-分级护理制度

护理部

《分级护理制度》培训1目的临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。2参考文献2.1《护理分级》中华人民共和国卫生行业标准（WS/T431-2013）2.2《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发[2018]8号）3名词定义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理制度分级护理制度4内容4.1自理能力（abilityofself－care）：在生活中个体照料自己的行为能力。4.2日常生活活动能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。4.3Barthel指数对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100分。4.4自理能力分级的评定和照护要求：采用Barthel指数评定量表对日常生活活动（ADL）进行评定，确定自理能力等级。分级护理制度4.4.1初始评估：凡新入院、转入患者责任护士需根据《Barthel指数ADL评估量表》进行评估，评估当班（8小时之内）完成。4.4.2再评估：所有住院患者每日评估，病情变化、手术、出院时及时评估。4.4.3护士长定期检查护士对住院患者Barthel指数ADL评估的正确性及患者需求满足情况，并监督责任护士做好患者生活护理。分级护理制度项目评分标准项目评分标准大便0失禁或昏迷转移0完全依赖他人，无坐位平衡5偶有失禁（每周<1次）5需大量帮助（1~2人，身体帮助）10控制10需少量帮助（言语或身体帮助）小便0失禁或昏迷或需由他人导尿15自理5偶有失禁（每24h<1次）活动0不能步行10控制5在轮椅上能独立行动修饰0需要帮助10需1人帮助步行（言语或身体帮助）5可自己独立完成15独立步行（可用辅助器）用厕0依赖他人穿衣0依赖他人5需部分帮助5需一半帮助10自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）10自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）进食0较大或完全依赖上下楼梯0不能5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）5需帮助（言语、身体、手杖帮助）10可独立进食10独立上下楼梯洗澡0依赖

5自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）

Barthel指数ADL评估量表：分级护理制度级别自理能力等级等级划分标准需要照护程度一级无需依赖100分无需他人照护二级轻度依赖61-99分少部分需要他人照护三级中度依赖41-60大部分需要他人照护四级重度依赖≤40分全部需要他人照护Barthel指数分级：分级护理制度4.5分级范围:4.5.1特级护理4.5.1.1适用范围：（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。4.5.1.2护理要求：（1）严密观察病人病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。分级护理制度（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持病人的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。4.5.2一级护理：4.5.2.1适用范围（1）病情趋向稳定的重症患者。

（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（4）自理能力重度依赖的患者。分级护理制度4.5.2.2护理要求（1）至少每小时巡视病人，观察病人病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。4.5.3二级护理4.5.3.1适用范围（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。分级护理制度（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。4.5.3.2护理要求（1）至少每2小时巡视病人，观察病人病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。分级护理制度4.5.4三级护理4.5.4.1适用范围病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无