临床眼科学课件：角膜屈光手术补充材料

1角膜屈光手术补充材料LASEK

（20%乙醇浸泡30秒）优点成像质量好适合近视度数高而角膜薄者缺点技术难度大完整有活力的角膜上皮瓣少量刺激少数人haze对LASEK的认识受操作影响大，不同术者结果差异大酒精浓度、时间和麻药用法不易准确控制个体差异大，如隐形眼镜配戴史角膜可切削余地大术后像差小可能被Epi-LASIK所代替对LASEK的认识提高自动化程度提高稳定性和重复性缩短学习曲线非机械切削方式高压水激光（Intralaser)比起PRK、LASEK手术更加精密，制作的上皮瓣更加平整，而且不需要使用酒精，避免了酒精对角膜的损伤全称准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术，是一种采用特制的角膜上皮刀制作上皮瓣的手术EPI-LASIKEpi-LASIK集合LASIK与LASEK的优点刀具的高科技智能性刀刃浮动式分离无压力退刀Centurion

SESTMKM-5000DEEpi-LASIK

技术特点制作的角膜上皮瓣厚度仅60—80微米，故高度数且角膜厚度薄不能施行LASIK手术的患者可选择此方法。患者术后3—7天需要配戴角膜接触镜，有利于上皮生长，术后疼痛感较LASIK术要稍强。SBKSBK制瓣的精确度更高，角膜瓣更为光滑，可以提高视觉质量相比于常规LASIK手术，

SBK制作的角膜瓣更薄全称前弹力层下激光角膜磨镶术,是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术准分子激光设备发展趋势激光斑能量分布从矩形 高斯分布光斑由大 小飞点扫描的点阵设计改进激光器能量大、性能稳定、能耗降低跟踪频率和脉冲频率比增大波前像差引导下的个体化切削固体激光器的发展与商品化主动眼球跟踪系统激光束红外摄影机红外线照明计算机飞点扫描

(Flying

Spot)随机投射波前技术同时考虑角膜前、后表面曲率、晶状体、眼轴等因素的影响根据光线追溯分析(Raytrace

analysis)结果计算所需的切削参数，针对不同患者作出最优化切削方案术后结果为正视眼及“无像差”何谓飞秒？采用“光爆破”的原理制作角膜瓣，即激光脉冲（飞秒激光）聚焦到角膜组织中，产生微离子蒸发角膜组织，生成水泡和气泡，被角膜组织吸收，同时分离角膜组织。14Laserdelivery

systemassembleapplanatesuctioncut手柄内防护吸引环钬激光治疗远视和散光–

RK、PRK的过矫不损伤光学区可重复缺点：回退明显激光角膜热成形术未来的激光系统固体激光运作、维修成本降低工作更加稳定速度更快与角膜地形图联接角膜地形图控制下的飞点扫描方式更加完善的眼球跟踪系统角膜屈光手术的发展屈光手术主要是针对角膜进行矫治，以激光手术开展最为广泛，疗效最为肯定：LASIK 90%Femto-LasikMicrokeratome

SBKLASEKEpi-LASIKPRK、TPRKSMILERK、AK角膜屈光手术的变迁10%20%30%40%60%100%80%199319951998200020082011基质层表层90%

ASA90%

LASIK表层基质层?%

F-LASIK手术方式表层准分子激光角膜切削术激光原位角膜磨镶术超薄角膜瓣激光原位角膜磨镶术SBKLASEKEPI-LASIK飞秒激光制瓣的LASIK由原始单纯表层RRK，到目前为主激光原位角膜磨削术（LASIK），逐渐向优化表层的角膜上皮下磨术（LASEK）、微角膜刀激光原位角膜磨镶术（