消化内科医疗质量控制模板(5篇)

第页共页消化内科医疗质量控制模板(5篇)消化内科医疗质量控制篇一全科人员认真学习理论和*“三个代表”重要思想，贯彻落实科学开展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，结实树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员效劳”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准标准自己的言行，不断进步政治思想觉悟和道德程度，自觉抵抗行业之中的不正之风。全科人员可以自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原那么，不闹无原那么纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，互相团结，高质量的保证了正常医疗效劳的顺利进展。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，标准抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。二、业务技术方面：1为实现我科成为医院重点科室的开展战略，我们消化内镜，消化介入互相配合、互相协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治程度得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开拓了抢救病人的绿色通道。心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗程度相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，到达国内先进程度，较大程度地进步了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承当着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够才能很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜*射组织胶1人次，行胃宏大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术32人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进展介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行局部性脾栓塞9人次，进展治疗性ercp42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症〔sod〕2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张th胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗工程的施行标志着我科业务技术程度已处于全区的绝对地位。三、业务学习和科研教学方面：我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科____期进展专业知识学习，各个医生轮流进展有特色、有重点的小讲课，从而不断进步自身的专业程度及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步进步科室技术程度打下坚实的根底。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、秀的老师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以根底知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经历，在不断进步带教老师程度的根底上，实在完成好每个同学的教学任务。四、新技术新业务新工作方面：按照201x年申报的新工作新技术的目的要求，根本上完成了年初既定的目的任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术〔emr〕1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃宏大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，emr开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术程度的进步，社会效益甚微。为此，201x年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术〔emr〕和内镜下粘膜剥离术〔esd〕。消化内科医疗质量控制篇二一.继续深化贯彻落实优质护理1.探究责任护士形式：实行护士与病人责任包干制。我科将病人分成2个小组，下设总责护士、责任护士、辅助护士等，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务，协助完成日常生活护理。2.转变效劳理念：将人文关心融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关心，多做一些安康指导;创造合适病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率;特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，进步治疗效果。3.拓展效劳内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理效劳。继续完善出院病人“随访”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反响、社会支持等，让病人体会到周到、细致、全面的护理效劳。4.注重患者意见的反响：对患者提出的治疗、护理等问题予以耐心地解答，尽可能当天问题当天解决。二.加强平安管理，注重环节1.以核心制度为指引，保障护理平安。2.组织护士定期学习《护士条例》，增强护士法律法规意识。3.对科室重点用药、高危用药进展定期检查，严格交接，标准管理。4.对病人进展平安意识教育，及时签订平安协议书。5.对有平安隐患的病人进展及时准确评估，制定护理措施，悬挂警示标牌。6.进一步完善贯彻落实患者身份识别、腕带佩戴制度及操作中的查对制度。7.及时填写上报护理工作中的缺陷、平安隐患、不良事件并在晨会以及科室护士会议上组织讨论，提出改良措施。8.加强医护沟通，全面理解病情，提供病情动态信息，互相提醒，为病人提供优质的效劳9.质控小组分工明确，环节管理上注重重点，如有不合理流程及时改良。三.加强护理质量、确保护理平安1.加强护理管理，201x年继续深化目的管理，完成以下指标任务。急救药品、器材完好率100%;责任制整体护理合格率≥90%;危重病人护理合格率≥90%;护理文件书写合格率≥90%;护理平安质控合格率≥90%;病区管理合格率≥90%;分级护理合格率≥90%;安康教育覆盖率100%;住院病人跌倒/坠床、压疮、管道滑脱风险评估率达100%;护理不良事件上报率100%;消毒灭菌合格率100%;“三基”考核人人达标;住院病人满意度≥90%;手卫生知识知晓率100%;洗手正确率≥85%;手卫生依从性≥85%。2.建立检查、考评、反响制度、回访，设定可追溯机制，通过查看病人、查看记录、听取医生意见，发现问题，提出整改措施3.重视护理文书的书写，定期检查，发现记录缺陷及时指正，组织分析^p讨论，提出改良措施。4.