重庆楚雄60年传染病流行病学分析

重庆楚雄60年传染病流行病学分析

为了了解和掌握楚雄州1951年至2010年的法定传染病流行规律以及楚雄州和县的兴衰，制定了适应预防制度的战略和措施，并对楚雄州60年来的疫情变化进行了分析。1材料和方法1.1传染病疫情监测信息系统传染病疫情数据来自楚雄州疾病预防控制中心(含原卫生防疫站)1951-2010年传染病疫情资料汇编和国家疾病监测信息管理系统;人口资料来自楚雄州政府统计部门。1.2方法2结果2.1楚雄州传染病病例统计1951-2010年共报告法定传染病甲、乙、丙三类31种3221210例,死亡10610例,总发病率为2491.13/10万,病死率为0.33%。其中甲类传染病2种214例,乙类传染病22种1781569例,丙类传染病7种1439427例。楚雄州传染病病例集中在1951-1980年,共2731592例,占总数的84.08%。其中发病高峰在1971-1980年,占总数的54.16%;近10年病例较少,占1.59%。发病数平均年递减53630例,发病率平均年递减40%。2.2传染病甲类传染病:霍乱156例,占72.9%;天花58例,占27.1%。22种乙类传染病前10位的病种依次是痢疾、麻疹、百日咳、疟疾、肝炎、伤寒、血吸虫病、肺结核、猩红热和流行性脑膜炎,前10种传染病数占乙类传染病总数的98.92%。7种丙类传染病前3位的病种依次是流行性感冒、麻风病和流行性腮腺炎,前3种丙类传染病数占丙类传染病总数的99.49%。楚雄州传染病发病最多的病种是痢疾、麻疹、百日咳、疟疾和流行性感冒,5种疾病的发病数占总数的95.1%。2.3传染病谱的变化2.3.1消除感染2.3.2消除感染2.3.2.1.钩端螺旋体疾病2.3.2.楚雄州无脊髓灰质炎的病例报告共报告958例,病例集中在1961-1988年,最后报告的病例是在1988年,至今已连续22年无病例报告,楚雄州与全省同步于2000年证实无脊髓灰质炎状态。2.3.2.3-白色喉咙共报告309例,病例集中在1951-1994年,最后报告的病例是在1994年,至今已连续17年无病例报告。2.3.2.4百天咳嗽共报告386295例,病例集中在1951-1996年,最后报告的病例是在1996年,至今已连续15年无病例报告。2.3.2.5.活血化瘀共报告18593例,病例集中在1956-1985年,最后报告的病例是在1985年,至今已连续16年无病例报告。2.3.3一般来说，消除感染2.3.3.年际分布,优点总有上报告139853例,病例集中在1951-1980年,占总数的96.13%。2001-2010年只报告345例,而且多为外地报告或外地感染输入病例,总报告发病率在1.33/10万以下,达到国家控制标准。2.3.3.监狱警察的家庭因素共报告7956例,病例集中在1951-1980年,占总数的83.74%。2001-2010年只报告62例,总发病率在0.33/10万以下,控制在国家标准以内。2.3.3.3新生儿破伤风共报告14例,2001-2010年报告6例,总发病率在0.01/10万以下。2.3.3.4号苯乙烯炎共报告1869例,2001-2010年报告186例,发病率在0.71/10万以下。2.3.3.5年性脑炎共报告4060例,近10年只报告10例,发病率在0.04/10万以下。2.3.3.6麻醉剂共报告529723例,近10年报告333例,发病率在12.8/10万以下。2.3.4死亡后重新燃烧的传染病2.3.4.输入型罪犯实施了输入型麻黄楚雄州1949年前记载曾有暴发流行。新中国成立后,1994年首次发生暴发,以后分别于1997年、1998年和2001年4次在局部地区发生输入型暴发,共报告154例。2002年至今已连续10年无病例报告。2.3.4.病例报告的总发病率1949年曾有流行。新中国成立后,1990年首次有病例报告,共报告2612例,总发病率为5.5/10万,近年来有逐年上升趋势。2.3.4.病例报告的首次报告类型1949年前曾有流行。新中国成立后,1990年首次有病例报告,共报告1313例;2001-2010年报告1242例,占总数的94.6%,总发病率为4.77/10万,并有逐年上升趋势。2.3.5新感染传染病2.3.5.我国存在大量自由流动机关在一定程度上共结合点的即生物降湿数据1995年首次报告HIV感染者,至2010年共1591例;2001-2010年报告艾滋病184例,占HIV感染者总数的11.57%,总发病率为0.71/10万,并有逐年上升趋势。2.3.5.2手足疾病2.3.5.3.1流2.3.6发病率逐年增加2.3.6.1.伤口2.3.6.2.