医院护理培训课件：《GPM疼痛护理操作流程》

GPM疼痛护理操作流程促进病人良性转归是医疗和护理终极目标病人是否得到理想结局是验证医疗护理工作优劣标准safetyresultsexpeirenceTheobjectiveofatotalhiprepalcementtodaymustbetoProvide患者住院安全：

患者健康状况的改善有无并发症的出现患者治疗康复结果：医疗安全护理安全患者治疗经历或体验：

患者满意度期望与感知实施镇痛癌痛患者护理操作流程

Title评估观察记录健康教育随访疼痛治疗的第一步评估科室示范病房组织落实情况（73分）

---2.疼痛评估（16分）1.建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并有记录抽查10份2012年3月后的终末病历，查阅首程记录，有无疼痛原因，性质，评分描述4分(10份合格4分9份合格3分8份合格2分7份合格1分6份以下0分)

评价方法标准分值科室示范病房组织落实情况（73分）

---2.疼痛评估（16分）2.动态评估疼痛，记录用药种类及剂量滴定，并记录疼痛程度及病情变化。对癌痛患者动态评估率≥90%抽查10份2012年3月后的终末病例，查阅病程记录或疼痛护理单上有无参照癌痛规范化诊疗指南对癌痛的性质以及程度进行评估

6分(10份合格6分9份合格5分8份合格4分7份合格3分6份合格2分5份合格1分5份以下0分)评价方法标准分值1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重＆缓解7、治疗＆效果8、情感、行为、认知和社会文化因素疼痛评估要素疼痛评估时机（频率）疼痛作为第五项生命体征评估发生疼痛随时评估镇痛措施后及时再评估：

1静脉-----15分钟

2皮下-----30分钟

3口服-----60分钟

主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者视觉模拟评分法数字评分法√脸谱法√主诉疼痛程度分级法

基于个体需求在整个住院过程中使用同一种工具无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

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910数字评分法（NRS）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。脸谱法Wong-Baker科室示范病房组织落实情况（73分）

---2.疼痛评估（16分）3.病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单抽查10份2012年3月后的终末病例，查阅病程记录或疼痛护理单

3分(抽查病历完全符合3分8份符合2分6份符合1分＜6份为0分)4.病床旁有疼痛评分表实地考察

1分(完全符合1分不符合0分)评价方法标准分值11/17/2023疼痛评估记录单环境、物料准备第二步实施镇痛

护士该做什么？科室示范病房组织落实情况（73分）

---3.疼痛规范化治疗（43分）2.根据WHO三阶梯止痛原则，疼痛药物治疗口服给药作为主要给药途径抽查10份运行病例及处方，查阅用药与疼痛评估是否一致。未用口服药物的患者在病历上详细说明5分

(10份合格5分8份合格4分6份合格3分6份以下合格0分)

评价方法标准分值科室示范病房组织落实情况（73分）

---3.疼痛规范化治疗（43分）3.根据WHO三阶梯止痛原则，按阶梯给药，因病施治，及时有效镇痛,治疗有效率≥75%随机现场抽查10份运行病历及处方，查阅病程记录

6分（≥75%为6分＜75%为0分）4.根据WHO三阶梯止痛原则，做到按时给药随机现场抽查10份运行病历及10份处方查阅医嘱或病程记录

6分(每份不合格医嘱或处方扣1分，最多扣至0分)

评价方法标准分值疼痛治疗的现代观念口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药剂量个体化注意具体细节关注危险因素WHO三阶梯止痛治疗原则非药物：

选择舒适体位

分散注意力

物理疗法心理支持实施镇痛第三步观察记录药物疗效、不良反应再次评估使用《疼痛护理单》11/17/2023癌痛患者提示板癌痛交班本环境、物料准备第四步健康教育如何到位？科室示范病房组织落实情况（73分）

---3.疼痛规范化治疗（43分）1.落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等现场抽查3个病人或家属，查阅知情同意书和病程记录3分(均告知3分否则0分)

评价方法标准分值26科室示范病房组织落实情况（73分）

---4.患者教育（4分）

1.建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训查看宣教时间表、宣教内容以及讲课教师和会议照片等记录2分(完整2分不完整1分无0分)2.病区设有创建活动公示（项目介绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏实地考察2分(同上)

评价方法标准分值宣传栏健康教育（一）

让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

健康教育（二）

阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施药物需在家中妥善保管第五步患者随访如何落实？科室示范病房组织落实情况（73分）

---3.疼痛规范化治疗（43分）8.建立癌痛患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评估并记录。出院癌痛患者随访率≥70%（出院后一周内的电话随访率）查阅随访制度和随访记录本，随机选择3名出院患者，确认有无随访5分（其中有否制度为2分随