从《备急千金要方》到《千金翼方》试谈对《千金方》知识层面的研究

从《备急千金要方》到《千金翼方》试谈对《千金方》知识层面的研究

孙思是唐代著名的中医专家。他的代表著作《钱千思》和《钱千思》不仅收集了上一代和当时的学术成果，也反映了孙思汀自身的医学观点和贡献。由于这两部医书的巨大价值,后世流传很广,而且有专门的研究性著作,如清代张璐的《千金方衍义》等。建国以后,《备急千金要方》和《千金翼方》仍然受到高度关注,人民卫生出版社在上世纪50年代就出版了影印本,对两书流传起到了很好的作用。上世纪90年代以来,人民卫生出版社、华夏出版社先后出版了多种校释本,进一步促进了两书的流传。而无论是注释,还是校勘,都只是针对文本层面的工作。应该说,对《备急千金要方》和《千金翼方》文本层面的研究已经做了很多工作,但仍有继续完善和补充的空间。而单纯按照传统的方法进行研究,已不能完全满足读者和形势的需求。首先,传统文献研究方法讲究目录、版本、校勘,使用文字、音韵、训诂的方法,其成果不甚适合现代读者的阅读需求;其次,传统文献研究方法主要针对文献的文本层面,对其中知识的解析、归纳力有不逮;第三,现代科技条件为中医文献研究提供全新的条件和更多的思路。文本从知识层面的研究应该更能满足中医学术发展的必要。知识是蕴涵在原文之中的。从历史传沿而来的所有的中医知识,都存在于古籍的原文里,但原文不等于知识本身,知识也不全表现为原文。例如《素问·痹论》说:“夫风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”这是《黄帝内经》中经典的论述,但是这只是原文,还不是知识层面的东西。如果经过分析可以发现:“夫风寒湿三气杂至,合而为痹也”,讲的是“痹证的病因”,“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,讲的是“痹证的分型”。“痹证的病因”和“痹证的分型”才是知识层面的东西。痹证是中医常见的病证,历代关于痹证的论述数量繁多,观点不一。如果按照这样的思路,对历代文献中关于痹证的内容都经过这样的分析,上升到知识的理解和表达,就可以展现出一个由所有相关知识组成的一个关于痹证的完整知识系统。这个完整的知识系统是依据文献的原文而来的,但它不是原文的堆砌和罗列,不是原文的注释和阐述,而是一种关于痹证的各种知识的集合。数字化技术的发展和应用在近年来几乎涵盖了所有的领域,在中医药研究方面也有了相当广泛的应用。“数字中医药”的提出和研究进展也说明了数字化技术在中医科研领域的应用不仅前景巨大,而且具有相当高的实用价值和科学意义。中国中医研究院在近年来采用知识库技术进行中医古籍的研究,取得了举世瞩目的成果,并代表着中医文献研究的新思路。数字化研究能够对现有的中医药文献进行数字化存储和重现,能够对中医药文献中的科学数据进行分析、研究和利用。中国中医研究院开发的“中医药科技信息数据库”旨在建立一个容量巨大、可利用自然语言检索的数字化中医药文献系统,在全面准确理解原文的基础上进行中医药知识的发现和表达,既可使中医药原著的原文以其原貌的形式得以存储,又可使其中所蕴涵的知识通过方便自然的检索方法得以再现。“中医药科技信息数据库”采用的“知识库”技术是数字化技术中比较先进的一种。跟数据库相比,它所存储的和可供查询的已不再是数据,而是知识。数据是需要检索者进行再分析的,而知识则是可以直接应用的,这就要求在工作时必须有更多和更专业的投入。在知识库建设中,知识元是一个核心概念。柳长华教授在“中医古籍整理与数字化研究方法高级研修班”上指出:“知识元是知识系统中可以表达一个完整概念的不可再分解的最小知识单元。在形式上它是由多个语词、词组或短语构成的集合,在内容上它表达一项相对完整的知识。”知识元以及知识元之间的关联构成知识系统。中医文献浩若烟海,一个学习并终生从事中医的人即使每天苦读,也只能涉猎其中的一小部分。从理论上讲,文献阅读的不足是会导致知识的欠缺的。但是,如果进行专门的研究,对这些浩若烟海的文献文本进行知识层面的理解和表达,将会使原文的精神以知识的形式展现,从而使相对无序的文献重现为绝对有序的知识,对于中医知识的学习和中医学术的发展都是很有裨益的。