其他主治系列-超声波医学【代码：346】-专业实践能力-心血管疾病和胸壁、胸膜腔

其他主治系列-超声波医学【代码：346】-专业实践能力-心血管疾病和胸壁、胸膜腔共享题干题患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期（江南博哥）杂音，临床诊断为法洛四联症。[不定项选择题]1.其超声心动图表现有()。A.室间隔缺损B.右心肥厚C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨F.心内膜垫缺损G房室管畸形正确答案：ABDE参考解析：法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。[不定项选择题]2.肺动脉狭窄的范围包括()。A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣环狭窄C.左、右肺动脉狭窄D.肺动脉主干狭窄后扩张E.肺动脉弥漫性狭窄F.肺动脉瓣膜部狭窄正确答案：ABCDEF参考解析：肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄（瓣环狭窄），瓣下狭窄（右室漏斗部狭窄）及瓣上狭窄（肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张）。[不定项选择题]3.法洛四联症常与哪些疾病相鉴别？()A.右室双出口B.法洛三联症C.法洛五联症D.完全型大动脉转位E.矫正型大动脉转位F.Taussig-bing综合征正确答案：ABCDEF参考解析：法洛四联症主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱和度降低，患者出现紫绀。该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。[不定项选择题]4.法洛四联症术后超声检查意义有()。A.观察室水平有无残余分流B.观察心腔大小改变C.观察房室瓣有无反流D.观察肺动脉瓣反流程度E.进行左、右心功能评估F.观察右室流出道梗阻解除情况正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析某患儿，临床诊断为完全型肺静脉异位引流。[不定项选择题]5.其超声表现有()。A.左心房壁回声完整，在左心室长轴和四心腔的左心房后上方可见增粗的共同肺静脉干B.剑突下横切面可见腹主动脉与下腔静脉中间有一圆形异常血管（即下行垂直静脉）C.胸骨上窝处可检查到增粗的上腔静脉和无名静脉D.常合并室间隔缺损E.常合并房间隔缺损F.左心房、左心室扩大G可见冠状静脉窦（CS）扩大正确答案：ABCEG参考解析：完全型肺静脉异位引流：四根肺静脉均不与左房相连，而是引流入右心系统，房间隔出现缺损。超声表现包括：右心明显扩大，左心发育差，左房内径减小，左室壁厚度正常，室间隔与左室后壁运动同向；房间隔二孔处回声中断，左房后上方未见有肺静脉连接，四条肺静脉于左房后方汇合成一个共同肺静脉干，向上通过明显扩张的垂直静脉，经无名静脉引流入右上腔静脉（心上型）。心内型则引流入冠状静脉窦或直接引流入右房。各瓣膜形态结构发育尚可。[不定项选择题]6.可作为心内型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有()。A.显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦B.显示肺静脉直接回流到右心房C.左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉D.左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦E.肺总静脉下行穿过膈F.左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大正确答案：ABDF参考解析：心内型肺静脉异位引流：①肺静脉总干直接开口于右房；②引流到冠状静脉窦或直接引流入右房。超声心动图表现：多切面（心尖、胸骨旁、剑下四腔切面）见共同肺静脉腔开口于①冠状静脉窦（左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张）；②或直接开口于右房顶部。[不定项选择题]7.可作为心上型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有()。A.胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉B.位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接，形成一特征性“静脉弓”C.左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉D.肺静脉引流到房间隔缺损处E.双侧肺静脉汇合为下行静脉，经膈食管裂孔下行F.左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大正确答案：ABC参考解析：心上型肺静脉异位引流超声表现：肺静脉在左心房后方汇合后经垂直静脉引流至左无名静脉，有时引流入上腔静脉或奇静脉。垂直静脉在左肺动脉和左总支气管前方进入无名静脉，在此处受压迫可造成静脉回流梗阻。某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。[不定项选择题]8.最有利于显示病变的透声窗是()。A.胸骨体B.胸骨上窝C.胸骨左缘D.胸骨右缘E.心尖部F.肋下正确答案：B参考解析：没有试题分析[不定项选择题]9.如果超声诊断为主动脉弓离断B型，叙述正确的有()。A.主动脉弓以下为盲端，无降主动脉连接，盲端处为纤维组织强回声B.与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉C.左锁骨下动脉不起始于升主动脉，而起始于降主动脉D.升主动脉正常的上升弧度消失，几乎直接垂直向上延伸，并发出右头臂动脉E.合并动脉导管未闭F.升主动脉与降主动脉间无血流通过正确答案：ACEF参考解析：没有试题分析某患儿，有发绀。查体：杵状指；胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音。超声诊断为法洛四联症。[不定项选择题]10.法洛四联症的临床表现和病理有()。A.发绀为主要临床表现B.肺动脉瓣听诊区第二心音增强C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉增宽F.主动脉前移骑跨于室间隔之上G肺动脉狭窄H右心室肥厚正确答案：ADEFGH参考解析：没有试题分析[不定项选择题]11.关于法洛四联症中肺动脉狭窄的超声表现，叙述正确的有()。A.右心室流出道切面，可显示漏斗部下方异常增厚的肌束或隔膜B.右心室流出道局部狭窄时，在狭窄远端与肺动脉瓣之间可见到相对较宽的第三心室C.右心室流出道记录到双期湍流频谱D.右心室流出道和肺动脉内CDFI呈五彩镶嵌血流信号E.肺动脉瓣增厚，开放受限F.肺动脉干狭窄G胸骨上窝扫查不能提高肺动脉及分支的显示率正确答案：BDEF参考解析：没有试题分析[不定项选择题]12.需要与法洛四联症鉴别的先天畸形有()。A.法洛三联症B.法洛五联症C.