康复医学培训课件：《高频电疗法》

高频电疗法

电磁波谱低频电中频电高频电超高频红外线红光橙黄紫外线X线伽马射线电磁波谱一、概述

二、超短波疗法一、概述：定义与分类

应用频率为lOOkHz～300000MHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法(highfrequencyelectrotherapy)。医用高频电的波段波段名称波长频率疗法名称波长频率长波3000-300m100-1000kHz共鸣火花疗法2000-300m150-1000kHz中波300-100m1-3MHz中波疗法184m1.63MHz短波100-10m3-30MHz短波疗法37.5m8MHz22.12m13.56MHz11.06m27.12MHz超短波10-1m30-300MHz超短波疗法7.37m40.68MHz6m50MHz微波微波疗法分米波100-10cm300-3000MHz分米波疗法69cm433.92MHz33cm915MHz厘米波10-1cm3000-30000MHz厘米波疗法12.24cm2450MHz毫米波10-1mm30-300GHz毫米波疗法8mm37.5GMz振荡电流

凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流。在振荡电流周围存在着电磁场，向空间传播电磁波，同时伴随着能量的传播和变化。

等幅振荡电流减幅振荡电流脉冲等幅振荡电流脉冲减幅振荡电流振荡电流的波形有下列四种:

物理特性

1.人体组织电阻率低，引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须＞0.01ms，而100kHz以上的高频电的脉冲持续时间＜0.01ms，所以对神经肌肉无兴奋作用。2.治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。3.因频率高，属于正弦交流电，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。

4.温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。

5.对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。

6.主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。

7.对神经肌肉的作用是降低神经兴奋性、缓解肌肉痉挛。

生理作用与治疗作用

高频电作用于人体主要产生两种效应。即温热效应和非热效应（热外效应）。主要是温热效应，由于高频电流通过机体时，体内的各种组织可产生不同程度的热效应。短波电疗以温热效应为主，故又称短波透热疗法（一）温热效应

为“内源”热，即为组织吸收电能后转变的“内生”热，而非体外热辐射的加热；热作用较深，可达体内深部组织，其深度依高频电的频率而别；热作用较均匀，包括皮肤、深部组织及体内脏器；热作用的选择性分布：短波电感法：浅层肌肉；电场法：皮下脂肪组织。15穿透深度共鸣火花疗法只达表皮；中波达皮下；线圈场法短波达浅层肌肉；电容场法超短波达深层肌肉和骨分米波达深层肌肉（5-7cm）；厘米波达皮下(3-5cm)与浅层肌肉(1-1.2cm)；毫米波只达表皮(不及1mm)，但通过组织中大分子的谐振传送可产生远位效应。

温热效应的产热机制：传导电流

→

欧姆损耗

→

产热位移电流

→

介质损耗

→

产热涡电流（传导电流）

→

欧姆损耗→产热导体：人体组织中的血液、淋巴液及其他组织液均含有大量水份，故为良好的导电体。此外在人体的组织液中含有大量的离子，因此能传导电流。由于离子移动而产生的电流称为传导电流。在振动过程中互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦，引起能量的损耗称为欧姆损耗。高频振荡→离子振动→传导电流→欧姆损耗→热。高频电流通过导体时，电流密度越大或组织的电阻率越大，产热也越多。电介质：电介质内几乎没有自由电子，只能在原子核周围轨道上旋转，称为束缚电荷。肌腱、韧带、骨骼、干燥的皮肤等多种组织有较高的电阻，也具有电介质的性质。在高频电流作用下，偶极子随着交流电正负半周的不断变化亦不停地旋转，束缚电荷的移动就构成了电流，称为位移电流。在高频电场中偶极子的旋转、互相摩擦产生了能量的损耗，称为介质损耗，也产生了热。高频振荡→电介质偶极子旋转→位移电流→介质损耗→热。频率越高，电介常数越大和电场强度越强时，产热越多。电容：高频电流很容易通过电容，频率越高容抗越小，产热越多，并且能够较均匀地通过组织。线圈：在高频电磁场作用下，由于电磁感应在这些线圈中产生沿圈流动的感应电流，呈旋涡状，称为“涡电流”。涡电流属于一种传导电流，主要沿电阻较小的通路通过，其产热原理与通过导体时一样。温热效应的作用：

1.改善血液循环2.镇痛作用3.消炎作用4.降低肌肉张力5.加速组织生长修复6.提高免疫力7.治癌作用（二）非热效应

无温热感觉的前提下，有较明显的生物学效应，非热效应时，体内同样存在离子的移动，偶极子和胶体粒子的转动、膜位的改变，膜通透性改变等过程，只是能量的转换尚未产生明显的热效应。如：增强白细胞的吞噬功能，促进纤维结缔组织、神经纤维再生，阻抑急性炎症等。安全与防护

