寄生虫学笔记整理

寄生虫学笔记整理本文介绍医学寄生虫学的横向对比，大家可以参照思路自己试着整理一下，相信会大有裨益。

一、致病和症状1.引起人兽共患病的寄生虫及其保虫宿主杜氏利什曼原虫（犬）、蓝氏贾第鞭毛虫（猫、犬、牛、羊、猪）、结肠小袋纤毛虫（猪）、隐孢子虫（牛、羊）、弓形虫（猫）、华支睾吸虫（犬、猫）、布氏姜片吸虫（猪）、卫氏并殖吸虫（犬、猫）、斯氏狸殖吸虫（犬、猫）、日本血吸虫（牛）、猪囊尾蚴（猪）、棘球蚴（牛、羊）、泡球蚴（牛、羊、鼠）、裂头蚴（蛙、蛇）、曼氏裂头绦虫（猫、犬）、微小膜壳绦虫（鼠）、旋毛虫（猪）、马来丝虫（猴）2.

以人为唯一传染源的寄生虫溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、猪带绦虫、牛带绦虫、疟原虫、班氏丝虫3.

致病阶段成虫：鞭虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫、肺吸虫、肝吸虫、布氏姜片吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫幼虫：旋毛虫、猪带绦虫、细粒棘球绦虫、斯氏狸殖吸虫滋养体：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、刚地弓形虫、结肠小袋纤毛虫4.

能引起贫血的寄生虫及其机制（1）钩虫：①钩齿/板齿破坏肠黏膜并吸血→“唧筒样作用”；②分泌抗凝素；③交换吸血部位；④影响吸收→造血原料↓（2）疟原虫：①直接破坏RBC；②脾功能亢进；③骨髓造血功能抑制；④免疫病理（3）杜氏利什曼原虫：①脾功能亢进；②骨髓造血功能抑制；③免疫病理（4）阔节裂头绦虫——绦虫性贫血：①影响吸收→造血原料↓；②骨髓造血功能抑制5.

引起肝脏损害的寄生虫及其阶段、致病机制刚地弓形虫（滋养体）、溶组织内阿米巴（滋养体→肝脓肿）、肝吸虫（成虫→胆管炎和胆管肝炎→肝硬化）、日本血吸虫（虫卵→干线型纤维化）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体→巨噬细胞和浆细胞增生→肝脾肿大）、疟原虫（红外期→肝肿大）、斯氏狸殖吸虫（童虫→肝局部出血、坏死→肝功能紊乱、肝大、肝痛）、细粒棘球绦虫（棘球蚴→肝肿大）、多房棘球绦虫（泡球蚴→似肝癌）、似蚓蛔线虫（成虫异位寄生→胆道蛔虫症）6.

能寄生在人的肝胆管中的原虫及其阶段溶组织内阿米巴（滋养体）、疟原虫（红外期）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）7.

引起肺脏损害的寄生虫及其阶段刚地弓形虫（滋养体）、溶组织内阿米巴（滋养体）、肺吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、多房棘球绦虫（泡球蚴）、旋毛虫（幼虫移行）、钩虫（丝状蚴）、蛔虫（幼虫移行）、粪类园线虫（丝状蚴）8.

引起眼损害的寄生虫及其阶段刚地弓形虫（滋养体）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、猪带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、蝇蛆、结膜吸吮线虫（成虫）、旋毛虫（幼虫囊包）9.

引起脑损害的寄生虫及其阶段刚地弓形虫（滋养体）、溶组织内阿米巴（滋养体）、福氏耐格里阿米巴（滋养体）、棘阿米巴（滋养体）、疟原虫（特别是恶性疟、间日疟所致脑型疟）、肺吸虫（童虫、成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、猪带绦虫（囊尾蚴）、旋毛虫（幼虫）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、肝片形吸虫（童虫）、非洲锥虫（锥鞭毛体）、广州管圆线虫（幼虫）10.

在人肠道内寄生的寄生虫蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫、布氏姜片吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫11.

