18第4版健康评估教学大纲

教学大纲（供护理、助产专业参考使用）一、课程任务健康评估是研究病人的主观资料和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门课程，是护理和助产专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。它重点介绍了健康评估的基本理论、基本技能和临床护理思维等，其主要任务是以临床基础知识、护理基本理论、护理程序为基础，掌握以病人为中心的健康评估的原理和方法，学会对健康资料的采集、整理、分析与判断，概括护理诊断依据，确定护理诊断做出正确健康评估记录，为确定护理目标、制订护理措施打下坚实基础。二、课程目标1．掌握健康史的内容、问诊的方法与技巧。2．掌握身体评估的基本方法；系统身体评估的原则、基本项目和常见的问题；一般状态、头颈部等评估的内容及意义；胸部评估，尤其是心脏、肺脏评估的内容与方法；腹部评估，尤其是腹部触诊的内容与方法。3．掌握常见症状的病因与临床表现、常见症状的护理评估要点。4．掌握护理诊断的组成和陈述方式；合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式。5．掌握心理评估、社会评估的方法与内容、注意事项。6．熟悉生殖器、肛门与直肠，脊柱与四肢评估的内容与方法。7．熟悉诊断性检查项目选择与应用。8．熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；护理诊断的步骤与思维方法。9．能正确运用问诊和身体评估的基本方法进行健康评估，为护理诊断提供详实的健康资料。10．能将问诊、身体评估及诊断性检查结果进行系统整理，写出格式正确、文字通顺、表达清楚、字体规范、符合要求的健康评估记录。11．能根据健康史、身体评估、诊断性检查等所提供的健康资料，进行分析，提出初步的护理诊断。12．具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的护患沟通能力、敬业精神和伦理道德行为。三、教学时间分配教学内容学时理论实践总学时绪论202健康资料112健康史评估112常见症状评估12618身体评估222244心理评估112社会评估112实验室检查12618心电图检查8412影像学检查202护理诊断的思维方式224健康评估记录224合计6646112四、教学内容和要求单元教学内容教学要求教学活动参考参考学时理论实践绪论一、健康评估的发展简史二、健康评估的目的与任务三、健康评估的内容四、健康评估的学习方法与要求了解掌握掌握熟悉理论讲授多媒体展示20健康资料一、健康资料的类型与来源二、健康资料的内容熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练11健康史评估一、健康史的内容二、健康史评估的方法熟悉掌握理论讲授多媒体展示实训训练11常见症状评估一、病因与发病机制二、临床表现三、护理评估要点了解掌握熟悉理论讲授多媒体展示实训训练126身体评估一、身体评估的基本方法（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊（五）嗅诊掌握掌握掌握掌握熟悉理论讲授多媒体展示实训训练11二、一般状态评估（一）性别（二）年龄（三）生命征（四）发育与体型（五）营养状态（六）意识状态（七）面容与表情（八）体位（九）步态熟悉熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练22三、皮肤和淋巴结评估（一）皮肤（二）淋巴结熟悉掌握理论讲授多媒体展示实训训练11四、头部和颈部评估（一）头部（二）颈部熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练11五、胸壁和胸廓评估（一）胸部的体表标志（二）胸壁、胸廓（三）乳房六、肺脏评估（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊掌握熟悉了解掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练理论讲授多媒体展示实训训练44七、心脏和血管评估（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊（五）血管杂音及周围血管征掌握掌握掌握掌握熟悉理论讲授多媒体展示实训训练44八、腹部评估（一）腹部的体表标志与分区（二）视诊（三）触诊（四）叩诊（五）听诊掌握掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练44九、肛门、直肠和生殖器评估（一）肛门、直肠（二）男性生殖器（三）女性生殖器熟悉熟悉熟悉（自学）十、脊柱与四肢评估（一）脊柱（二）四肢熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