病毒各论课件

病毒各论基础医学概论呼吸道病毒

主要以呼吸道为传播途径，先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称。呼吸道病毒流行性感冒病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒SARS冠状病毒流行性感冒病毒

流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感甲型是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。

1997年8月，美国病理学家约翰·哈里宾从第一次世界大战期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种流感病毒。经过实验，证实这种病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒。流感病毒的结构

核心:分节段的(-)SSRNA核蛋白（NP）RNA多聚酶包膜蛋白(M蛋白)：M1,M2具型特异性包膜：刺突血凝素HA

神经氨酸酶NA内外甲型、乙型－－8个节段丙型－－7个节段12435678M2M1神经氨酸酶NA血凝素HA分节段的RNA多聚酶脂质双层核蛋白流感病毒的抗原变异抗原性漂移（antigenicdrift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。

抗原性转换（antigenicshift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。抵抗力：不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感常见症状

发热(upto104℃F)、畏寒

头痛肌肉酸痛

乏力厌食

咽痛咳嗽鼻塞

全身中毒症状局部症状传播途径

主要通过空气飞沫传播，病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中，并保持30分钟，易感者吸入后即能感染。传播速度取决于人群的拥挤程度。通过污染食具或玩具的接触，也可起传播作用。

流感的防治药物治疗

盐酸金刚烷胺、板兰根、大青叶接种疫苗

流感病毒灭活疫苗减毒活疫苗麻疹病毒通过飞沫或鼻腔分泌物传播（呼吸道、直接密切接触），引起的麻疹麻疹是儿童急性呼吸道传染病临床表现：三天发热，三天出疹，三天退疹麻疹的并发症：肺炎、阑尾炎、亚急性硬化性全脑炎(SSPE）等麻疹的防治：接种麻疹病毒减毒活疫苗或发病后可获得牢固性免疫麻疹病毒的致病性呼吸道上皮周围淋巴结内增殖入血(第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统

增殖后再次入血（第二次病毒血症）皮肤、粘膜：皮疹中枢神经系统：迟发感染－SSPE病人飞沫玩具、用具呼吸道：咳嗽、流涕、发热koplik氏斑腮腺炎病毒生物学性状同麻疹病毒相似人是唯一宿主，引起流行性腮腺炎经飞沫或直接接触传播病程7～10天腮腺炎容易并发睾丸炎或附睾炎病后可获得牢固性免疫力接种减毒活疫苗风疹病毒风疹病毒通过呼吸道飞沫、垂直传播，引起的风疹发热即出疹，热退疹，常有耳后、枕部、颈部的淋巴结肿大是风疹的典型特点接种风疹疫苗对象是抗体阴性的育龄妇女治疗上着重注意高热降温处理，饮食上补充高热消耗的大量营养及水分SARS冠状病毒球形，有包膜，日冕状包膜刺突传染源-------病人传播途径-----飞沫、接触临床表现-----免疫性------人类无天然免疫力特异性中和抗体细胞免疫

致病性与免疫性SARSpatient

肠道病毒肠道病毒：经过粪-口途径传播，引起消化道或消化道外传染病人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，新肠道病毒脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎（小儿麻痹症）主要感染婴幼儿经口感染脊髓灰质炎病毒致病过程脊髓灰质炎后遗症疫苗接种口服减毒活疫苗糖丸肝炎病毒甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒通过消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性乙型与丙型肝炎病毒主要通过输血等途径传播，引起急、慢性肝炎，与肝硬化及肝癌相关丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒，较少甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，无包膜，仅一个血清型耐热，对乙醚、酸均有抵抗力传染源多为甲肝患者，粪－口途径传播常造成散发性流行或大面积流行常见症状：黄疸等免疫和预防抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据

感染早期可检测血清中的抗－HAVIgM流行病学调查可检测抗－HAVIgG防治措施：控制传染源，切断传播途径，养成良好习惯被动免疫可用丙种球蛋白----紧急预防，减毒活疫苗或灭活疫苗乙型肝炎病（HBV）乙肝形态结构抗原组成抵抗力强于HAV对过氧乙酸、次氯酸钠、漂白粉敏感传播途径：经血液、血制品；母婴传播；体液人工主动免疫疫苗，人工被动免疫高效价人血清球蛋白（HBIg）丙型肝炎病（HCV）传染源---病人及病毒携带者传播途径似HBV输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见免疫力不牢固丁型肝炎病（HDV）HDV由丁型肝炎病毒引起，该病毒是一种缺陷病毒，只感染HBsAg阳性的病人感染方式：协同感染：HBV+HDV；重叠感染:先HBV后HDV持续高滴度IgG型抗-HD是慢性HDV感染的主要血清学标志丁肝传播途经、防治原则与乙肝相似戊型肝炎病（HEV）主要为粪－口途径传播多为急性，与甲肝比黄疸症状重，病程长，死亡率较高，特别是孕妇感染后常致流产“流行性”多发生在雨季和洪水后“散发性”在秋冬季呈现高峰尚末发现有2次发病者人类免疫缺陷病毒HIV电镜下的HIV