引起肠道损害的寄生虫及其阶段钩虫（成虫）、蛔虫（成虫）、蛲虫（成虫）、鞭虫（成虫）、旋毛虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、布氏姜片吸虫（成虫）、猪带绦虫（成虫）、牛带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、溶组织内阿米巴（滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）12.

引起明显腹泻的寄生虫及其感染方式溶组织内阿米巴（痢疾样、食入成熟包囊）、蓝氏贾第鞭毛虫（食入成熟包囊）、人毛滴虫（食入滋养体）、鞭虫、日本血吸虫（痢疾样、尾蚴经皮肤侵入）、隐孢子虫（食入成熟卵囊）、微孢子虫（食入成熟孢子）、人芽囊原虫（食入空泡型虫体）、布氏姜片吸虫（食入含囊蚴的水生植物/饮水）、结肠小袋纤毛虫（痢疾样、食入包囊）、微小膜壳绦虫（食入虫卵/含似囊尾蚴的昆虫）、旋毛虫（食入含幼虫囊包的肉类）13.

寄生于皮下组织的寄生虫猪带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、肺吸虫（童虫、成虫）14.

能引起皮肤病变的寄生虫及其所致疾病溶组织内阿米巴（皮肤溃疡）、杜氏利什曼原虫（皮肤型黑热病）、卫氏并殖吸虫（游走性结节）、斯氏狸殖吸虫（游走性结节）、日本血吸虫（尾蚴性皮炎）、曼氏迭宫绦虫（游走性结节）、蛲虫（肛周瘙痒、皮炎）、钩虫（钩蚴性皮炎）、粪类圆线虫（移行性线状荨麻疹）、某些蝇类（蝇蛆病）、疥螨（疥疮）、蠕形螨（毛囊皮质病变）15.

在人体循环系统内寄生的寄生虫及其阶段日本血吸虫（成虫）、丝虫（成虫、微丝蚴）、疟原虫（环状体、滋养体、裂殖体、配子体）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、刚地弓形虫（滋养体、假包囊、包囊）16.

在人体肌肉组织中寄生的寄生虫及其阶段旋毛虫（囊包）、猪带绦虫（囊尾蚴）、刚地弓形虫（包囊、假包囊）、肉孢子虫（孢子囊）17.

进入人体有一定移行过程的寄生虫蛔虫、钩虫、日本血吸虫、肺吸虫18.

引起肝脾肿大的寄生虫杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫、疟原虫、日本血吸虫19.

引起宿主自体（内、外）重复感染的寄生虫病微小膜壳绦虫病、隐孢子虫病、囊虫病、蛲虫病、粪类圆线虫病、溶组织内阿米巴20.

引起肛门-手-口自体外感染的寄生虫病猪囊尾蚴病、蛲虫病21.能引起幼虫移行征的寄生虫（1）内脏：犬弓首线虫、猪蛔虫、广州管圆线虫、肝毛细线虫、异尖线虫、斯氏狸殖吸虫、曼氏迭宫绦虫裂头蚴（2）皮肤：斯氏狸殖吸虫、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、巴西钩口线虫、禽类血吸虫21.

能引起旅行者腹泻的寄生虫蓝氏贾第鞭毛虫、脆弱双核阿米巴22.