（一）安全技术

1.设备的安全措施

2.操作的安全要求

(二）辐射的防护措施

1.环境设施的防护

2.高频电辐射源的防护

3.操作人员的防护

二、超短波疗法

定义

频率为30～300MHz、波长为10～1m的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法(ultrashortwavetherapy)。

作用机制

超短波疗法主要以电容场法进行治疗。电容场超短波作用于机体时的生物学效应与电容场短波疗法相似。

治疗作用

改善局部血液循环对神经系统的作用对网状内皮系统及免疫功能的作用对内分泌系统的作用对内脏器官的作用对血液和造血器官的作用对生殖系统的作用对新陈代谢的作用对恶性肿瘤的作用

治疗技术

国内外超短波治疗机通常采用波长7.37m、6m，其相应频率为40.68MHz、50MHz的电流。超短波治疗机有50W、200～300W、1～2KW（治癌用）三类。

常用治疗机的输出功率分为两种：小功率50～80W(又称为五官科超短波治疗机)，用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗；大功率250～300W(分为台式和落地式两种)，用于较大、较深部位伤病的治疗。操作方法与程序

1．患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。

2．选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散，病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于动员健康组织的免疫力。

3.电容电场法：治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法、体腔法，其中以对置法、并置法最常用。

4．将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3分钟后，接通高压，调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。

5．调节定时器。

6．治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电极和衬垫物。

治疗剂量

超短波疗法一般每次治疗10～15min，急性炎症5～10min，急性肾功能衰竭30～60min，每日1次，10～15次为1疗程。一般采用四级剂量分级法：

I级剂量：又称无热量，在温热感觉阈下，无温热感(适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者)。

Ⅱ级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温热感(适用于亚急性、慢性炎症)。

Ⅲ级剂量：又称温热量，有明显的、舒适的温热感(适用于慢性炎症、慢性疾病)。

Ⅳ级剂量：又称热量，有刚能忍受的强烈热感(适用于恶性肿瘤)。治疗剂量温热感皮温℃电流mA灯管亮度无热量无无变化50极弱微热量轻微温热增加1-280微亮温热量明显增加2100明亮热量温热尚能耐受增加2以上120-150很亮临床应用1．适应证超短波疗法主要适用于急性与亚急性炎症、损伤疾病。神经科疾病：眼耳鼻咽喉口腔感染、颞颌关节功能紊乱等。超短波高热疗法配合放疗、化疗用于较深部肿瘤的治疗。

2．禁忌证

恶性肿瘤(一般剂量时)

出血倾向

活动性结核

妊娠

严重心肺功能不全

局部金属异物

植人心脏起搏器者

颅内压增高

青光眼

3.注意事项治疗室需木地板，治疗床、椅为木制品，暖气及水管等加隔离罩，治疗仪必须接地线。除去患者身上一切金属物，禁止在身体有金属异物的局部治疗。治疗部位应干燥，禁穿潮湿衣服及金属织物治疗，疗前擦去汗液，除去伤口的湿敷料及伤口的分泌物。使患者保持适宜体位，维持治疗局部平整，对不平的局部宜适当加大治疗间隙；对双膝或踝两侧对置的治疗时宜置衬垫于膝（踝）间，以免电力线集中突起处，以保证电力线的均匀。电极面积应大于病灶，且与体表平行。两电极电缆不能接触交叉，以防短路;电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤。治疗中患者不能触摸仪器，治疗中要询问患者感觉，尤其对有感觉障碍者，以免烫伤。……..……..……..间隙小作用表浅间隙大作用加深间隙不等作用集中在间隙小的部位作用集中在小电极上凹凸不平的表面电极间隙小作用集中于隆突处骨突处电力线集中骨突处垫以衬垫电力线作用均匀短波疗法治疗原理电感场法—电缆法，线圈法，多用f=27.12MHZ电流作用于人体肢体上Ｑ＝kf2u2H2/RＱ－产热量Ｋ－常数f－电流频率Ｈ－磁场强度u－组织导磁系数Ｒ－组织电阻率肌肉组织含水丰富，导电率高，电阻率低，产热量高，可深达5-8cm电容场法Ｑ＝0.96J2gt

/(4g2+f2ε2)Ｑ－产热量J－电流强度g－组织导电率f－电流频率ε—组织介电常数t

－作用时间导电率和介电常数低的组织产热多，脂肪的导电率和介电常数比肌肉低数倍至数十倍，故脂肪产热是肌肉数倍。脂肪血管少，血循环差，散热差