第三章 老年人的生理变化

老年人的生理变化

老年人生理变化◆形态上的变化◆功能上的变化老年人的生理变化-形态上1.细胞数逐步减少2.组织和器官发生萎缩，重量减轻3.整体外观：头发、皮肤、身高、体重其他（肌肉松弛、牙齿松动脱落、语言缓慢、耳聋眼花、手指哆嗦、运动障碍等）

二、老年期生理功能的减退首先，贮备能力减少。其次，适应能力减弱。再次，抵抗力下降。最后，自理能力降低。这个案例说明什么？？老年人的感知特征及应对感觉到底有多重要？13人类认识世界的信息80%经由视觉获得听觉是人们进行交流的重要手段痛觉则是人们感知危险，维持生存的重要手段15一、视觉的变化视觉的生理变化：成年期以后，角膜开始失去光泽、浑浊，折射光线能力差；瞳孔括约肌功能降低，瞳孔缩小，进入的光线减弱；水晶体和玻璃体变浑浊，发黄；成年期后，视网膜的视觉感受细胞逐渐凋亡。一、视觉的变化视觉功能的变化：视敏度的变化明暗感受性的变化空间视觉的变化颜色视觉的变化视觉信息加工的变化。视敏度的变化老年人视觉变化的个体差异很大，多数人在50岁以后视力就逐渐下降并出现老花眼现象。提高物体的照明度或改善物体与其背景之间的对比度，或允许以较长时间仔细慢慢观察，老年人的视敏度可能会提高些。但是，六七十岁以后，无论怎样改善视觉条件，老年人的视力也绝不会达到青年人的水平。所以，在改善老年人视觉的条件中，良好的照明度是十分重要的。老年人活动设施或看书学习的地方，一定要有较好的照明条件。明暗感受和颜色视觉的变化老年人视觉的变化，除引起老花眼和视力减退外，对弱光和强光的敏感性也明显降低。随着老年人对光感受性的降低，对颜色辨别能力也较青年人低25％-40％，而且对不同颜色辨别力降低的程度也不等，对蓝、绿色的鉴别能力比对红、黄色的鉴别能力下降得更明显。两只眼睛颜色视觉的变化也有很多差异。年老过程颜色视觉的变化除个别高龄老人，很少影响其正常生活。视觉的常见疾病一、白内障

眼球内的透明晶体囊受损害或晶体蛋白质发生改变使晶体变浑浊，称为白内障多见于50岁以上的老年人

视觉的常见疾病二、青光眼

眼内压异常升高导致视乳头灌注不良，损害视神经，视野缺损和视力下降的眼病症状表现：早晨起床后看书报较吃力，容易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛的症状。通常45岁以上发病率较高，女性高于男性视觉的常见疾病三、黄斑性变

指一系列由于黄斑中细胞的死亡或者受伤而导致的中央视觉的丧失多发生于45岁以上

多食用富含维生素A、C、E及胡萝卜素的蔬菜与水果。维生素A较高的肉类食物：羊肝、牛肝、鸡肝、鹅肝、猪肝、鸭肝、鸡肝(肉鸡)、鸭蛋黄、鹅蛋黄。蔬菜水果方面，胡萝卜、西兰花，菠菜，生菜，红薯，油菜，南瓜、枸杞子等。视觉障碍带来的不便影响老年人看电视、书报，继而影响他们的生活起居及外出社交等容易导致自信心降低，容易产生消极悲观情绪影响了日常生活的维持，外界信息的获取，相互交流的进行思考假如你是一家养老机构的工作人员，负责管理一群有视力障碍的老年人，你要从哪些方面开展工作？老年人视力障碍护理指导1.正确估计老年病人的视力障碍程度2.根据视力障碍程度帮助病人制订改变生活方式的计划3.指导并帮助老人使生活环境中的物品相对固定，易于拿取的地方4.为老年人提供额外的照明时应避免直接灯光及刺眼的强光5.老年人视力减退，应尽量提供字体大且色彩易于辨认的印刷刊物老年人视力障碍护理指导

