汉语儿童语言发育迟缓评价法SS

汉语小朋友语言发育缓慢评价法SS(一)S-S法原理从认知研究的角度，般将语言行为分为语法规则、语意、语言应用三方面。S-S法是根据此理论对语言发育缓慢小朋友进行评定的，在此检查法中对"符号形式与批示内容关系"；"增进学习有关的基础性过程"；和"交流态度"三方面进行评定，并对其语言障碍进行诊疗、评定、分类和针对性的治疗。(二)适应年纪和适应证种因素所引发的语言发育缓慢，原则上适合1岁半~6岁半的语言发育缓慢小朋友.有些小朋友的年纪已超出此年纪段_但其语言发展的现状如不超出此年纪段水平，也可应用。另外，学龄前的小朋友获得性失语症也能够参考应用。不适合听力障碍为因素的语言障碍。(三)S-S法的构成和优点检查内容涉及符号形式与批示内容关系；基础性过程；交流态度三个方面进行综合评价。但以言语符号与批示内容的关系评价为核心，后者的比较原则分为5个阶段，将评价成果与正常小朋友年纪水平相比较，即可发现语言发育缓慢小朋友。1.阶段1事物、事物状态理解困难阶段。此阶段语言尚未获得，并且对事物、事物状态的概念尚未形成，对外界的认识尚处在未分化阶段。此阶段对物品的抓握、舔咬、摇动、敲打，普通为无目的性。例如，拿起铅笔不能够做书写操作而放到嘴里舔咬。另外对于自己的规定，不能用某种手段来体现，这个阶段的小朋友，常可见到身体左右摇晃、摇晃、旋转等；正在干什么忽然停住、拍手或将唾液抹到地上、手上等重复的自我刺激行为。2.阶段2事物的基本概念。此阶段即使也是语言未获得阶段，但是与阶段不同的是能够根据惯用物品的用途大致进行操作，对于事物的状况也能够理解，对事物开始概念化。此时能够将人领到物品面前出示物品，向别人表达自己的规定。普通认为在阶段2又涉及从初级水平到高级的水平。因此在阶段2中设定了3个亚项：①阶段2-1：事物功效性操作；②阶段2-2：匹配；③阶段2=3：选择。其中匹配与选择都是运用示范项进行操作，由于检查次序不同，对小朋友来说意义也不同，因此分为2项。(1)阶段2-1：事物功效性操作，此阶段小朋友能够对事物进行功效性操作。例如：拿起电话'让小朋友将听筒放到耳朵上，或令其拨电话号码等基本都能操作。在生活当中，外出穿鞋、戴帽等，如重复练习，会形成习惯。检查分三项进行，即：事物，配对事物，镶嵌板。(2)阶段2-2匹配：在日常生活当中不难判断与否有"匹配行为"，如果能将2个以上物品放到适宜的位置上，能够说"匹配行为"成立。例如：将书放到书架上(或书箱里)，将积木放到玩具箱里，像这样将书和积木区别放到不同的地方为日常生活场面.在这样的场面中是很容易将"匹配行为"引出来的。(3)阶段2-3选择：此阶段是当别人出示某种物品或出示示范项时，小朋友能在几个选择项中将出示物或与示范项有关的物品适宜的选择出来。与阶段2-2匹配不同的为匹配是小朋友拿物品去匹配示范项，而选择则是别人拿着物品或出示物品作为示范项。选择检查时，小朋友与出示的示范项之间，要有一定程度的空间距离，也就是小朋友用手抓不到物品的状况，如果太远出示物就起不到示范项作用。发育阶段低的小朋友视线转向很困难，因此选择行为很难成立。检查用品同"匹配"。3.阶段3事物的符号，此阶段为符号形式与批示内容关系开始分化。语言符号大致分为两个阶段，即含有限定性的象征性符号，也就是手势语；幼儿语阶段及与事物的特性限定性少的任意性较高的成人语阶段。本检查法将手势语、幼儿语涉及在阶段3里，具体分项目为：(1)阶段3-1手势符号：即象征性符号，开始学习用手势符号来理解与体现事物。此阶段能够通过别人的手势开始理解意思，还能够用手势向别人表达规定等。手势语与幼儿语并不是同一层次的符号体系。手势符号为视觉→运动回路，而幼儿语用的是听力→言语回路，由于听力→言语回路比视觉→运动回路更难以掌握，因此将此两项分开为阶段3-1(手势符号)及阶段3-2(言语符号)。(2)阶段3-2言语符号：即幼儿语(象征性符号)，成人语(任意性符号)，此阶段是将言语符号与事物相联系的阶段。但是事物的名称并不都能用手势语、幼儿语、成人语来体现。a.能用三种符号体现的，例如："剪刀"用食指与中指同时伸开做剪刀剪物状(手势语)；手势语和"咔嚓、咔嚓"声同时(幼儿语)；"剪刀"，一词(成人语)，b.无幼儿语，只能用手势语及成人语体现的(例如：眼镜)，C.只能用幼儿语及成人语体现的(例如"公鸡")。d.仅能用成人语体现的。在理论上小朋友是按a-b-c-d次序来获得言语符号的。