情景教学法在急诊实习专科护生教学中的应用

情景教学法在急诊实习专科护生教学中的应用

脚本教育法是提高临床护理教育的教育效果，根据相关教学大纲和教育内容，建立一定的教育场景，以更直观、更生动的方式让学生进入特定的临床场景，增强学生对理论和实践的理解和感性认识，建立正确的思考和解决问题的教育方法。急诊是急、危、重病人集聚的医疗场所,同时也是急救医疗体系的重要环节,其就诊病人具有一定的不确定性,这就给临床护理教学带来一定的困难,为了更好地保证护理临床教学的质量,使护生能更好地掌握急诊抢救技术,我科从2009年4月—2010年7月将情景教学法引入临床带教中,取得了良好的效果,现报道如下。1对象和方法1.1护理专业大专生性别特点2009年4月—2010年7月来到我科实习的2009届、2010届护理专业大专生共120名,其中女生115名,男生5名;年龄18~21岁;均为参加全国统一考试录取的护理专业大专生。带教老师为参加我院带教师资培训和考核合格的急诊护理骨干,从事急诊临床护理工作3年以上。1.2方法1.2.1两组护生的基本情况和传统教学方法带教方式对比120名实习护生分成10个轮转期,每期护生12名到我科实习,我科根据每名学生的学号按照随机数字表法将12名学生分为对照组和观察组各6名,10期对照组和观察组各60名,对照组采用传统教学方法带教,观察组使用情景教学法带教,两组护生在年龄、性别构成比、基础课成绩比较及生源地区,差异无统计学意义(P>0.05)。每名护生总实习周期平均为40周,其中有4周在我科实习,学习结束进行统一的理论考核和操作考核。1.2.2教育方法1.2.2.课堂学习法采用传统的临床教学方法,将急诊常见的中毒、溺水、徒手心肺复苏、多发伤救护、电击除颤等,采用老师课堂讲授基础理论知识,示范各项护理操作,护生通过课堂学习,操作练习掌握教学大纲要求的内容。1.2.2.国内急救教学采用情景教学法。(1)教学准备:依据培养目标和教学大纲,全面分析教学内容和护生特点,精心设置10个急诊抢救情景,并为护生备齐所需急救用物,如三角巾、敷料、夹板、除颤仪、担架等。为了体现院前急救和院内急救原则,要求每一情景设置符合下列要求:抢救情景包含基本符合真实急诊场所用物准备;救治病人包含相应疾病的相应特征;对每一情景抢救处理包含教学大纲要求的所应掌握的理论和操作知识和技能。(2)多媒体讲课:利用不同的多种媒体音像手段来创建一个模拟的急重症护理学教学的情境。如讲授“急诊室急救环境”,为了提高护生的学习兴趣,本研究采用播放录像的教学方法,将我科的急救环境介绍给各位护生,使护生更加直观地看到急救的场景,并辅以临床带教老师的讲解,让护生对抢救过程有个初步的认识。(3)情景模拟教学:使用简易标准化病人模拟急诊病人,由护生4~5名组成急救小组,根据预先设定的急救现场营造场景,将急救过程中使用的病员转运、徒手心肺复苏、气管插管、电除颤、创伤病人包扎固定、止血技术等进行现场演绎。演绎结束由带教老师进行现场讲解及护生自我评价。(4)实际操作培训:最后让带教老师与护生实行“一对一”跟班带教,遇有危重病人急救时,护生跟着带教老师直接参与到抢救护理中,抢救结束后由带教老师对于该名护生在抢救中的表现给予点评并指出意见,使护生能够更感性地了解抢救护理。(5)点评和总结:最后由科室总带教老师总结急诊抢救病人的步骤及注意要点,对表现好的护生给予表扬及一定的奖励,以促进其他护生积极进取。并让每名护生写一份心得体会及对这种教学方法的意见或建议,以便获知护生学习成效和对教学方法的改进。1.3急救患者急救能力评分在护生出科前对护生的理论知识和操作技能进行考核,其中理论知识考核采用笔试,操作技能考核由每名护生抽取操作项目进行考核,满分均为100分。另外将护生共分10组,每组6名,进行急救病人抢救情景教学汇演,让其抽签决定抢救病种,最后由带教老师、护士长、预检护士、抢救骨干护士对实习护生危重症实习能力包括预检分诊能力,病情评估能力及急救配合能力3个方面进行评价,各项能力评分满分均为100分。考试结束后,对观察组的同学发放调查问卷,统计学生对情景教学法的评价,有效回收率达100%。1.4统计方法将数据进行整理并输入计算机建立Excel数据库,应用SPSS16.0统计软件进行描述性统计与两独立样本t检验。2结果2.1两组之间的理论评估和专业技能测试结果的比较观察组得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。2.2两组均护生风险患者的实习能力评分比较2.3情境教学法的运用有95%(57/60)护生认为提高了解决临床问题的能力;97%(58/60)护生认为情景教学法缩短了理论和实际的差距;97%(58/60)护生认为所选内容适合情景教学法。见表3。3讨论3.1情景教学法对于护生知识培养的作用在对于两组护生理论考核成绩的比较中,观察组得分高于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.01)(见表1)。这与陈莉莉的研究结果一致。由此可知情景教学法将现实的急诊场景进行模拟演绎,将枯燥的课本知识融入到具体的实习操作中使护生对理论知识的掌握由过去的机械记忆,转化为理解记忆,为护生提供了操作的平台和自我发挥的空间,促进了护生对基础知识的学习,让护生在情境中发现问题、分析问题、解决问题,只有使护生的学习兴趣提高,让教学内容充分受到同学们的认可与喜爱,才能让护生更热爱学习,以此提高了护生在理论考核和操作技能考核中的成绩,最终达到培养能力和带教效果的目的。3.2情景教学法对于护生理论操作的促进作用本研究中观察组护生的操作技能考核的成绩明显高于对照组(见表1),且两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。表明情景教学法对于护生理论联系实际,提高操作技能有促进作用,这与葛向煜等研究结果一致。采用情景教学方法,人为将临床各种复杂多变的病例得以再现,将各种不同的病例展现在护生面前,使护生通过角色扮演切实应用所学的各项急救操作技能,并且让护生进行反复操作练习,加上老师对每个细节的认真点评、指导,提高了护生的学习兴趣和操作技能。3.3已使用一定的程序,即营造良好的氛围。p>0.0.0本研究对于两组护生危重症实习能力比较中可知观察组在预检分诊能力、病情评估能力、急救配合能力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。由此可知,情景教学法根据急诊护理教学大纲的要求,让带教老师与护生实行“一对一”跟班带教遇有危重病人急救时,护生跟着带教老师直接参与到抢救护理中,极大地提高了护生对于急危重症病人病情的辨别评估能力和护理急救的配合能力,特别是在一些急危症病人病情的预检分诊、病情判断方面情景模拟教学弥补了传统教学法的不足,使护生的课堂知识在临床实习中得到更深的理解与巩固。3.4选择适合情景教学法的内容本研究对护生对于情景教学法的认可程度进行了统计比较,有95%的护生认为提高了解决临床问题的能力;97%的护生认为情景教学法缩短了理论和实际的差距;97%的护生认为所选内容适合情景教学法(见表3)。由此可见:情景教学是一种全新的教学模式,将以前的“以教育者为中心”的传统教学思想,转化为“以护生为中心