机会致病性原虫刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、微孢子虫、粪类园线虫二、诊断和流行1.生理盐水直接涂片可以检获的寄生虫及其阶段溶组织内阿米巴（滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、阴道毛滴虫（滋养体）、结肠小袋纤毛虫（滋养体、包囊）、肝吸虫（虫卵）、肺吸虫（虫卵）、布氏姜片吸虫（虫卵）、日本血吸虫（虫卵）、微小膜壳绦虫（虫卵）、蛔虫（虫卵）、鞭虫（虫卵）、钩虫（虫卵）2.粪便检查可以查获虫卵蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、日本血吸虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、布氏姜片虫卵、微小膜壳绦虫卵3.痰液检查可以检获的寄生虫溶组织内阿米巴、肺吸虫、细粒棘球绦虫、蛔虫、钩虫、粪类圆线虫4.寄生在肠道内却不用粪检检查虫卵做常规检查蛲虫、旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫（猪带绦虫和牛带绦虫主要是查节片）5.血涂片检查可以查获的寄生虫及其阶段丝虫（微丝蚴）、疟原虫（间日疟/三日疟/卵形疟可查见环状体/滋养体/裂殖体/配子体、恶性疟可查见环状体/配子体）6.寄生在人体血管内/血液中，却不取外周血作病原学诊断的寄生虫日本血吸虫、杜氏利什曼原虫（巨噬细胞）、刚地弓形虫（有核细胞）7.活组织检查可以查获的寄生虫及其阶段日本血吸虫（虫卵）、溶组织内阿米巴（滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、弓形虫（滋养体）、疟原虫（红内期各阶段）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、猪带绦虫（囊尾蚴）、旋毛虫（囊包）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、肺吸虫（童虫、成虫）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、丝虫（微丝蚴）、粪类圆线虫（丝状蚴）、广州管圆线虫（幼虫）8.经医学节肢动物叮咬可感染的寄生虫及其传播媒介疟原虫和丝虫（蚊）、杜氏利什曼原虫（白蛉）9.经十二指肠引流可诊断的寄生虫及其阶段肝吸虫（虫卵）、蓝氏贾第鞭毛虫（包囊）10.体外培养有助于诊断溶组织内阿米巴（滋养体）、杜氏利什曼原虫（前鞭毛体）、阴道毛滴虫（滋养体）11.动物接种有助于诊断杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、刚地弓形虫（滋养体）12.用透明胶纸法可诊断的寄生虫及其阶段蛲虫（虫卵）、牛带绦虫（虫卵）、蠕形螨（成虫）13.免疫学检查占有及其重要地位的寄生虫弓形虫、旋毛虫、猪带绦虫（囊尾蚴）、细粒棘球绦虫14.尿液检查可以查到的寄生虫及其检出节段丝虫（微丝蚴）、阴道毛滴虫（滋养体）、溶组织内阿米巴（滋养体）、埃及血吸虫（滋养体）、粪类圆线虫（成虫、幼虫）15.人粪处理不当能引起寄生虫病流行蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病16.输血不慎可致病的寄生虫疟原虫、杜氏利什曼原虫、弓形虫、克氏锥虫（注意：微丝蚴可趁此进入人体但不致病）17.饮用生水可致病的寄生虫溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、蛔虫、鞭虫、囊尾蚴、细粒棘球绦虫、血吸虫、布氏姜片虫、肺吸虫、曼氏迭宫绦虫、结肠小袋纤毛虫18.经皮肤感染的寄生虫及其阶段日本血吸虫（尾蚴）、钩虫（丝状蚴）19.经口感染的寄生虫（1）经中间宿主：旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、刚地弓形虫、肝吸虫、肺吸虫、布氏姜片吸虫、斯氏狸殖吸虫（2）不经中间宿主：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫20.