医共体例会及理事会，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向县卫生局报告。2、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程，精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。4、门诊部、急诊科、住院部各病区对转入、转出的患者都要按医院的规定认真做好登记，每月向医务科完整、准确地报送统计数据，医务科做出评价分析和阶段性工作总结报告。五、转诊流程(一)上转流程。依据我院遴选的100+N种《疾病诊疗目录》（附件1），本院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按接诊常规开展诊疗工作；超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即填写《潜山县医院双向转诊上转单》（附件2），患者持上转单到医保或新农合管理部门备案后至上级医院就诊。（二）下转流程。患者在本院住院治疗后，病情稳定，符合以下条件的，主诊医师填写《潜山县医院双向转诊下转单》（附件3），患者持下转单到医保或新农合管理部门备案后至下级医院继续治疗。1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；2、诊断明确，不需特殊治疗的病例；3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗；4、需要长期治疗和护理的慢性病病例；5、精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的患者；6、可在基层医疗机构诊治一般常见病、多发病病例。附件1潜山县医院可收治疾病诊疗目录（按科室）一、骨科：1、锁骨骨折（含肩锁关节脱位），2、肱骨骨折，3、尺桡骨骨折（含单纯尺骨骨折，桡骨骨折），4、股骨颈骨折，5、股骨干骨折（含股骨髁上骨折），6、胫腓骨骨折（含单纯腓骨骨折，7、胫骨骨折，包块胫骨平台骨折，踝关节骨折），8、腰椎骨折，9、掌骨骨折，10、跟骨骨折，11、趾骨骨折，以上病种如果病情复杂，仍有可能需要上级医院专家指导治疗。在上级医院帮助下可收治的病种：1、颈椎病，2、腰椎滑脱膝关节骨关节炎手术。二、外二科：1、胆结石伴急性胆囊炎/慢性胆囊炎，2、胆囊息肉伴或不伴慢性胆囊炎，3、急性阑尾炎，4、腹股沟疝，5、大隐静脉曲张，6、甲状腺腺瘤，7、直结肠癌，8、胆总管结石，9、胃癌，10、乳腺癌在上级医院帮助下可收治的病种：1、甲状腺癌，2、脾亢、门静脉高压，3、腹膜后肿瘤三、外一科：1、急性阑尾炎，2、腹股沟疝，3、慢性胆囊炎，4、单纯性甲状腺瘤，5、大隐静脉曲张，6、胆总管结石合并胆囊炎，7、肠梗阻，8、急性胰腺炎（轻症），9、急性乳腺炎，10、慢性硬膜下血肿在上级医院帮助下可收治的病种：1、急性硬膜下、硬膜外血肿的手术治疗，2、高血压脑出血的手术治疗3、各种肿瘤的手术治疗四、妇产科：1、宫外孕，2、子宫肌瘤，3、子宫腺肌症，4、宫颈疾病，5、输卵管囊肿、积脓，6、子宫脱垂，7、前置胎盘，8、胎盘早剥，9、卵巢囊肿，10、功血在上级医院帮助下可收治的病种：1、宫颈癌，2、卵巢癌，3、子宫内膜癌五、耳鼻喉科：1、鼻出血，2、慢性鼻窦炎、鼻息肉，3、慢性扁桃体炎，4、急性会厌炎，5、食道异物，6、突发性耳聋，7、涎腺肿瘤，8、慢性化脓性中耳炎，9、鼻中隔偏曲，10、喉息肉在上级医院帮助下可收治的病种：1、喉癌，2、甲状腺肿瘤，3、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）六、眼科：1、白内障，2、青光眼，3、翼状胬肉，4、上下睑内翻倒睫，5、泪囊炎，6、病毒性角膜炎，7、角巩膜穿孔伤，8、细菌性角膜炎，10、泪道阻塞在上级医院帮助下可收治的病种：1、复杂性眼球穿孔伤（伴异物），2、上睑下垂，3、视网膜脱落七、口腔科：1、智齿冠周炎，2、颌面部间隙感染，3、软组织挫裂伤，4、舌下腺囊肿，5、皮脂腺囊肿，6、唇部粘液腺囊肿，7、颌骨角化囊肿，8、根端囊肿，9、颌面部良性肿块，10、下颌骨骨折在上级医院帮助下可收治的病种：1、唇腭裂，2、腮腺混合瘤，3、颌面部肿瘤八、儿科：1、急性上呼吸道感染，2、支气管炎，3、支气管肺炎，4、急性胃肠炎，5、腹泻病，6、急性肾小球肾炎，7、泌尿系感染，8、急性肠系膜淋巴结炎，9、过敏性紫癜，10、新生儿黄疸在上级医院帮助下可收治的病种：1、肾病综合症，2、糖尿病，3、病毒性脑炎九、传染科：1、慢性乙肝，2、丙型肝炎，3、甲型肝炎，4、戊型肝炎，5、肺结核，6、手足口病，7、细菌性痢疾，8、麻疹，9、风疹，10流行性腮腺炎。