孤独症儿童康复机构心理疏导与支持服务规范地方标准

ICSCCS03.080.99A1643GuidelinesforpsychologicalcounselingandsupportservicesinrehabilitinstitutionsforchildrenwithautiIDB43/TXXXX—2024前言 II 32规范性引用文件 33术语和定义 34基本要求 34.1人员要求 44.2心理咨询师的设置要求 45服务内容与要求 45.1环境适应 45.2共情陪伴 45.3情绪疏导 45.4放松训练 55.5心理支持 55.6危机干预 66服务流程 66.1预约 66.2初步评估 66.3方案确定 66.4服务实施 66.5效果评估 7 76.7信息管理 76记录与存档 77服务评价与改进 7附录A（资料性）心理服务登记表 9DB43/TXXXX—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由湖南省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：湖南中医药大学、长沙市雨花区爱萌特殊儿童康复中心、长沙市天心区启航培智中心、浏阳爱萌特殊儿童康复中心、长沙市岳麓区开音儿童教育发展中心、永州星旺儿童康复中心和常德第一中医医院。本文件主要起草人：吉彬彬、张银华、黎亚、肖谦、杨勇、李红兰、毕晓芳、王强军、彭娟、任佳慧、牟钊仪。3DB43/TXXXX—2024孤独症儿童康复机构心理疏导与支持服务规范本文件规定了孤独症儿童康复服务机构心理疏导与支持服务的术语与定义、基本要求、服务内容与要求、服务流程、记录与存档、服务评价与改进等。本文件适用于孤独症儿童康复机构的心理疏导与支持服务，主要服务对象为孤独症儿童的监护人，包含父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹或承担孤独症儿童监护责任的关系密切的其他亲属、朋友等。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T18883GB3096-2008GB/T30446.2GB/T30446.3室内空气质量标准声环境质量标准心理咨询服务第2部分：服务流程心理咨询服务第3部分：咨询信息管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1孤独症Autism指孤独症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD），简称孤独症或自闭症，是一类起病于3岁前的有生物学基础的神经发育障碍，主要表现为社会交流和社会互动障碍，以及刻板、受限和重复行为两个领域的缺陷。[1]AmericanPsychiatricAssociationA,AssociationAP.Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders:DSM-5[M].Washington,DC:Americanpsychiatricassociation;2013.3.2孤独症儿童康复机构Rehabilitationfacilityforforchildrenwithautism指服务项目中包含孤独症儿童康复训练的湖南省残疾儿童康复救助定点机构。3.34DB43/TXXXX—2024心理疏导与支持Psychologicalcounselingandsupport是通过解释、说明、共情、支持和相互理解等方式，运用语言和非语言的沟通技巧，疏通人们的心理层面存在的问题，或通过说服、启发、鼓励、支持等方法，使患者自己的潜能被充分激发出来，增强战胜困难的能力，从而引导人们的认知、信念、情感态度和行为等改变，以达到降低或解除不良心理状态，提高心理健康水平和社会适应能力的目的，进而促进其身心康复。[2]王美予.新时代大学生思想政治教育中的心理疏导应用研究[D].长春工业大学,2023.[3]赵静云.个案工作介入农村独居老人心理支持的实务研究[D].郑州大学,2022.4基本要求4.1人员要求4.1.1宜配备心理咨询服务人员和社会工作者。