经生食/半生食感染的寄生虫及其阶段（1）肉：猪带绦虫（猪肉内有囊尾蚴）、牛带绦虫（牛肉内有囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（蛙肉和蛇肉内有裂头蚴）、肺吸虫（猪肉内有囊蚴）、旋毛虫（猪肉内有囊包）、刚地弓形虫（肉蛋奶中有滋养体、包囊、假包囊）（2）淡水鱼、虾：可感染华枝睾吸虫（有囊蚴）（4）溪蟹、蜊蛄：肺吸虫（溪蟹、蜊蛄有囊蚴）、斯氏狸殖吸虫（溪蟹有囊蚴）（5）菱角等水生植物：布氏姜片吸虫（表面有囊蚴）21.经接触感染的寄生虫阴道毛滴虫、疥螨、蠕形螨22.经胎盘感染的寄生虫刚地弓形虫、疟原虫、钩虫、克氏锥虫23.经四核包囊感染的寄生虫溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫24.经感染期虫卵感染的寄生虫蛔虫、蛲虫、鞭虫、微小膜壳绦虫、猪带绦虫、细粒棘球绦虫25.新鲜粪便就容易引起感染的寄生虫及其阶段（1）虫卵：微小膜壳绦虫、猪带绦虫、细粒棘球绦虫（2）包囊：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫（3）卵囊：隐孢子虫26.分布无地区性特点的寄生虫阴道毛滴虫、蛲虫、疥螨、蠕形螨、虱27.不易直接查到虫体，需借助于免疫学和影像学检查的寄生虫弓形虫、囊尾蚴、棘球蚴、泡球蚴、旋毛虫、广州管圆线虫人体寄生虫学笔记总论概述定义：又称“人体寄生虫学”，是一门研究医学寄生虫和寄生虫病（与宿主关系）的科学。组成：医学蠕虫学、医学原虫学和医学节肢动物学。生物间的共生关系共生（symbiosis）：两种生物生活在一起，彼此依赖的生物学现象分类（根据共生生物间利害关系）互利共生（mutualism）：双方生理上依存，互相依靠，彼此受益片利共生或共栖（commensalism）：双方空间上依附，一方受益，另一方既不受益，也不受害寄生（parasitism）：一方受益，另一方受害宿主（host）：被寄生而受害的一方寄生物（parasite）：个体较小而受益的一方寄生虫：寄生物为动物人体寄生虫：宿主是人·剖析寄生的概念提供居留场所：区别于捕食两种不同生物：区别于生物后代繁衍活的生物：区别于腐生营养、利害关系：区别于其他共生方式三种状态之间没有明显的界限，可重叠或在特定的情况下可能发生相互转化寄生虫与宿主的类型一、寄生虫的类型按体积大小小型寄生虫（microparasite）：原虫（2～200um）大型寄生虫（macroparasite）：蠕虫（成虫mm~m）按寄生部位体外寄生虫（endoparasite）：吸附或侵害皮肤体内寄生虫（ectoparasite）：腔道、器官、组织、细胞、体液等按寄生时间永久性寄生虫（permanentparasite）暂时性寄生虫（temporaryparasite）按宿主选择性专性寄生虫（obligatoryparasite）：至少一个阶段寄生兼性寄生虫（facultativeparasite）：多为自生，亦可寄生偶然寄生虫（accidentalparasite）：寄生于非正常宿主（人），但不能继续发育机会性致病寄生虫（opportunisticparasite）有些寄生虫在免疫功能正常的宿主体内处于隐性感染，当宿主免疫功能受累时，出现异常增殖、致病力增强，出现明显的症状和特征常见虫种：刚地弓形虫、隐孢子虫等易感人群：免疫缺陷患者，如艾滋病患者、免疫抑制剂治疗器官移植等二、宿主的类型：终宿主（definitivehost）成虫或有性阶段寄生的宿主不仅仅是人，不一定是人2.中间宿主（intermediatehost）幼虫或无性阶段寄生的宿主按寄生顺序分为：第一、第二中间宿主3.保虫宿主（reservoirhost）可感染人以外的其它脊椎动物流行病学角度定义，是一类重要传染源4.