在上级医院帮助下可收治的病种：1、耐药肺结核，2、重症肝炎，3、发热伴血小板减少综合症十、心内科：1、高血压病，2、阵发性室上性心动过速，3、阵发性房颤，4、高血压性心脏病，5、肺源性心脏病，6、风湿性心脏病，7、病毒性心肌炎，8、扩张性心脏病，9、房性早搏，10、肥厚性心肌病在上级医院帮助下可收治的病种：1、冠心病（急性心肌梗死），2、主动脉夹层，3、病态窦房结综合症十一、神经内科：1、脑梗死，2、脑出血，3、短暂性脑缺血发作（椎—基底动脉供血不足），4、特发性面神经麻痹，5、帕金森病，6、癫痫，7、头痛（偏头痛、紧张型头痛、从集性头痛），8、周期性瘫痪（低钾型、高钾型、正常钾型），9、阿乐茨默病，10、睡眠障碍在上级医院帮助下可收治的病种：1、多发性硬化，2、脊髓炎，3、重症肌无力十二、消化内科：1、急性胃炎，2、急性胃肠炎，3、慢性胆囊炎，4、胃溃疡，5、十二指肠溃疡，6、上消化道出血（大出血除外），7、急性胰腺炎（单纯水肿型），8、反流性食管炎，9、肝硬化（代偿期），10、药物性肝伤害在上级医院帮助下可收治的病种：1、上消化道大出血，2、急性胰腺炎（中重度），3、肝硬化（失代偿期）十三、呼吸内科：1、慢性支气管炎，2、慢性阻塞性肺疾病，3、自发性气胸，4、支气管哮喘，5、胸腔积液（结核性），6、间质性肺炎，7、原发性支气管肺癌，8、肺炎，9、肺脓肿，10、支气管扩张在上级医院帮助下可收治的病种：1、呼吸衰竭，2、重症肺炎十四、肿瘤科：1、肺癌，2、胃癌，3、结肠癌，4、直肠癌，5、乳腺癌，6、肝癌，7、恶性淋巴瘤，8、卵巢癌，9、胰腺癌，10、软组织肉瘤可在本院收治的疾病为141种，在上级医院帮助下可收治的疾病为37种。附件2潜山县医院双向转诊上转单存根患者姓名：性别：男/女年龄：岁第一联身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系人：联系人电话：家庭住址：医保类型：医保证号：于****年**月**日因（填写转诊原因），转入（上级医疗机构名称）。医院存留首诊医师签字：科主任签字：医务科长签字：分管院长签字：年月日双向转诊上转单（医疗机构名称）：现有患者，性别：男/女，年龄：岁，医保类第二联型，医保证号：，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：上级医院存留主要既往史：治疗经过：首诊医师签字：科主任签字：医务科长签字：主管院长签字：首诊医师联系电话：医疗机构（盖章）：年月日填表说明1.本表供患者双向转诊上转时使用，由首诊医师填写。2.初步印象：首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。3.主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治疗经过：经治医师对患者实施的主要诊治措施。6.双向转诊单一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。7.签署转诊单时，患者需提供本院首诊医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。附件3潜山县医院双向转诊下转单存根患者姓名：性别：男/女年龄：岁第一联身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系人：联系人电话：家庭住址：医保类型：医保证号：现患者（病情转归），于****年**月**日转回（下级医疗机构名称）。医院存留首诊医师签字：科主任签字：医务科长签字：主管院长签字：****年**月**日双向转诊下转单（医疗机构名称）：患者，性别：男/女，年龄：岁，医保类型，第二联医保证号：，现因病情需要，转回贵单位治疗，请予以接诊。诊断结果：治疗经过：后续治疗建议：基层医疗卫生机构存留主诊医师签字：科主任签字：医务科长签字：主管院长签字：主诊医师联系电话：医疗机构（盖章）：年月日填表说明1.本表供参保人员双向转诊下转时使用，由主诊医师填写。2.治疗经过：经治医师对患者实施的主要诊治措施及结果。3.后续治疗建议：患者下转后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。4.双向转诊单一式两份，上级医疗机构一份，下级医疗机构一份。5.签署转诊单，患者需提供本院首诊医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。第4篇：“双向转诊”**中心卫生院对“建立区域医疗联合体，落实双向转诊制度”的意见及建议为促进卫生事业的发展，迎接卫生部将建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和“双向转诊”制度即社区卫生服务机构与区域大、中型综合医院，专科医院签订协议。让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院治疗。在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转到社区卫生服务机构。这样就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。“双向转诊”制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场，这样一可以缓解大型医院的病床紧张，节约医疗资源。二可以提高社区卫生服务机构的就诊率，能及时地掌握社区卫生服务的信息，增加社区卫生服务机构的业务收入，解决基层卫生机构资源闲置，实现基层医务人员的价值。针对有些人对“双向转诊”的意义分不大清楚，特此提出以下看法：一、什么是“双向转诊”：“双向转诊”简而言之就是“小病进社区