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文档简介
医院消毒间规章制度为了保障医院设施和器材的洁净和消毒卫生,确保医疗活动的安全可靠,减少医源性传染病的发生和传播,制定本规章制度。一、消毒间管理制度1.消毒间的设立1.1消毒间的设立应按照国家和地方的相关规定,严格执行标准。1.2消毒间应根据医院需要,合理设置,不得随意改变用途。1.3消毒间应装有必要的消毒器械、设备、药品、物品、信息化系统等。2.消毒间的使用2.1消毒间应定期检查、维护和保养,确保设备、设施和用品处于正常有效状态。2.2消毒间应按照统一的计划和程序进行消毒操作,各种器械、设备、物品等应有对应的消毒程序、方法、时限和强度。严禁将不同种类的器械、设备、物品等混放消毒。2.3消毒标准应符合国家和地方卫生行业标准,严禁个人任意定制和使用消毒标准。2.4消毒间应设置相应的洗手间或手消毒器,方便人员进行及时的手卫生。3.消毒间的供给管理3.1消毒间的所需消毒器械、设备、药品、物品应由医院资产管理部门进行统一采购、配置、供应。3.2消毒间使用的消毒器械、设备、药品、物品等应按照规定领用、管理、使用和库存,避免浪费和过量使用。3.3消毒间的消毒药品不得私自购买、接纳生产厂家、销售商奖励或赞助,不得使用过期或约束销售日期的药品。消毒药品的库存、使用记录等应备有合法的批号、名称、规格、生产日期等信息。4.消毒间质量管理4.1消毒间应按照血液、呼吸、消化、泌尿、心血管、神经和五官科等职业类别,对职工进行相应的岗前和培训,确保人员的操作规范和技能水平达到相应标准。4.2消毒间应每年定期召开消毒峰会、评审会,全面评审和分析消毒工作情况,寻找问题,提出改进措施和建议。4.3消毒间应制定消毒作业规范,对职员进行宣传教育,确保消毒操作规范、标准和统一。二、消毒间工作流程和技术控制1.消毒间工作流程1.1消毒间应根据医院需要和实际情况,制定相应的消毒工作流程和技术控制。1.2消毒操作人员应准确理解、熟练掌握和严格遵守工作流程和技术规范,不得随意改变消毒程序和方法,不得缩短消毒时间和强度,不得随意调整设备和器械的规格和使用方法。2.消毒间技术控制2.1消毒间应按照消毒器械、设备、药品、物品和环境的卫生程度,选择合适的消毒方法和工艺,确保消毒效果。2.2消毒间应按照相关标准对消毒设备的规格、型号、用途、日常保养、维护等进行管理,保证设备的正常使用和维护。2.3消毒操作应按照标准进行,要求严格要求其分配制度、操作规范等。三、消毒间安全管理1.消毒间安全设施1.1消毒间应按照相关规定,安装必要的安全设施,如防火门等,以防产生火灾等意外事故。1.2消毒间应按照相关规定,装订相关的标识,如消毒标识、警示标识等,以便操作人员根据标识判断消毒操作的规范性。2.消毒间安全运行2.1对于相关器械设备的使用和维护,应符合现场验收标准,严格执行日常操作制度。2.2操作人员要按照规定的操作程序及时送回到定义(制表)地点,操作环节的人员不在场时,及时确认操作。2.3遇高安全风险场景,应就近拉起应急预案,有效地采取应急处置措施,确保工作环境及人员安全。四、消毒间巡查管理1.消毒间日常巡查1.1消毒间应配备专门的巡查人员,进行日常巡查。1.2消毒间日常巡查应定期制定巡查表,详细记录日常每项巡查情况,对发现的问题及时上报和处理。2.消毒间定期巡查2.1消毒间应定期进行专项巡查,一般不超过6个月一次。2.2消毒间定期巡查应制定专项巡查计划,健全专项巡查体系,对发现的问题及时处理。2.3在发现严重卫生问题时,消毒间主管应起草整改报告,制定整改计划,并明确整改措施和整改期限。五、消毒间的管理制度1.消毒间管理中的纪律要求1.1消毒间中的职工必须遵守各项规章制度,不得随意沟通,防止消毒药品被非法分配和使用,严禁接受贿赂。1.2对于违纪行为,应根据相关规定,给予有效的处罚及责任追究。2.消毒间信息统计和分析2.1消毒间应定期进行信息统计和分析工作,对每项计划进行统计,报告制定工作计划和方案,开展审查及评估工作。2.2消毒间应向上级管理部门及时上报工作进展情况,并按时报告各种消毒管理报表和监测数据。3.消毒间管理中的比对及评估3.1消毒间应先期进行现场评估和技术比对,根据反馈情况制定消毒战术方案,且定期组织技术交流。3.2消毒间质量管理部
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