在检查中，阶段3-2共选食物、动物、交通工具和生活用品方面名词16个，身体部位6个词，动词5个词，表达属性的2个种类。阶段3-1手势符号的检查词汇中，使用的是阶段2(事物)的基本概念中用的词汇以及阶段3-2词汇中的手势语。4.阶段4组句，语言规则(非可逆态)。本阶段能将某事物，事态用2~3个词组连成句子。此阶段中又将两词句和三词句分成两个阶段。(1)阶段4C-1两词句：开始学习用2个词组合起来体现事物，事态的阶段。小朋友在此阶段能够理解或体现的两个词句有多个各样，在本检查法中仅举了四种形式即：[属性(大、小)+事物]、[属性(颜色)+事物]、[主语十宾语]、[谓语十宾语]。在日常生活中，如不设定一定的场面检查是很困难的，另外，注意选择项图片不适宜太多，否则小朋友进行起来很困难。(2)阶段,4-2三词句：此阶段与[阶段4-1词句]同样，但考虑到句子的多样化，在此仪限定两种形式。即[属性(大小)+属性(颜色)+事物]，例如：大红帽子，小黄鞋等；[主语十谓语十宾语]例如：妈妈吃苹果。另外在"阶段5，语法规则"中也有三词句，但有所不同，阶段4的句型是非可逆句，主语与宾语不能颠倒，如："妈妈吃苹果"，而不能为"苹果吃妈妈"。5.阶段5能够理解三词句体现的事态，但是与阶段4-2的三词句不同的是所体现的状况为可逆。5-1阶段为主动语态，如："乌龟追小鸡"。5-2为被动态，此阶段中规定能理解事情与语法规则的关系。如："小鸡被乌龟追"等。(四)检查用品和检查次序1.检查次序普通较差的患儿应从头开始，为了节省时间，对年纪较大或水平较高的患儿没有必要进行全部的检查，可按下列次序：①不可用图片检查的患儿：可用实物进行检查(1)~(2)；②可用图片检查的患儿，在3~2阶段以上，用图片检查单词~词句检查。③发育年纪在3岁以上、能进行日常会话者，进行阶段4~阶段5，以词句检查为主。(五)小朋友语言发育缓慢的评价总结、诊疗和分类1.评定总结和诊疗检查结束后，要对检查成果和问诊状况进行分析、综合多个信息。如对磁共振、CT成果等进行评价、诊疗。S-S法检查成果显示的阶段要与实际年纪语言水平阶段进行比较，如低于对应阶段，可诊疗为语言发育缓慢，各阶段与年纪的关系2.分类(1)按交流态度分类：分为两群：工群，交流态度良好；Ⅱ群，交流态度不良。(2)按言语符号与批示内容的关系分群：原则上合用于实际年纪3岁以上小朋友。分为APC三个主群。但是要注意到这种分群并不是固定不变的_随着语言的发展，有的从某一症状群向其它的症状群过渡。根据言语符号与批示内容有关的检查和操作性课题(基础性过程)的完毕状况相比较，将以上的A和C群又分为6个亚群。A群：言语符号尚未掌握，符号形式与批示内容关系的检查在3-1阶段下列，不能理解口语中的名词。A群a：操作性课题和符号形式与批示内容的有关检查均落后于实足年纪。A群b：操作性课题好于符号形式与批示内容的有关检查。B群：无亚群，但应含有下列条件和言语体现困难：①实足年纪在4岁以上。②词句理解在4-1阶段以上。③普通能够用数词体现。④言语模仿不可，或有波动性。⑤上述④的状态，持续1年以上。⑥无明显的运动功效障碍。：语言发育落后于实际年纪，条件为言语符号与批示内容有关检查在3-2阶段以上。亚项分类：C群a：动作性课题和言语符号与批示内容有关的理解和体现全方面落后。动作性课题=言语符号的理解=体现C群b：动作性课题好于言语符号与批示内容的有关状况。动作性课题言语符号的理解=体现C群c：言语符号的理解好于体现，操作性课题检查基本与言语符号理解相称。动作性课题=言语符号的理解体现C群d：言语符号体现尚可，但理解不好，此亚群多见于孤单症或有孤单倾向的小朋友。3.鉴别诊疗语言发育缓慢的体现多个多样，鉴别诊疗很重要。语言发育缓慢基本印象是不能说话和不能理解别人说话的状态，听觉障碍、发声言语器官的运动发育障碍，自闭症和智能低下等均可引发语言发育缓慢。早期发现语言发育缓慢很重要。临床上听觉障碍患儿大多是以说话晚、不会说话等主诉来就诊，这时首先应排除与否为听觉障碍所致。中度和重度听力会造成语言发育缓慢，即便是轻度耳聋，有时也会对语言发育造成较大的影响。如果考虑是听觉障碍，首先一定要具体进行听力检查_然后佩戴助听器。另外，语言发育缓慢患儿中多数含有智能障碍和交往障碍。这时如仅仅进行语言评价，而无视了心理等方面的评价，也不能对的进行诊疗。父母在注意到孩子语言滞后大多在学龄前。1~2岁幼儿期，不能讲话.但理解方面基本正常，这样的就诊病例也不少见。口语体现发育落后于理解发育这种现象