行走性昆虫2.3.7虽然发病率得到有效控制，但它是楚雄州最常见的疫情类型2.3.7.1.流畅性2.3.7.年—2伤寒共报告22722例,病例集中在1951-1990年,占总数的81%;2001-2010年报告2091例。总报告发病率为8.04/10万。2.3.7.纺粘/修复型共报告5652例,病例集中在1971-2000年,占总数的92.31%;2001-02010年报告364例。总报告发病率为1.4/10万。2.3.7.粘接物:84-2010年,党员总体上,专四机构间的竞争-2000年4.3例,年龄70-20.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3共报告52715例,病例集中在1971-2010年,占总数的92.88%;2001-2010年报告13025例。总报告发病率为50.07/10万。2.3.8发病率没有显著变化2.3.8.监狱内火炬气回用时长共报告330例,病例集中在1952-1960年,占总数的83.34%;2001-2010年报告29例。总报告发病率为0.11/10万。2.3.8.-2010年数据分析共报告89例,病例集中在1991-2010年,占总数的93.26%;2001-2010年报告45例。总报告发病率为0.17/10万。2.3.8.报告的基本特征共报告699例,病例集中在1981-1990年,占总数的31.7%;2001-2010年报告34例。总报告发病率为0.13/10万。2.3.8.4只狗共报告12例,分别为1964年1例、1981年6例和2006年5例;近10年报告5例。总发病率为0.2/10万。2.3.8.5.嘴唇损伤2004年开始有病例报告,至2010年共报告4895例,总报告发病率为26.56/10万。2.3.8.6风疹2004年开始有病例报告,至2010年共报告2821例,总报告发病率为15.3/10万。2.3.8.7日腹泻2004年开始有病例报告,至2010年共报告1261例,总报告发病率为6.84/10万。3疫情、传染病和感染的关系楚雄州1951-2010年传染病发病率总体呈下降趋势,与国内其他报道相一致。发病高峰在1951-1980年,占总数的84.8%。这可能与楚雄州早期经济落后、医疗卫生水平较差,尤其是1962年成立卫生防疫站之前和文革期间的发病率较高有关。1981年后由于传染病防制走入法治轨道,加之实施儿童计划免疫,传染病发病率迅速大幅下降,从1981年的4385/10万下降到1990年的221.74/10万,年均下降416.3%。进入1991年后,发病率一直维持在117.43/10万~282.86/10万之间。从传染病疾病谱变迁看,已经消灭的天花在WTO宣布全球消灭天花之前已连续22年无病例报告;已经消除的传染病钩端螺旋体病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉和血吸虫病已连续15~28年无病例报告,这与楚雄州防控措施落实到位,儿童免疫规划实施扎实,儿童已建立稳固的免疫屏障等有关;已基本消除的麻疹、新生儿破伤风、麻风病和疟疾均已达到国家要求控制的发病率指标以下,尤其是麻风病和疟疾这两种疾病在1980年之前是楚雄州危害和影响较大的地方病,在无特异性的防控手段情况下,能将其发病率控制在如此低的水平,也是几代防疫工作者辛勤劳动的结果;死灰复燃的传染病霍乱、淋病和梅毒的发生与社会因素等有关,目前防控难度较大,所以发病有所上升;新发传染病艾滋病、手足口病和甲型H1N1流感的发生,与人们普遍缺乏相应的免疫力,加之缺乏特异性预防手段和人们缺乏自我防护意识等有关;发病率迅速上升的肺结核,主要是由于国家实施免费查治肺结核病人项目,加强了对肺结核的发现报告管理,一些老病人得以诊治和报告;发病率得到有效控制,但仍是楚雄州流行的主要病种的痢疾、伤寒、肝炎三大传染病虽然发病率由1971-1980年最高的1600/10万下降至目前20/10万左右,但这类传染病仍是楚雄州流行的主要病种,甚至时有暴发流行,成为左右楚雄州传染病发病率高低的主要疾病,与国内其他报道相似;从发病率无明显变化的几种传染病看,主要是地方性和自然疫源传染病及呼吸道传染病,与防控措施的落实难度有关。对60年间传染病疫情资料进行统计分析。天花共报告58例,最后报告的病例是在1957年6月。WTO宣布全球消灭天花是1980年5月8日。共报告61例,病例集中在1951-1957年,最后报告的病例是在1983年,至今已连续28年无病例报告。2007年首次有病例报告,至2010年共报告2067例,总报告发病率为19.21/10万,发病有逐年上升趋势。2