巨大室间隔缺损合并艾森门格综合征D.右心室双出口E.主动脉窦瘤F.永存动脉干正确答案：BCDF参考解析：没有试题分析患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。[不定项选择题]13.为明确诊断，首选的检查是()。A.胸部X线片B.心电图C.腹部超声D.超声心动图E.胸部CTF.胸部MRI正确答案：D参考解析：没有试题分析[不定项选择题]14.此时首先应采取的措施为（提示：超声心动图：左心室后壁可见22mm无回声区，侧壁可见8mm无回声区，右心室侧壁可见7mm无回声区，前壁可见11mm无回声区。）()。A.立即心包穿刺抽液并送实验室检查B.强化抗结核药物治疗C.应用利尿药D.对症支持疗法E.补充清蛋白F.化学治疗正确答案：A参考解析：没有试题分析[不定项选择题]15.关于心包，叙述正确的有()。A.心包是三角形的浆膜囊腔B.包绕着心脏房室及其进出大血管的根部C.正常心包腔内有少量液体，一般不超过10mlD.少量心包积液减少心脏搏动时的摩擦E.心包可限制心脏因容量负荷过重而过分扩张F.心脏收缩时，心包腔内的负压有助于心房的充盈G防止肺部和胸腔的炎症向心脏蔓延H保护肺不受心脏搏动的撞击正确答案：BDEFGH参考解析：没有试题分析[不定项选择题]16.关于心包积液，叙述错误的有()。A.心包炎必然有心包积液B.心包炎是心包壁层及脏层的炎症C.急性心包炎多为原发性D.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征E.积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞F.心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等G心脏压塞时，其心包积液总量很多H心包积液一般不引起明显的血流动力学异常正确答案：ACG参考解析：没有试题分析患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为梗阻性肥厚型心肌病。[不定项选择题]17.某女性患者，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。其超声心动图表现有()。A.室间隔缺损B.右心肥厚C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨F.心内膜垫缺损G房室管畸形正确答案：ABDE参考解析：没有试题分析[不定项选择题]18.下列哪些疾病属于继发性心肌病？()A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病F.扩张型心肌病G围生期心肌病正确答案：CEG参考解析：没有试题分析[不定项选择题]19.根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为()。A.梗阻型B.均匀肥厚型C.非梗阻型D.隐匿型E.心尖部肥厚型F.右室流出道狭窄型正确答案：ACD参考解析：没有试题分析[不定项选择题]20.关于肥厚型梗阻性心肌病的说法，正确的是()。A.室间隔厚度/左室后壁厚度＞1.3～1.5B.室间隔非对称性肥厚C.室间隔回声不均匀D.左室流出道内五色花彩血流E.左室流出道流速1.2m/sF.主动脉瓣提前关闭GSAM现象正确答案：ABCDFG参考解析：根据病理和临床特点，心肌病可分为原发性和继发性心肌病两大类。①原发性心肌病定义为原因不明的心肌疾病，分为三类，分别是扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。②继发性心肌病又称为特异性心肌病，是指原因明确或伴有其他系统疾病的心肌病，可分为感染性、代谢性、内分泌性、结缔组织病性等，包括糖尿病性心肌病、尿毒症性心肌病、围生期心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病及心肌炎后心肌病等。某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。[不定项选择题]21.继发性孔房间隔缺损的发生部位有()。A.房间隔中部B.房间隔下部最低位处（房、室间隔连接处）C.膜部室间隔的心房部D.靠近上腔静脉入口E.紧邻下腔静脉入口F.单心房正确答案：ADE参考解析：没有试题分析[不定项选择题]22.超声诊断时，通常需要与房间隔缺损鉴别的有()。A.肺动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.卵圆孔未闭D.室间隔缺损E.上腔静脉血流F.下腔静脉血流正确答案：ACE参考解析：没有试题分析患者男，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。[不定项选择题]23.其超声心动图表现可有()。A.各瓣膜开放幅度减低B.二尖瓣“钻石”征C.SAM现象D.心腔扩大E.二尖瓣城墙样改变F.室壁运动弥漫性减低G二尖瓣吊床征正确答案：ABDF参考解析：没有试题分析[不定项选择题]24.关于扩张型心肌病，下列说法错误的有()。A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM现象D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变F.室壁运动节段性增强G荡击波征正确答案：CFG参考解析：没有试题分析[不定项选择题]25.关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有()。A.二尖瓣“钻石”征B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变F.二尖瓣前后叶同向G二尖瓣前后叶反向正确答案：AEG参考解析：没有试题分析[不定项选择题]26.关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有()。A.运动度小B.多为低回声C.运动度大D.多发生于左室心尖部E.时间长者可机化F.可脱落G可发生栓塞正确答案：ABDEFG参考解析：没有试题分析[不定项选择题]27.扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有()。A.左室腔缩小B.室壁运动幅度恢复正常C.荡击波征D.左室血栓可缩小，甚至消失E.二尖瓣前后叶同向F.SAM现象G室壁运动节段性减弱正确答案：ABD参考解析：没有试题分析患者女，29岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。[不定项选择题]28.其超声心动图表现有()。A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流C.二尖瓣前叶呈城墙样改变D.SAM现象E.二尖瓣舒张期震颤波F.二尖瓣口舒张期血流速度增快G左房内舒张期见蓝色花彩血流正确答案：BCF参考解析：没有试题分析[不定项选择题]29.二尖瓣的改变包括()。A.二尖瓣城墙样改变B.二尖瓣前后叶同向运动C.二尖瓣有钙化D.二尖瓣增厚，反光强E.二尖瓣吊床样改变F.二尖瓣前后叶反向运动G二尖瓣前后叶粘连正确答案：ABCDG参考解析：没有试题分析[不定项选择题]30.正常二尖瓣的频谱特点是()。A.双峰B.正向C.窄带D.双峰