医学部教育教学改革研究项目结题报告表

医学部教育教学改革研究项目结题报告表项目名称实施以器官系统为主线教学模式项目负责人杨尹默单位北京大学第一医院批准立项时间2006年2月计划完成时间2008年2月项目执行情况(项目负责人填写)一．“以器官系统为主线教学模式”整体教学框架设置：在教学委员会专家和内外妇儿以及桥梁课等主要相关科室教学主任讨论论证基础上确定该模式教学框架：重新设置大课，将桥梁课与内科学、外科学以及神经和精神科学内容融合，压缩课程，去除学科间的重复内容，达到系统学习、强化实践、帮助学生尽早建立临床思维和综合分析能力的目的。具体安排：精简桥梁课，简化为以物理诊断学和外科总论为主，将部分桥梁课的大课和见习内容分散到系统课中学习；系统课阶段分为三大模块，突出器官系统特点的课程主要集中在第一和第二模块，第三模块为自成系统的妇儿及中小科等；实施以器官系统为主线的教学，教学和考核按照不同的模块进行；达到压缩大课课时、增加实验教学和自主学习、培养疾病的系统概念、尽早建立临床思维的目的。以器官系统为主线的3个模块和8个系统：妇产科，儿科，感染疾病科眼、耳、皮妇产科，儿科，感染疾病科眼、耳、皮口腔，中医循环，运动泌尿（含免疫）神经和精神呼吸，消化血液，内分泌第一模块第二模块第三模块二．教学内容及课程设置：于2002级和2003级开始桥梁课前，进行了两次8个系统的多科室参与的联合备课，每次共150人次的相关教师参加联合备课，对所有大课的具体教学顺序、课时、内容以及课件就系统教学、学科融合、突出重点、避免重复进行了集体讨论确定。三．轮转方式：2002级实施中针对第一轮的问题，分别对轮转方式在第二和第三轮进行了修改，以适应教师和教学空间等需要。2004级根据学生人数有所减少的情况再次进行了轮转方式的调整，全体学生在第一、二模块的8个系统中见习结束后进入第三模块，使得大课、见习和考核完全匹配，更加符合学生学习规律。四．教学效果监督：2002级于第二轮安排了各系统教学专家全程督教，并根据专家意见和建议对见习安排等进行调整。2003和2004级学生教学中安排了教学专家的督教。五．PBL教学方法实施：于2002级第二轮见习前由内科教学主任李海潮对脱产教师进行PBL教学方法培训后，以内科为试点，部分见习中（约占总见习讨论课时的30%）采用以小组（5-6人）为单位，递进式PBL的教学方法。项目执行情况六．建立联合病例讨论：为突出系统特点，培养学生综合临床思维和发散性批判性思维，在此教学模式内增加联合病例讨论，提前提供学生讨论病例，学生准备，多个相关科室参加，讨论时以学生发言为主，教师引导和纠正并总结，学生以个人或小组集体的形式上交作业（教师提前出题）作为总成绩的10%。七．教材建设：为配合该教学模式，建立桥梁课和系统课课件教材，主要以大课课件为主，方便学生预习和复习。八．题库建设：建立了所有教学课程的理论考试题库。九．评估考核系统建设：自2007年开始理论考试全部由多媒体考试软件自题库中抽题生成试卷，统一实行计算机考试，考试后及时提供试卷分析的基本参数和成绩直方图，建立了课程总结（含试卷设计、试卷分析及试卷讲评）制度和工作流程。另外联合病例讨论作业成绩纳入该科总成绩的5%。临床思维和临床技能考核采用OSCE模式，病史采集和病例分析的考试采用标准化病人（SP），操作技能的考核在模拟实验室（包括腹腔镜的基本操作模拟考核）进行。十．教学管理和教学硬件建设：1．建立总系统负责人制和该模式相关的总系统以及单病种教案，要求科室正主任对系统教学内容负责，大课教师在教案中提出对见习中的带教和对其他相关科室的要求，带教教师要按照教案要求带教。完成全部相关教案的修改和审核。2．组织各系统联合备课以及联合病例讨论。3．组织教学专家的全程督教并及时反馈教学科室专家意见。4．配合PBL教学手段，建成PBL教学实验室3间（其中一间配有单向玻璃），并在内科临床见习递进式PBL讨论中应用。十一.项目相关工作量联合备课2次,300人次教师参与。联合病例讨论共30次(2002级、2003级)，5次/学生。精神病学内容带教讨论3次（2003级）。教学专家督教数十次。撰写教学文章五篇。取得的成果及总结建成、完善较为成熟固定的“器官系统为主线教学框架下采用PBL带教”（OSBL-PBL）的教学模式，含有三个模块，8个系统，系统中涵盖内、外、神经、精神、康复、影象、检验和核医学等学科。建立固定的“联合病例讨论”教学内容，充实以器官系统为主线的教学模式，有利于培养学生理论联系实际能力以及发散性思维方式。建立较为成熟的递进式PBL（Step-by-stepPBL）带教方法，训练学生临床综合思维方法，同时提高教师的整体教学水平，教师、学生同时受益。突出以器官系统为主线的教学思想，突出系统特点，体现多学科融合，培养学生系统化临床医学理念。取得的成果及总结初步形成北京大学第一医院教学理念与教学改革模式：教学改革理念以创新为基点，以系统为中心，以病例为先导，以问题为基础。教学改革模式以学生为中心，以问题为教材，以小组为模式，以讨论为学习。合理融合桥梁课和系统课，合理安排教学顺序，在教学上更加符合循序渐进的学习规律。由于课程融合以及系统化教学和联合备课，各学科突出了重点，祛除了不必要重复，缩减桥梁课课时62%，总教学模式较以往缩减10%，大课与见习比例为1：2.5。建立了较为完善的课程总结制度和工作流程（含多媒体考试软件、试卷设计、试卷生成、试卷信息、试卷分析、信息反馈及试卷讲评）。建立与该模式匹配的教案系统，包括总系统负责人制、总系统教案以及单病种教案。在2007年全国普通高校教学水平评估中，该模式获评估专家好评。发表相关教学文章三篇，待发表两篇，三篇文章参加2007年全国医学教