护理学基础-安全

Chapter11SafetyLearningObjectivesGrasptheknowledgeandskillstoassesshazadsthatthreatensafetyoftheclientandtheenvironmentBasicConceptSafyisthemosturgentbasichumanneedwhenthephysiologicalneedshavebeenmet.Itisoftendefinedasfreedomfrompsychologicalandphysicalinjury.Section1ScientificKnowledgeBase一、环境的含义与范围环境〔environment〕：围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和开展的各种自然因素、社会因素的总体。Environmentisthespaceoflifeorsurvivalofhumanbeings.Itincludesallthephysicalandpsychosocialfactorsaroundanindividual.

环境范围：内环境〔人的生理和心理〕外环境〔自然环境和社会环境〕3.TransmissionofPathogensOneofthemosteffectivemethodstolimitthetransmissionofpathogensistowashhandsinthemedicalwayImmunization:Active,PassiveBloodandotherbodyfluidsarethemediatotransmitdiseases[,imju:nai’zeiʃən]n.使免除,使免疫[æ’septik]adj.无菌的;经消毒的[‘pæθədʒ(ə)n]n.病菌,病原体4.PollutionAirpollutionWaterpollutionNoisepollution

RisksatDevelopmentalStagesInfant,Taddler,andPreschoolSchool-ageChildAdolescentAdultOlderAdultIndividualRiskFactorsLifestyleImpairedmobilitySensoryorCommunicationImpairmentLackofSafetyAwarenessRiskintheHealthCareAgencyFallsClient-inherentaccidentsProcedure-relatedaccidentsEquipment-relatedaccidentsSection2SafetyandNursingProcessAssessmentNursesneedtoconsiderallthepossiblethreats,whichincludehazardsintheclients’immediateenvironmentandalltheindividualriskfactorsAssesstheclients’expectationNursingDiagnosisBodytemperaturealterationInjuryPoisoningSuffocationTraumaKnowledgeDeficitSensory/perceptualalterationsAlteredthoughtprocessPlanningImplementation:HealthpromotionDevelopmentalInterventionsEnvironmentalInterventionsEvaluation:ClientCareClientExpectations医院环境一、医院环境的特点及其分类二、医院环境的调控一、医院环境的特点及其分类医院环境的特点-医院是对特定的人群进行治病防病的场所。-良好的医院环境应具备以下特点：〔1〕医学专业化〔2〕平安舒适性〔3〕管理统一性医学专业化在医院环境中工作的对象是患者，而患者是十分复杂的生命机体。护理工作在为提高医学效劳质量中起到相对独立作用的现代医院环境中，专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等效劳，并在新技术、新专业不断开展的同时，进一步满足患者需求。平安舒适性治疗性平安：平安舒适感首先来源于医院的物理环境。生物环境平安：在治疗性医疗环境中，防止发生院内感染和疾病的传播，保证生物环境的平安性。医患关系和谐：医护人员也应注意为患者营造一个良好的人际关系气氛，重视患者的心理支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的需要，以增加其心理平安感。管理统一性医院根据具体情况制定院规，统一管理，保护患者及医院工作人员的平安，提高工作效率和质量。病区护理单元中，病人及工作人员要求整洁，具体应做到：－病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原那么。－病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服摆放以根据需求及使用方便为原那么。－工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度，尽量减少噪音的产生，给患者提供一个安静的修养空间。－治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时去除。一、医院环境的特点及其分类医院环境的分类-医院环境是医务人员提供医疗效劳的场所，可分为物理环境、医疗效劳环境及医院管理环境。一、医院环境的特点及其分类物理环境〔也称硬环境〕－指医院的建筑设计、根本设施以及院容院貌等为主的物质环境－是表层的，具体的，有形的－包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和开展的根底一、医院环境的特点及其分类社会环境－医疗效劳环境〔1〕指以医疗技术、人际关系、精神面貌及效劳态度等为主的人文社会环境。〔2〕属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。〔3〕包括学术气氛、效劳理念、人际关系、文化价值等，医疗效劳环境的好坏可促进和制约医院的发展。一、医院环境的特点及其分类社会环境－医院管理环境〔1〕包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。〔2〕属软环境。〔3〕医院管理环境应以人为本，表达医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。二、医院环境的调控医院物理环境的调控－医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素。－卫生健康的环境应考虑以下因素：空间、温度、湿度、通风、噪声、装饰。医院物理环境的调控－空间每个人都需要一个适合其成长、开展及活动的空间。为病人安排空间时，在医院条件许可的情况下，让他们对其周围环境拥有某些控制力。同时为方便治疗和护理操作，以及为了保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于1米。医院物理环境的调控－温度在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复;室温过低：那么因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。医院物理环境的调控－湿度病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其到达饱和时含量的百分比。病室湿度以50%～60%为宜。湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。湿度过低：空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。医院物理环境的调控－通风通风换气，可变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感。一般通风30分钟即可到达换置室内空气的目的。污浊的空气中氧气缺乏，使人的正常生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等，有碍病人疗养。假设室内的空气能不断流动，与外界空气持续交换，不仅可保持空气的新鲜，调节室内的温度和湿度，而且能使病人精神振奋、心情愉快。医院物理环境的调控－噪声世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35～40分贝。噪声的单位是分贝(dB)，分贝即十分之一贝尔(beI)。噪声强度在50～60分贝时，即能产生相当的干扰。当其高达120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等病症。医院周围环境的噪声虽非护理人员所能控制，但护士应尽可能地为病人创造安静的环境。工作人员在说话、行动与工作时应特别注意四轻：