4.1.2心理咨询服务人员应具备以下条件：a）应配备2～3名身心健康的心理咨询服务人员；b）心理咨询服务人员应持证上岗；c）从事心理咨询相关工作两年以上，具有心理咨询经验；d）接受心理咨询等培训，每年参加继续教育；e）应有以人为本的职业道德观和爱岗敬业、遵纪守法，自律奉献的精神；f）掌握心理沟通的技巧，能及时观察了解到孤独症儿童监护人的心理状况和精神需求，具备一定的心理疏导与支持服务能力；g）具有说普通话的能力，语速掌控适当，有亲和力，能进行有效沟通；h）保护孤独症儿童监护人的隐私，尊重民族、文化及信仰。4.1.3社会工作及应具备以下条件：a）应配备1～2名身心健康的社会工作者；b）应有以人为本的职业道德观和爱岗敬业、遵纪守法，自律奉献的精神；c）具有说普通话的能力，语速掌控适当，有亲和力，能进行有效沟通；d）保护孤独症儿童监护人的隐私，尊重民族、文化及信仰。4.2心理咨询室的设置要求4.2.1应设置专门的独立的心理咨询室4.2.2心理咨询室设置，包括但不限于：a）面积宜为10～15平方米；b）室内空气应符合室内空气质量标准[GB/T18883]的规定，室内噪音应符合声环境质量标准[GB3096-2008]中5.1条0类规定；c）环境安静舒适，采光通风良好，温湿度适宜；d）房间平面布局应满足心理咨询服务要求，地面平整且符合防滑和无障碍要求；5DB43/TXXXX—2024e）室内空间色彩应为柔和的暖色调，并配合装饰用品；f）配备心理测量工具；g）配备心理治疗仪器及相应的辅助设备。5服务内容与要求5.1沟通与孤独症儿童监护人沟通时，应尊重孤独症儿童监护人，遵循价值观中立，及时发现心理问题，并把握问题的重点。5.2情绪疏导5.2.1及时发现孤独症儿童监护人情绪变化的原因，尽早建立良好的信任关系。5.2.2应选择适宜的时间和环境，采取因人而异的情绪疏导方式。5.2.3对孤独症儿童监护人应具备移情能力，转换社会视角并感知、体会、理解孤独症儿童监护人感受和状态，能通过观察孤独症儿童监护人的外显行为，及时准确理解孤独症儿童监护人的真实想法、内在行为和情感动机，对孤独症儿童监护人的困难有同情心和帮助的愿望。5.2.4应与孤独症儿童监护人建立良好的关系，积极引导孤独症儿童监护人建立正向的心理观念。5.2.5应提高孤独症儿童监护人主观能动性和自我调节能力，面对困难时，学会主动转消极心理为积极心理，增强满足感与幸福感。5.2.6对于负面情绪时间较长的孤独症儿童监护人，心理咨询服务人员应继续跟踪治疗。必要时请医护人员、社会工作者等专业人员协助或转至相关医疗机构。5.3放松训练5.3.1心理咨询服务人员可引导孤独症儿童监护人进行放松训练和舒缓疼痛的各种呼吸方法和放松肌肉技巧，以促进孤独症儿童监护人情绪稳定和身体放松。5.3.2在安静、空气清新、光线柔和的心理咨询室中，让孤独症儿童监护人在床上或座椅上取舒适体位，节奏缓慢，协助孤独症儿童的心灵得到放松。5.3.3放松训练服务的时间一般为一周一次、一次30min，也可一周2次～3次。5.4叙事疗法5.4.1心理咨询服务人员可通过对孤独症儿童监护人进行故事的叙说，外化心理问题，帮助重构疾病故事的意义，使孤独症儿童监护人拾起生活的信心。5.4.2心理咨询服务人员应用一定的叙事技巧，并结合孤独症儿童监护人心理问题的特点进行叙事疗法，改善孤独症儿童监护人的心理问题。5.4.3叙事疗法服务的时间一般为一日一次、一次60min，也可一周2次～3次。5.5心理支持5.5.1心理支持以心理咨询服务形式开展，心理咨询应由心理咨询服务人员，提供专业的心理支持服务。心理咨询服务人员应明确现有的干预手段和自身能力的局限。5.5.2心理咨询服务人员应选择适合的观察、沟通方法，了解孤独症儿童监护人的感受、状态、情绪。对孤独症儿童监护人心理问题进行深入了解，启发孤独症儿童进行自我探索。5.5.3针对个案制定心理支持服务方案，选择适宜的心理支持方法并按计划开展服务。心理支持服务6DB43/TXXXX—2024方案一般包括以下内容：a）孤独症儿童监护人基本情况信息；b）心理、精神症状；c）服务目标；d）方法和措施；e）服务计划（服务过程安排、效果评价）5.5.4心理支持服务的时间一般为一周一次、一次50min，必要时也可一周2次～3次。