外膜核HIV是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即艾滋病的病原体结构

衣壳蛋白p24p17内膜蛋白核衣壳蛋白p7逆转录酶gp41gp120RNA脂双层包膜

外层:脂双层包膜+

内层:p17内膜蛋白

核心:致密柱状核心

gp120：包膜表面刺突gp41：跨膜蛋白

病毒RNA逆转录酶、整合酶、蛋白酶等核衣壳蛋白p7衣壳蛋白p24

HIVAIDS目前中国的流行趋势处于世界第14位，在亚洲排名第二位HIV有两型，分别为HIV-1和HIV-2，AIDS主要由HIV-1所致传播途径：性传播、血液传播、母婴传播下列情况不传播艾滋病：一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等；不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等；咳嗽、打喷嚏不传播；蚊虫叮咬不传播AIDSHIV感染可分3个时期：急性感染期、临床潜伏期、免疫缺损期典型AIDS症状：出现中枢神经系统疾患;合并各种条件致病菌(如念珠菌、卡氏肺孢菌等)或其他病毒感染；并发卡波济肉瘤防治措施：①大力加强宣传教育，尤其是同性恋，异性恋，吸毒，血友病患者②切断传播途径，严格检测输血、血液制品③加强国境检疫④建立和健全爱滋病防治机构⑤阻断垂直传播，对HIV抗体阳性的妇女，应避免怀孕或避免母乳喂养等其他病毒虫媒病毒疱疹病毒狂犬病毒虫媒病毒虫媒病毒由吸血节肢动物叮咬传播的病毒,在我国主要有乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒乙型脑炎病毒由蚊子传播引起乙脑，表现高热，惊厥或昏迷等；登革病毒由蚊子传播引起登革热，表现为发热，肌肉和关节酸痛等；森林脑炎病毒由硬蜱传播引起森林脑炎，表现为高热，外周神经弛缓性麻痹综合症预防关键是消灭和预防吸血节肢动物疱疹病毒单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)EB病毒(EBV)水痘－带状疱疹病毒(VSV)巨细胞病毒(CMV)狂犬病毒

狂犬病毒子弹头状，由患者或病犬传播引起狂犬病，人一旦发病，死亡率高达100%。临床表现为恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡。捕捉野犬，加强家犬管理，普及家犬疫苗接种高危人群（兽医、饲养员）注意个人防护狂犬病防治原则◆狂犬病病毒疫苗狂犬病复习思考题常见呼吸道病毒的种类有哪些？各引起什么疾病？流感病毒抗原性漂移与抗原性转变的含义试述脊髓灰质炎的预防措施HBV血清学检查内容主要有哪些？检测意义是什么？简述人类免疫缺陷病毒的传播途径及预防措施常见虫媒病毒有哪些？传染源和传播媒介各是什么？再见！谢谢！柯氏斑SARS-冠状病毒

临床表现脊髓灰质炎病毒致病过程粪－口途径传播以咽喉，肠道为侵入门户先在咽喉部、扁桃体、肠粘膜淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症靶组织增殖，入血形成第二次病毒血侵入中枢神经系统临床症状仅有咽痛腹部不适轻度发烧轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹延髓麻痹：呼衰心衰—死亡脊髓灰质炎后遗症疫苗接种2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次黄疸乙肝病毒形态：大球形颗粒、小球形颗粒、管形颗粒抗原组成表面抗原HBsAg：是HBV感染的主要标志，三型颗粒中均有，产生抗-HBs，具免疫保护作用核心抗原HBcAg：刺激机体产生抗-HBc（IgG、IgM）,抗-HBcIgM存在，表明病毒在复制，仅在Dane颗粒中有e抗原HBeAg：刺激机体产生抗－HBe，为病毒复制及强传染性的指标，仅在Dane颗粒中有，具有一定的保护作用，是预后良好的征象三种抗原与相应抗体的临床意义Dane颗粒完整的病毒颗粒，具有感染性球形,双层衣壳外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质)

HBsAg等内衣壳=核衣壳HBcAg、HBeAg

内部：环状双链DNADNApolymerase多聚酶HBV的小球形颗粒不含DNA及酶类中空颗粒过剩的HBsAg成分：HBsAg无感染性HBV的管形颗粒小球形颗粒串联形成

病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc

结果分析+----HBV感染或无症状携带者++---急、慢性乙型肝炎，或无症状携带者++--+急、慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+--++急性感染趋向恢复（小三阳）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种过疫苗卡氏肺囊虫在肺的