孙思邈作为中国历史上著名的医学大家,他的思想和学术地位是经过长期讨论而确定了的。尽管《备急千金要方》和《千金翼方》中相当的内容来自对前代的继承,但包含着孙思邈本人的见解和观点。孙思邈之所以征引此书而放弃彼书,之所以这样编辑而不那样编辑,既是个人的理解,也是时代的反映。以《备急千金要方》和《千金翼方》所处的时代点位来看,它们对中国医学的传承是起着承前启后的作用的,这也是它们之所以被后人重视的关键所在。《备急千金要方》和《千金翼方》内容弘富,文辞古雅,虽然价值巨大,但今人直接阅读尚有一定距离感。即使进行详细的校勘与注释,也不可能满足各个层次读者的不同阅读需求。正由于这样的原因,采用新的研究理念,对《备急千金要方》和《千金翼方》进行知识层面的研究,以知识和知识集合的形式展示其中的科学内涵,从而对中医学术发展提供借鉴,是具有相当的必要性的。以《备急千金要方》为例,全书“总篇二百三十二门,合方论五千三百首,莫不十全可验,四种兼包,厚德过于千金,遗法传于百代”,其间所蕴涵的知识是极其丰富的,而进行其中知识的挖掘与发现,非得有新的研究理念与方法不可。《备急千金要方》卷二妊娠恶阻第二中收录了四首方剂:①半夏茯苓汤,治妊娠恶阻病,心中愦闷,空烦吐逆,恶闻食气,头眩重,四肢百节疼烦沉重,多卧少起,恶寒汗出,疲极黄瘦方(组成、用量、制法、服法等略。下同)②茯苓丸,治妊娠阻病,患心中烦闷,头眩重,憎闻饮食气,便呕逆吐闷颠倒,四肢垂弱,不自胜持,服之即效,要先服半夏茯苓汤两剂,后可将服此方。③治妊娠恶阻,呕吐,不下食方。④治妊娠呕吐,不下食,橘皮汤方。如果仅从文本的层面来看,这只是四首治疗妊娠恶阻的方剂。但从知识的层面看,这里面所包含的是关于妊娠恶阻病的知识。首先,妊娠恶阻是一种病症,却需要四首不同的治疗方剂,可见妊娠恶阻的病理机制并不单纯,将这四首方剂的主治综合考虑,便可对妊娠恶阻的病因病机有一个总体的把握;其次,半夏茯苓汤、茯苓丸、治妊娠恶阻呕吐不下食方、橘皮汤均为治疗妊娠恶阻的方剂,可以归于“妊娠恶阻方”这个知识点,但不同的组成、用量、制法、服法提示治疗妊娠恶阻的多种思路与不同方案;第三,“心中愦闷,空烦吐逆”等临床表现,既分别是各个不同方剂的主治,也是妊娠恶阻病的临床表现,同一内容可归于两个不同的知识点,显示方剂学与疾病学的密切关联。《备急千金要方》卷二妊娠恶阻第二篇题下注云:论二首。正文中出现了两个“论曰”。第一个“论曰”文字为:“论曰:何以知妇人妊娠?脉平而虚者,乳子法也。《经》云:阴搏阳别,谓之有子。此是血气和调,阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者,妊子也。少阴,心脉也,心主血脉。又,肾名胞门子户,尺中,肾脉也。尺中之脉按之不绝,法妊娠也。三部脉沉浮正等,按之无绝者,有娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。妊娠四月,欲知男女者,左疾为男,右疾为女;左右俱疾,为产二子。又法,左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男,俱浮大,猥生二女。尺脉若左偏大为男,右偏大为女,左右俱大,产二子。大者如实状。又法,左手尺中浮大者男,右手尺中沉细者女。若来而断绝者,月水不利。又法,左右尺俱浮为产二男,不然女作男生,俱沉为产二女,不尔男作女生。又法,得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。又,遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。又,看上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女。又,妇人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女。妊娠欲知将产者,怀妊离经,其脉浮。设腹痛引腰脊,为今出也。但离经者,不病也。又法,欲生,其脉离经,夜半觉痛,日中则生也”。这类医论表现为一种隐性的知识结构,即没有可以参考的结构性标志。通过分析原文,便可以发现这段医论既是一个结构,内容为“妊娠脉论