转续宿主（paratenichost）某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫，有机会进入正常宿主体内后继续发育为成虫非生活史所必需，作为暂时庇护和载体特殊传染源四、寄生虫生活史寄生虫生活史（parasiticlifecycle）：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖和宿主转换的全部过程及所需要的外界环境条件，由寄生虫遗传特性和环境条件所决定的生活史种类（依据是否需要宿主转换）直接型：生活史只需要一种宿主，排离宿主的寄生虫某一或某些阶段即具有感染性，或可在外界发育到感染期，直接感染人，如蛔虫、钩虫、阴道毛滴虫等间接型：生活史需要中间宿主或昆虫媒介，虫体在中间宿主体内或媒介体内发育至感染期才能感染人，如肝吸虫、疟原虫等五、寄生虫的分类及命名生物学的分类：界、门、纲、目、科、属、种。寄生虫的分类：原生动物界：阿米巴门、孢子虫门等色混界动物界寄生虫的命名二名制：属名、种名格式：属名+种名+命名者的姓，命名时间种、属名采用拉丁文字母，斜体表示属名首个字母大写六、寄生虫与宿主的相互关系相互关系寄生虫对宿主的作用掠夺营养：营养不良，发育障碍机械性损伤：侵入、移行、压迫、阻塞等引起组织、器官的损伤、出血等毒素作用：分泌物、排泄物和虫体死亡分解产物具有毒素作用免疫病理作用：引起炎症和超敏反应（I~IV型），继发感染，甚至诱发肿瘤宿主对寄生虫的作用一一免疫应答（1）免疫应答的类型固有免疫：屏障、吞噬、包裹、溶解等适应性免疫：针对特定抗原所产生的免疫反应消除性免疫：能清除体内寄生虫，并对同虫种再感染完全抵抗，但很少见非消除性免疫：不能清除体内寄生虫，但可维持较低的虫荷水平，对再感染具有一定抵抗力，并随寄生虫消灭而消失，非常普遍带虫免疫（premunition）：疟原虫伴随免疫（concomitantimmunity）：日本血吸虫（2）免疫应答的特点IgE抗体水平升高明显：蠕虫感染嗜酸性粒细胞增多：蠕虫感染诱导的免疫不如病毒、细菌的强抗原复杂（成份、来源），因共同抗原的存在，种间常有交叉免疫性多为不完全保护性免疫相互作用结果：取决于寄生虫（种类、数量等）和宿主（遗传、营养、免疫、生理条件等）完全清除寄生虫，并可完全防御再感染，罕见，如利什曼原虫感染部分清除寄生虫，部分抵御再感染，与寄生虫达到动态平衡——带虫者，多见不能控制寄生虫，出现症状——寄生虫病七、寄生虫感染与寄生虫病寄生虫感染（parasiticinfection）：寄生虫侵入人体，并能够生活或长或短一段时间带虫者（carrier）：临床症状、体征不明显，但可以携带、传播病原体寄生虫病（parasitosis）：临床症状明显，可以携带、传播病原体感染后不一定出现症状急性感染、慢性感染与隐形感染急性感染：感染数量多，不常见慢性感染（chronicinfection）：感染寄生虫数量少，长期表现较轻的临床症状，常见，主要与不完全免疫相关3.隐性感染（inapparentinfection）：无明显临床表现，不易用常规方法检获病原体，当免疫力功能降低或不全时可发病，多见于机会致病幼虫移行正常移行：生活史所必须（蛔虫幼虫、钩虫幼虫等）幼虫移行症（larvamigrans）：某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主（包括人类），发育受阻，不能发育为成虫，但可在宿主的皮下、组织、器官间移行，造成局部或全身的病变。根据侵犯部位分为：①皮肤幼虫移行症（cutaneouslarvamigrans）②内脏幼虫移行症（viscerallarvamigrans）异位寄生（ectopicparasitism）：寄生虫在常见部位以外的器官或组织内寄生，引起异位损害，增加诊断复杂性，如蛲虫、肺吸虫、日本血吸虫等多寄生现象（polyparasitism）：又称多重感染，指人体同时感染两种或两种以上寄生虫，可相互制约或协同，多见于消化道寄生虫人兽共患寄生虫病（parasiticzoonosis）：人与脊椎动物之间自然传播的寄生虫病八、寄生虫病的流行和防治寄生虫病流行的基本环节传染源（sourceofinfection）：寄生虫感染的人和动物，包括病人、带虫者、保虫宿主和转续宿主传播途径（routeoftransmission）：从传染源到易感宿主的过程，包括经水、食物、土壤、虫媒等感染阶段和感染途径感染阶段（infectivestage）：①感染性虫卵：蛔虫、鞭虫、猪带绦虫等；②幼虫：钩虫、血吸虫、猪带绦虫等；③包囊：溶组织内阿米巴