孤独症儿童监护人心理情况比较稳定、趋于好转时，可逐渐降低频次。5.5.5服务过程中，应及时对孤独症儿童监护人进行阶段性心理评估，了解服务效果，并将其作为调整服务方案和开展下一步服务的依据。5.5.6宜从以下维度开展对孤独症儿童监护人的心理咨询效果的评估：a）心理咨询服务人员的观察与评定：b）孤独症儿童监护人某些症状的改善程度；c）孤独症儿童监护人心理支持服务前后心理测量结果的比较：d）周围人、家人、朋友对的孤独症儿童监护人的评定5.5.7必要时邀请相关第三方配合参与心理支持服务。孤独症儿童监护人出现比较严重的心理问题，超出心理咨询服务人员能力或服务范围，应及时转介至专业机构。5.6危机干预5.6.1有下列情况之一的，应视为危机干预对象a）有严重心理问题的孤独症儿童监护人；b）有破坏、攻击甚至伤人行为的孤独症儿童监护人；c）有自伤、自残、自杀倾向或曾有自杀未遂史的孤独症儿童监护人；d）通过评估筛查出的需要关注的危机孤独症儿童监护人。5.6.2心理咨询服务人员应与危机孤独症儿童监护人保持密切接触，建立沟通关系，了解危机原因，确定危机问题，制定危机干预程序并记录相应处理措施。5.6.3危机干预由其他孤独症儿童监护人或朋友、相关第三方参与或陪伴，确保危机者的安全。5.6.4危机干预中危机孤独症儿童监护人出现情绪失控、昏厥、情感休克或处于激惹状态，产生自杀、危害他人生命安全等行为，应由医护人员提供医疗措施，必要时转诊治疗。6服务流程服务流程符合心理咨询服务第2部分中的服务流程标准[GB/T30446.2]，包括预约、初步评估、方案确定、服务实施、效果评估、回访、信息评估。6.1预约6.1.1向孤独症儿童监护人介绍服务内容、服务流程、心理咨询服务人员等信息。6.1.2告知独症儿童监护人保密原则、变更或取消服务等相关事宜。6.1.4预约咨询服务应由接受过相关培训、具备专业能力的人员提供。6.2初步评估6.2.1心理咨询服务人员应通过沟通．交流与观察，了解孤独症儿童监护人的主要心理问题与服务需7DB43/TXXXX—2024求，确定适合的心理疏导与支持服务。6.2.2实施服务前，心理咨询服务人员应对孤独症儿童监护人进行心理评估，心理评估应通过与孤独症儿童监护人的交流，对其观察以及心理测量等方式进行。6.2.3心理咨询服务人员应采取自评或他评的方式，使用适用于孤独症儿童监护人的量表或辅助仪器。6.2.4对不适合提供心理疏导与支持服务的孤独症儿童监护人，心理咨询服务人员应为其进行转介。6.3方案确定6.3.1心理咨询服务人员应根据评估结果，确定心理问题，通过讨论，权衡利弊，制定最优服务方案，方案主要包括：服务项目、预期目标、解决顺序、所采用方法、时间、周期等。6.3.2方案制定完成后，心理咨询服务人员应向孤独症儿童监护人介绍方案的具体内容及实施顺序，与孤独症儿童监护人沟通并评估方案的可行性和适用性，最终确定方案。6.3.3服务过程中，心理咨询服务人员应根据孤独症儿童监护人身体状况、情绪变化、日常生活表现等情况调整服务方法，并随着服务的逐渐深入不断补充完善咨询服务方案。6.4服务实施6.4.1心理咨询服务人员应按照服务方案，针对孤独症儿童监护人的需求及存在的问题与其进行心理疏导与支持，根据方法的不同，可为孤独症儿童监护人布置作业或者进行训练等。6.4.2个体心理疏导与支持服务的频率宜为每周1次，每次时间宜为45～60分钟。当监护人情况比较稳定、趋于好转时，可每两周1次或隔月1次。团体心理咨询服务的频率宜为每周1次，每次时间宜为60～90分钟，整个周期宜为6～8次。6.4.3服务过程中，心理咨询服务人员应与孤独症儿童监护人建立良好的服务关系，定期进行阶段性心理评估，了解服务效果，科学调整服务方案。当孤独症儿童监护人出现心理问题较严重时，心理咨询服务人员应为其进行转介。6.4.4服务结束时，心理咨询服务人员应引导、帮助孤独症儿童监护人回顾整个服务过程，巩固服务效果，填写《×××××机构心理疏导与支持服务记录单》（参见附录B）6.4.56.5效果评估6.5.1服务结束时，心理咨询服务人员应对服务效果进行评估，确认是否达到预期目标。6.5.2预期目标达成或孤独症儿童监护人与心理咨询服务人员另有约定时，咨询服务结束。6.5.3预期目标未达