6.教导老年人判断方向距离的方法，及各种防止跌伤、碰上的方法7.估计老年人家庭支持能力，教给家属老年人在家注意事项8.指导老年人不要在暗室久留，少看电视、电影等，防止眼压升高9.在雾天、阴雨天、黄昏时老年人出门应有人陪伴10.指导老年人定期接受眼科检查，适时配制老花镜，学会眼药水的方法老年人的听觉变化中，最常见的现象就是重听。通常所说的老年人耳聋或耳背，其实就是听力下降所引起的重听。外耳的退行性变化在外耳道表现为皮肤分泌功能的减退，使耳垢变得很硬，难以排出，这可能是影响听力的原因之一。对老年人应隔一定时间检查一次外耳道，清除耳垢，这可能改善老年人的听力。二、听觉的变化中耳的退行性变化主要表现为听小骨的钙化，听小骨关节的软骨变薄，关节腔逐渐钙化沉积物所填充，关节活动范围变窄，导致声波传导效率降低内耳的退行性变化表现是多方面的，耳蜗几部毛细胞和支持细胞退化或萎缩，常引起对高频声音听觉的丧失或减弱，内耳血管萎缩与代谢性老化引起内耳中淋巴液化学成分和生物特性改变，常导致听觉功能的全面降低1频率的改变对音调的感知，40岁起开始下降听音调低的比较悦耳4听觉信息加工过程改变日常生活中对听觉进行选择性注意噪音对听觉正确率的影响3言语理解能力下降对语言辨别的正确率50岁后明显下降，到80岁可下降至25%；男性衰退的比女性更快2声音辨别能力改变50岁以后，阈限值随年龄升高给30岁的人听6000HZ的4分贝，65岁的人需要提高到40分贝二、听觉的变化内耳的退行性变化，常引起对高频声音听觉的丧失或减弱，内耳血管萎缩。一些生理心理学研究发现，老年人对不同音高(声波频)的听力下降是不同的。高音部分随增龄而下降得最明显，而低音部分变化则不明显；女性老人和男性老人相比变化得更轻些，受损失的音调比男性老人更高。男性老人对4000赫兹以上的声音听力明显下降，而女性老人对6000~8000赫兹以上的声音才出现明显的听力下降。所以，就言语声音而言，女性老人重听者比男性老人为数更少。

老年人对低音调音乐的声音听起来比较悦耳，能欣赏到音乐固有旋律的优美；而对高音调的音乐旋律和音调的变化已听不出来，似乎总是一个样子的单调声音。所以，为了延缓耳蜗基底部细胞年老退化的进程，老年人不妨耐着性子听一些高音调的音乐，如每日听上一段音调高、节奏强烈变化的迪斯科或摇滚乐。当然，心脏功能不佳的老人，主要应选择一些音调低、节奏中庸的行板或慢板音乐。总之，应根据老年人的特点，不可千篇一律地只听低音调的音乐。

老年人听觉功能的变化，直接影响他们的言语知觉能力和理解能力。一些研究发现，70多岁的老年人对言语知觉所需最低音强比青年人高6~7倍。所以，在电话中向老人传达事情，讲话人必须大声慢讲，而且周围应尽可能没有其他噪声的干扰。三、味觉的变化味觉器官结构的变化：口腔内感受味觉的主要是味蕾，其次是自由神经末梢，婴儿有10000

个味蕾，成人几千个，味蕾数量随年龄的增大而减少，对成为物质的敏感性也降低。。三、味觉的变化味觉的基本生理心理功能变化：。四种味觉的阈限值都会随着年龄的增长而逐渐增多，尤其60岁后会急剧增大。老年人善于鉴别咸味，味觉的多样性也随年龄的增长而下降。현재味觉感受性的变化食物辨别能力的改变其他因素对味觉的影响食物的种类和温度性别、健康状况味觉疲劳长期吸烟四、嗅觉的变化嗅觉器官结构的变化：随着年龄的增长，鼻上皮内的血管发送退行性变化，造成嗅上皮在形态上已无血管的状态，因而使嗅感受细胞萎缩、凋亡。与嗅觉有关的高级中枢主要是海马、杏仁核、海马回等。在年老过程中，这些部位会出现很多老年班和神经纤维缠结。。四、嗅觉的变化嗅觉的基本生理心理功能变化：。随着年龄增长嗅觉阈限值明显增加，70-80岁改变得更为明显。嗅觉最佳时期是20-40岁，50岁以后出现微弱的衰退，70岁以后出现显著的衰退。현재嗅觉感受性的变化气味辨别能力的改变其他因素对味觉的影响神经纤维和细胞数量

减少病毒感染鼻息肉鼻腔肿瘤颅内病变嗅觉适应五、皮肤感觉的变化皮肤结构的改变：随着年龄的增长，皮肤的张力和弹力下降，皮下脂肪脱失，水含量减少，感受小体减少。。触觉的变化痛觉的变化老年人的痛觉具有弥散性的特点。温度觉的变化冷觉和温觉老年人应对低温和高温的能力随年龄下降。五、皮肤感觉的变化皮肤感觉系统的生理心理功能的变化60岁以后的老年人在一定面积的皮肤上，敏感的触觉点数目显著下降。老年人的躯体感觉与调试在高龄老年人中，由于感觉系统退行性变化显著减弱，结果产生许多功能障碍。老年人步履迟缓，步态不稳，是由于肌肉、关节状态的感觉反馈迟缓或不良所引起的。如果视觉功能减退不明显，靠两眼对路面高低的视觉反馈作用，可以帮助和弥补深感觉的不足，常使深感觉退行性老化的缺陷不那么突出。一些老年人因视觉和本体感觉同时减退，走路不但摇摆不稳，还常常摔倒，甚至导致骨折。高龄女性老人走路摔倒形成骨折的人数明显高于男性高龄老人。有时在室内做些简单家务事也会摔倒，甚至造成骨折。