每月对护理平安隐患、护理过失缺陷、护理投诉进展原因分析^p，从中汲取教训，提出防范与改良措施。5.严格执行查对制度，杜绝严重过失及事故发生。6.对科室硬件设施、急救仪器等常规检查，发现问题及时维修，保持设备性能完好。7.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老伙伴,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的破绽，同时高年资护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。8.加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。四.抓好三基及专科技能培训，要求人人过关1.低年资护士做到专人带教，根本技能操作必须全部达标，并在实际工作中抽考，其他层次的护士有方案进展理论操作考核。2.加强专科技能的培训，制定培训考核方案。3.加强相关知识的学习，做到理论与理论相结合。五.注重塑造形象，优化效劳流程，进步护理实效1.护士礼仪培训：全面响应“内练硬功，外塑形象”，积极响应护理部“快乐天使”活动，营造护士美妙专业形象。2.“无缝护理”进一步标准：本着以“患者需求为中心，以患者满意为目的”的指导思想，全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理，细化护理效劳内容，提升主动效劳意识，为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理效劳。3.争创优质护理效劳“零投诉”科室：以“全面、全程、无缝、立体、感动”的十字方针为指引，每月进展一次满意度自测，建立意见簿，定期召开工休座谈会，发现问题、纠纷及时解决，努力实现“效劳零投诉、工作零失误”的工作目的。六.加强专科急救技术、应急突发事件的管理培训1.加强对科室护理人员危重病人抢救技术、应急预案知识的培训，充分培养护士观察病情、配合抢救、遇意外事件的处理才能。2.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的掌握情况。七.加强人才管理，合理使用人力资1.实行弹性排班，根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资，保质保量为病人提供质的护理效劳。2.根据护理人员的职称、资历，实行责任护士分层负责制，如安排年资深、经历丰富的护士负责病情较重的患者，年资浅的护士负责病情较稳定的患者。3.充分发挥科室质控护士的工作积极性，根据不同特点安排、分配相应的管理工作。4.鼓励护理人员提升学历，参加护理本科、研究生的学习。八.教学科研1.指定具有护师职称及以上的护士负责实习生的带教，不定期听取实习生及带教老师意见及建议，进步带教质量。2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，理解实习方案的完成情况。3.拟定每批实习生实习完毕前，组织进展一次科室优秀老师的评选活动。4.加强带教老师授课才能培养，创造教学时机，鼓励外出学习、进修、深造。5.增强科研意识，鼓励护士撰写护理论文，力争201x年发表cn论文2篇或以上。6.方案进展qcc小组活动，应用管理工具解决护理工作中存在的问题，进步护理质量。九.安康教育标准、普及化1.在责任护士负责制的前提下，要求每位护士与各自所负责的病人加强语言沟通，认真完成宣教工作，护士长不定期抽查。2.科室通过多种形式来加强安康教育：充分利用起宣传栏、健教处方、健教手册的作用，印发图文并茂的安康宣传册发放给病人。十.建立绩效考核机制：将精神鼓励与物质鼓励有机结合，工作中表达多劳多得、按劳分配原那么，打破大锅饭制度，拉开奖金差距，限度激发每位护士的工作积极性1.对有创新效劳举措的护士，给于加分奖励。2.对有论文发表、科研课题、院内外各项竞赛获奖者的护理人员进展物质奖励。3.以多种内容作为护士评优、奖励的条件：如各种考核测评、根底护理量的落实情况(不达标、达标、超额)、是否收到病人表扬信、有无论文发表等等。4.奖勤罚懒，奖优惩劣。消化内科医疗质量控制篇三一、指导思想我科将全面施行“优质护理效劳”的工作方案，以科学开展观为指导，深化“以病人为中心”的效劳理念,以“提升职业素质、优化护理效劳”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、平安、优质、满意的护理效劳。二、工作目的以患者满意为总体目的，夯实根底，稳固成果，进一步深化优质护理效劳工作，提升效劳内涵，持续改良护理质量。三、工作措施1、修订各种制度、标准严格执行我院护理部修订的各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理效劳标准、标准以及质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。2、全面提升职业素质、优化护理效劳〔1〕加强根底理论知识的培训，使科室护理人员综合素质及专业才能得到进步。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括根底理论、专科护理、法律法规、效劳意识，强化根底护理及分级护理的落实并保证质量。〔2〕进步临床护士的实际工作才能，培训专科护理骨干。〔3〕加强护理专业技术操作培训。建立分层培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练工程，有方案的对护士进展技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，结实掌握护理根本技能，夯实根本功底.〔4〕加强护士礼仪标准学习。护士礼仪是护士综合素质的表达，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的标准和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到抚慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。〔5〕采取各种形式的学习培训，以进步全科护理人员的业务素质，进步护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的才能。3、加强管理，确保护理平安〔1〕加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目的实现。〔2〕加强护理平安监控管理，每月组织科室进展护理平安隐患排查及护理过失、护理不良事件的原因分析^p讨论，分析^p发生的原因，应汲取的教训，提出防范措施与改良措施。〔3〕加强科室管理。每周对科室在病房管理、根底护理、护理平安、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进展不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反响，在每周晨会上进展总结；每月组织护理组长对优质护理工作进展质量控制，综合评价，对存在问题在护士例会进展讲评，限期整改。4、夯实根底护理〔1〕实在做好根底护理，使护理工作更加标准化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐标准，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，擅长观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据鼓励考核方案给与奖励。5、严格落实责任制整体护理〔1〕试行apn排班方法，弹性排班，严格落实分管床位包干制度，工作忙时可加班，闲时可轮休。