医院消毒间规章制度

医院消毒间规章制度为了保障医院设施和器材的洁净和消毒卫生，确保医疗活动的安全可靠，减少医源性传染病的发生和传播，制定本规章制度。一、消毒间管理制度1.消毒间的设立1.1消毒间的设立应按照国家和地方的相关规定，严格执行标准。1.2消毒间应根据医院需要，合理设置，不得随意改变用途。1.3消毒间应装有必要的消毒器械、设备、药品、物品、信息化系统等。2.消毒间的使用2.1消毒间应定期检查、维护和保养，确保设备、设施和用品处于正常有效状态。2.2消毒间应按照统一的计划和程序进行消毒操作，各种器械、设备、物品等应有对应的消毒程序、方法、时限和强度。严禁将不同种类的器械、设备、物品等混放消毒。2.3消毒标准应符合国家和地方卫生行业标准，严禁个人任意定制和使用消毒标准。2.4消毒间应设置相应的洗手间或手消毒器，方便人员进行及时的手卫生。3.消毒间的供给管理3.1消毒间的所需消毒器械、设备、药品、物品应由医院资产管理部门进行统一采购、配置、供应。3.2消毒间使用的消毒器械、设备、药品、物品等应按照规定领用、管理、使用和库存，避免浪费和过量使用。3.3消毒间的消毒药品不得私自购买、接纳生产厂家、销售商奖励或赞助，不得使用过期或约束销售日期的药品。消毒药品的库存、使用记录等应备有合法的批号、名称、规格、生产日期等信息。4.消毒间质量管理4.1消毒间应按照血液、呼吸、消化、泌尿、心血管、神经和五官科等职业类别，对职工进行相应的岗前和培训，确保人员的操作规范和技能水平达到相应标准。4.2消毒间应每年定期召开消毒峰会、评审会，全面评审和分析消毒工作情况，寻找问题，提出改进措施和建议。4.3消毒间应制定消毒作业规范，对职员进行宣传教育，确保消毒操作规范、标准和统一。二、消毒间工作流程和技术控制1.消毒间工作流程1.1消毒间应根据医院需要和实际情况，制定相应的消毒工作流程和技术控制。1.2消毒操作人员应准确理解、熟练掌握和严格遵守工作流程和技术规范，不得随意改变消毒程序和方法，不得缩短消毒时间和强度，不得随意调整设备和器械的规格和使用方法。2.消毒间技术控制2.1消毒间应按照消毒器械、设备、药品、物品和环境的卫生程度，选择合适的消毒方法和工艺，确保消毒效果。2.2消毒间应按照相关标准对消毒设备的规格、型号、用途、日常保养、维护等进行管理，保证设备的正常使用和维护。2.3消毒操作应按照标准进行，要求严格要求其分配制度、操作规范等。三、消毒间安全管理1.消毒间安全设施1.1消毒间应按照相关规定，安装必要的安全设施，如防火门等，以防产生火灾等意外事故。1.2消毒间应按照相关规定，装订相关的标识，如消毒标识、警示标识等，以便操作人员根据标识判断消毒操作的规范性。2.消毒间安全运行2.1对于相关器械设备的使用和维护，应符合现场验收标准，严格执行日常操作制度。2.2操作人员要按照规定的操作程序及时送回到定义（制表）地点，操作环节的人员不在场时，及时确认操作。2.3遇高安全风险场景，应就近拉起应急预案，有效地采取应急处置措施，确保工作环境及人员安全。四、消毒间巡查管理1.消毒间日常巡查1.1消毒间应配备专门的巡查人员，进行日常巡查。1.2消毒间日常巡查应定期制定巡查表，详细记录日常每项巡查情况，对发现的问题及时上报和处理。2.消毒间定期巡查2.1消毒间应定期进行专项巡查，一般不超过6个月一次。2.2消毒间定期巡查应制定专项巡查计划，健全专项巡查体系，对发现的问题及时处理。2.3在发现严重卫生问题时，消毒间主管应起草整改报告，制定整改计划，并明确整改措施和整改期限。五、消毒间的管理制度1.消毒间管理中的纪律要求1.1消毒间中的职工必须遵守各项规章制度，不得随意沟通，防止消毒药品被非法分配和使用，严禁接受贿赂。1.2对于违纪行为，应根据相关规定，给予有效的处罚及责任追究。2.消毒间信息统计和分析2.1消毒间应定期进行信息统计和分析工作，对每项计划进行统计，报告制定工作计划和方案，开展审查及评估工作。2.2消毒间应向上级管理部门及时上报工作进展情况，并按时报告各种消毒管理报表和监测数据。3.消毒间管理中的比对及评估3.1消毒间应先期进行现场评估和技术比对，根据反馈情况制定消毒战术方案，且定期组织技术交流。3.2消毒间质量管理部