声感觉减退给老年人带来的不便还常常表现口头语言和文字书写能力的变化。由于口部与发音有关的肌肉本体感觉能力减退，常使老年人言语声音变得嘶哑、含糊不清或语流不畅，断断续续。手部肌肉本体感觉减退，向内反馈的神经；中动减弱，造成书写大字所必须的精细运动困难。所以，形成书写不灵活。无论是口头言语还是大字书写能力的不足，都给老年人的社会交际、思想交流带来很大困难，妨碍老年人的社会生活。所幸，这种老年性变化仅出现在部分高龄老人之中。例如，大字抄写的速度在20—55岁之间没有变化，50~60岁之间刚刚发生轻度变慢现象。只有60岁以后，才发生明显变化。如果进入老年期之始就加强锻炼，则可以延缓手、口等肌肉精细运动功能的老化。老年人进行弹琴、唱歌等音乐活动以及手上滚动球等运动，对防止书写能力和口头言语能力的减退都是有意义的。这些活动，既能给老年人的生活增加乐趣，又能延缓交际功能的老化。

五、老年期的知觉特征及应对随着年龄的增长，感觉能力下降，知觉能力也就相应衰退，但知觉有以往经验参与，所以比感觉的衰退要晚、程度要轻。。随着年龄的增长，感知觉的器官逐渐老化，视觉、听觉逐渐衰弱，感受性降低，也会影响老年人的生活质量。但是尽管如此，人的活动能力也可以不完全由生理机能决定。有的老年人因某种原因失去某些生理器官的功能，但是由于老年心理活动的主观能动性，他们以合理的认识、愉快的情绪、坚强的意志、敏锐的智力、美好的愿望和执着的追求，将不利因素转化为有利因素，发挥自己的潜力，弥补自己的缺陷，取得了惊人的成绩。心理活动虽然受客观环境、生理的影响，但不是被动地受客观世界的支配。而主观世界——人对客观事物的认识、态度、意志和本身经历也起着重要作用。

老年人虽然感知觉因年老衰退，也还不是完全丧失。老年人不要以为年老必然是思想迟钝，不要感叹“年老智衰而无用”。只要自己精神不老，仍有创造能力，即使进入高龄，由于内在潜力驱使，也能竭尽全力去完成有意义的事情。老年人的认知特征及应对一、老年人的注意缺陷。。老花镜还是没找到，车钥匙也不知放到哪里去了。这是什么心理现象？注意缺陷障碍（ADD），50%左右的老年人可能会受到注意缺陷障碍的困扰。“注意”是尽管有干扰，心理活动仍能集中于/或记住当前项目的能力。老年人可以集中注意相关的信息，但很难忽略仍然保留在工作记忆中的无关的或干扰的信息。老年人已经失去了年轻时控制注意过程所需的精度和速度。焦虑水平影响老年人在注意分配任务中的表现。怎样克服ADD的困扰？让大脑努力工作，学习围棋、新语言等；减少生活中的分心；将注意分配给重要的事情；一次只加工一小部分信息；期望并要求自己成功的记忆；对想要记住的东西感兴趣，别让它无聊。脑的老化脑的老化大脑保健快走：快走消耗糖原，分解脂肪，增加对脑的供氧量呼吸：丹田式呼吸手指活动：绣花、打毛衣、转核桃，刺激脑细胞，增强脑细胞活动饮食：少食动物性油脂，适当吃鱼、蛋、奶、鸡等高蛋白、低脂肪的食物，少饮酒（一）心血管系统心脏方面：收缩能力减弱，到80岁时功能减退可达35%。血管：动脉硬化冠心病和高血压病。进入中老年心脏生理性老化的主要表现是心肌萎缩并且发生纤维样变，使心肌硬化及心内膜硬化，从而导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。中年人的心输出量要比20岁的青年人的心血输出量减少20%—30%。中年人在运动或其他负荷时的心率和心输出量的增加都较年轻人少，运动或其他负荷解除以后的恢复时间也较长，所以中年人由于不了解这一特点，有时可能因为过重的体力负荷或高度的精神紧张，往往导致心肌代谢、心肌耗氧量过度增加，冠状动脉血液供不应求，造成心率失常以至心脏骤停，这也是有的中年人发生死亡的原因。（二）呼吸系统到70岁时，肺活量减少25%肺气肿和呼吸道并发症。中老年人的呼吸系统随着年龄的增长，其解剖结构的变化比其他系统更加明显，中老年人由于及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡避变薄，弹性下降，呼吸肌力减弱，肺泡数量减少，肺活量逐渐减少，有效气体交换面积减少，静脉血液在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。呼吸道粘膜上皮及腺体有退行性改变，纤毛运动减弱。肺泡器官及支气管弹性下降，易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及通气量下降，血流速度减慢，同时细支气管功能普遍损伤，使细胞呼吸作用下降，血流速度减慢，所以表现为