〔2〕责任护士对分管床位病人从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、根底护理以及安康教育等为患者提供连续、全程的工作，实在做好优质护理效劳。〔3〕全面履行护士职责。整合根底护理、病情观察、治疗、沟通和安康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理效劳。亲密观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展安康教育和康复指导，提供心理护理。〔4〕深化护士分层使用，根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、才能强的护士负责，表达能级对应。6、定期满意度调查〔1〕每月召开科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。〔2〕每月进展患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、安康宣教、制定整改措施，及时反响个人。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的效劳态度，把病人的满意作为工作的最终目的，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。7、加强患者安康教育〔1〕个体宣教：由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.〔2〕集体宣教：由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的考前须知、平安防护。8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行〔1〕责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进展考核，作为绩效考核根据。〔2〕护士根据考核标准以得分上下进展绩效。〔3〕强化医疗平安核心制度及各种护理操作标准、流程、各种常规的落实。消化内科医疗质量控制篇四为认真贯彻落实××年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面施行iso9001-20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目的，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目的及方案如下：1、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度≥98%。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故讨论分析^p，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守《医院感染管理标准》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作。保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。5、根据《××省医疗护理文书书写标准》的要求，加强护理文书的书写管理。做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度。护理人员三基程度平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种*、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。7、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系。科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良;定期查找护理隐患并进展分析^p反响，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教老师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，*完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析^p，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密配合，保障医疗平安，改善效劳态度，进步护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目的要求，创造良好的社会效益和经济效益。消化内科医疗质量控制篇五一、认真形式，统一思想，坚决信心努力完成各项工作新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、效劳、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的效劳来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心，坚决信心，努力完成各工程作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的“百佳医院”。使人民群众真正放心满意。二、转变效劳理念，强化效劳意识1、人性化管理：新型医院管理不能停留在原有管理形式和程度上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经历，进步自身管理程度，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化效劳，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同效劳方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏向上的团队。2、改良效劳措施①新入院病人热情接待②宣教认真仔细③及时处置新病人、力争在5分钟内，30分钟内输上液体④危重病人立即处理，5分钟内输上液体⑤护送危重病人检查，主管医生，主管护士⑥保持病区干净、亮堂适舒，坚持周二卫生日⑦彻底转变观念，效劳向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象⑧出院时送出病区，道一声“安康”。三、各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗平安小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建立。1、从根本素质抓起，培养良好素质、美妙的医德，特别是年轻医生，年轻护士，多是独生子女，在家娇生惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不强，科室抓，杀一儆百。2、抓基层质量，抓年轻医生综合才能进步培养全科医生。3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准那么，科主任、二线医生对所管的病人心中有数，查房后签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，科主任亲自抓危重病人抢救，及疑难病人诊断治疗3日诊断不清科内讨论，1周诊断不请院内讨论。5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划清楚确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，操作制度及会