骨盆骨折的护理查房

骨盆骨折的护理查房之巴公井开创作时间：七月二十九日一、骨盆骨折的病因：年夜大都骨盆骨折由直接暴力引发,车祸伤或倾圮的重物挤压是其罕见因素.尚有一部份由间接暴力所引发,患者因肌肉激烈收缩而形成撕脱骨折.病因;1车祸.2高处坠落3意外摔伤.骨盆骨折的临床暗示：1疼痛;疼痛激烈,在挪动转移或翻身时加重,髋关节活动也可引发疼痛.2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动.3下肢短缩畸形.功效障碍,骨折后病人不能站立,床上翻身困难.感觉运动障碍.二、并发症：1、腹膜后血肿：由于盆腔内丰富动态脉丛,盆腔和腹膜后间隙是由疏松结缔组织构成,形成一种巨年夜的腔隙,当严重骨盆骨折时常有广泛出血,往往形成巨年夜腹膜后血肿.病人会呈现失血性休克,患者可呈现腹痛,腹胀、肠鸣音削弱,腹肌紧张.2、膀胱、尿道损伤：骨盆骨折常招致下尿道损伤,呈现尿道口出血,排尿困难.3、直肠损伤：比力少见.发生直肠破裂可引发弥漫性腹膜炎,或直肠周边感染.4、神经损伤：多发生于骶骨骨折,重要是腰骶神经从和坐骨神经损伤.可呈现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力削弱,小腿感觉减退.5、腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时,呈现腹胀、腹痛、失血性休克.三、护理评定（一）健康史1、询问受伤因素、时间、外力的方式和轻重水平.2、询问伤后病人病情发展及急救处置等.3、理解病人的既往健康状况和药品过敏史.（二）身体状况1、全身暗示评定病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等状况,观察有无休克及其它损伤.2、局部暗示：1）局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑.2）髋关节活动受限、不能站立和翻身.3）骨盆挤压和分离实验阳性.3、观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症.4、辅助检查：X线检查拍骨盆正侧位片于CT检查不单可明确骨折部位、类型和位移状况,还可觉得治疗提供可靠根据.（三）心理和社会支持状况：评定病人心里反映以及对疾病知识的理解水平,评定病人家庭及社会支持系统对病人的支持和帮手能力等.护理诊疗：体液缺少与骨盆骨折失血过多有关疼痛与骨盆骨折有关躯体移动障碍与神经肌肉损伤、骨盆悬吊和牵引有关.有皮肤完整性受损的危险与长久卧床、局部皮肤受压有关.有感染的危险与长久卧床有关潜在并发症与腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等尿潴留与骨盆骨折有关.知识缺失缺少康复功效熬炼知识.护理方法疼痛护理：卧硬板床休息,避免疼痛加重或骨折再移位.关心病人,激励病人诉说哪些不适感,并予以心理安慰,指导病人做松弛疗法.对疼痛激烈的,可适宜应用镇痛药,以减轻病人痛苦.在进行多个护理把持时注意举措要轻柔、精确,避免粗犷激烈而引发或加重病人的疼痛.心理护理：由于骨盆骨折病人起病急,在毫无心理准备的状况下意外受伤,受伤后疼痛以及对预后的紧张等因素,会引发病人的分歧水平的焦虑、恐惧感.应认真评定病人的心理状态,做好细致的思想工作,使病人理解疾病的有关知识及治疗方式,解除思想顾虑,建立平安感和战胜疾病的信心,主动配合治疗.并发症护理：休克护理亲密监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤粘膜状况,每15-30分钟丈量一次,病情平稳时改每2小时1次.留置导尿管以观察尿量.取仰卧中凹位,以增加回心血量及改善脑血流量,尽量减少挪动转移病人.坚持呼吸道畅通,给与低流量氧气吸入,减轻组织缺氧症状,需要实施气管插管或气管切开.快速建立两条以上的静脉通道,快速输液、输血,需要实施静脉切开,及时弥补血容量.遵医嘱使用血管活性药品及强心剂,以升高血压,增加心输出量.可予以5%的碳酸氢钠溶液静脉滴注,以纠正代谢性酸中毒.针对休克病因采用多个紧急方法,如镇痛、止血等.采用主动手术时,因快速做好手术前的术前准备.腹膜后血肿及内脏损伤的护理长与休克同时发生,应亲密观察病人生命体征的变动及腹部状况,注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音削弱等症状.在抗休克时快速查明出血因素并进行对症处置,做好急诊手术的术前准备.呈现腹胀、腹痛等症状,多为血肿安慰引发肠麻痹或神经紊乱所致,可予以禁食、肛管排气、胃肠减压等处置来缓和症状.膀胱及尿道损伤的护理观察病人排尿状况,注意有无尿痛、血尿或排尿困难等状况,如有异常应及时报告医生处置.对尿道不完全断裂的病人,应放置导尿管,有助于损伤尿道的修复.若尿道断裂,不能拔出导尿管者,可行膀胱造瘘.导尿管和膀胱造瘘的护理：（1）妥善固定引流管,坚持引流畅通,避免引流管脱出、梗塞或扭曲.引流袋每日更换一次,导尿管每七天更换一次,防止感染；（2）激励病人多饮水,使尿量维持在每日ML以上.遵医嘱应用抗生素防止感染.每日2次侵清洗阴部及尿道口；（3）每日进行膀胱冲刷1次,根据病情选择冲刷液,避免血块梗塞尿管；（4）导尿管两周后革除,拔管后适时行尿道扩张.膀胱造瘘管术后2周后革除,拔管前应夹闭尿管,如自行排尿顺畅,即可拔管.直肠损伤护理直肠指诊,可明确直肠有无损伤.确诊后应予以禁食,静脉输液、应用抗生素,以避免感染,做好直肠修补、造瘘手术前的准备.对造瘘术后病人,应注意坚持造口周边皮肤清洁干燥,每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏,注意及时更换敷料.观察造口周边皮肤组织有无感染的征象,以及体温变动.给与高营养饮食以弥补机体需要量.神经损伤的护理观察有无神经损伤的暗示.仅呈现神经如