说话轻走路轻操作轻关门轻医院物理环境的调控－光线可见光：调整人体各组织器官的功能，促进身体健康。红外线：适量的日光照射，能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。紫外线：有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖;直射可直接杀死细菌及病毒。医院物理环境的调控－装饰优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。二、医院环境的调控医院社会环境的调控－医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或效劳，担负着预防、诊断及治疗疾病、康复、促进健康的任务。二、医院环境的调控人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感根底上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。－护患关系：医护人员与病人的关系是效劳者与效劳对象的关系。－病友关系：病友中的每个人都构成社会环境中的一员，在共同的治疗康复生活中相互影响。二、医院环境的调控人际关系主要的影响源:－语言：在护患之间，语言是特别敏感的刺激物。－行为举止：行为是人在思想支配下的活动，是思想的外在表现，也是人际间思想交流的另一种方式。－情绪：护理人员在工作中的情绪对病人有很大的感染力，护士的积极情绪可使病人乐观开朗，消极的情绪会影响病人变得悲观焦虑。－工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使病人获得平安感、信赖感。二、医院环境的调控医院规那么：每个医院根据各自的具体情况制定院规。如人院须知、探视规那么、陪住制度等。协助病人熟悉院规，帮助病人适应环境：-耐心解释，取得理解-让病人对其周围的环境具有一定的自主权-满足病人需求、尊重探视人员-提供有关信息与健康教育-尊重病人的隐私权-鼓励病人自我照顾二、医院环境的调控帮助不同情况的病人适应环境

-病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化程度、疾病轻重等有所不同。患者的平安环境一、影响患者平安的因素感觉障碍目前健康状态对环境的熟悉度年龄诊疗方法患者的平安环境二、医院常见不平安因素及防范措施物理性损伤及防范：机械性损伤:温度性损伤:压力性损伤:放射性损伤:化学性损伤及防范：如药物疗法的三查八对制度患者的平安环境二、医院常见不平安因素及防范措施生物性损伤及防范：护理操作中严格的无菌技术和消毒隔离制度；心理性损伤及防范：医护人员对患者的行为和态度；护理人员对病人疾病知识正确的教育和引导；医源性损伤及防范：由于医务人员言谈及行为上的不慎造成患者生理上物理的、化学的、生物的或心理上的损伤；医院应做好管理及思想教育工作；课后复习题1.什么是人体力学？答：是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。2.什么是杠杆作用？答：是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。3.什么是摩擦力？答：两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。

4.什么是静摩擦力？

答：两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。

5.什么是滑动摩擦力？答：一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。

课后复习题6．医院环境的总体要求是什么？答：医院环境的总体要求是平安性、舒适性、整洁性、安静性。7．医院的物理环境包括哪些方面？答：答：医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？答：〔1〕医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。〔2〕室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低那么因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。9．何谓湿度？答：湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其到达饱和时含量的百分比。课后复习题10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？答：适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。11．为什么室内要保持通风？答：室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况