练22十一、神经系统评估（一）脑神经（二）运动功能（三）感觉功能（四）神经反射（五）自主神经掌握掌握掌握掌握熟悉理论讲授多媒体展示实训训练22十二、系统身体评估的原则与注意事项（一）系统身体评估的原则（二）系统身体评估的基本项目（三）系统身体评估中常见的问题掌握熟悉了解理论讲授多媒体展示实训训练11心理评估一、心理评估的目的、方法与注意事项二、心理评估的内容（一）自我概念评估（二）认知评估（三）情绪和情感评估（四）个性评估（五）应激评估掌握熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练22社会评估一、社会评估的目的、方法与注意事项二、社会评估的内容（一）角色与角色适应评估（二）文化评估（三）家庭评估（四）环境评估掌握熟悉熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练22实验室检查一、血液一般检查（一）血液标本采集（二）红细胞参数检查（三）白细胞参数检查（四）血小板参数检查掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练22二、止血与血栓常用的筛选检查（一）出血时间（二）凝血时间（三）活化部分凝血活酶时间（四）凝血酶原时间（五）凝血酶时间（六）纤维蛋白原（七）D-二聚体（八）止血与血栓常用的筛选检查的临床应用熟悉熟悉熟悉熟悉了解了解熟悉熟悉理论讲授多媒体展示1三、骨髓细胞学检查（一）临床应用与骨髓标本采集（二）血细胞发育过程中形态变化的一般规律（三）骨髓细胞学检查的步骤及正常骨髓象熟悉熟悉熟悉熟悉（自学）四、尿液检查（一）尿液标本采集与保存（一）尿液一般性状检查（三）尿液化学检查（四）尿液显微镜检查（五）尿液检查项目的临床应用掌握掌握熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练22五、粪便检查（一）粪便标本采集（二）粪便一般性状检查（三）粪便隐血试验（四）粪便显微镜检查（五）粪便检查项目的临床应用掌握掌握掌握熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练12六、肾功能检查（一）肾小球功能（二）肾小管功能（三）肾功能检查项目的临床应用熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示1七、肝功能检查（一）蛋白质代谢功能（二）胆红素代谢功能（三）血清酶学（四）肝功能检查项目的临床应用熟悉熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示1八、脑脊液检查（一）脑脊液标本采集（二）脑脊液一般性状检查（三）脑脊液化学检查（四）脑脊液显微镜检查（五）脑脊液检查的临床应用掌握掌握掌握熟悉熟悉理论讲授多媒体展示1九、浆膜腔积液检查（一）浆膜腔积液标本采集（二）浆膜腔积液一般性状检查（三）浆膜腔积液化学检查（四）浆膜腔积液显微镜检查（五）浆膜腔积液检查的临床应用掌握掌握熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示1十、常用内分泌与代谢功能及心肌损伤标志物检查（一）血糖（二）口服糖耐量试验（三）血清电解质（四）血清心肌酶和心肌蛋白（五）血清脂质（六）血清脂蛋白（七）甲状腺激素与促甲状腺激素（八）其他血清酶学掌握掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉了解理论讲授多媒体展示1十一、常用免疫学检查（一）血清免疫球蛋白（二）肿瘤标志物（三）病毒性肝炎标志物熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示1十二、生殖系统分泌物检查（一）阴道分泌物检查（二）精液检查（三）前列腺液检查熟悉熟悉熟悉（自学）十三、痰液检查（一）痰液标本采集（二）痰液一般性状检查（三）痰液显微镜检查熟悉熟悉熟悉（自学）心电图检查一、心电图基本知识（一）心电图产生原理（二）心电图各波段的组成与命名（三）心电图导联体系（四）心电图测量（五）正常心电图的波形特点及正常值了解熟悉熟悉熟悉掌握理论讲授多媒体展示实训训练20二、异常心电图（一）心房肥大、心室肥厚（二）心肌缺血（三）心肌梗死（四）心律失常（五）药物与电解质紊乱对心电图的影响掌握掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练52三、心电图的描记、分析和临床应用（一）心电图的描记（二）心电图的分析方法和步骤（三）心电图的临床应用熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体展示实训训练12影像学检查一、X线检查（一）基本知识（二）X线检查方法（三）X线检查的准备与处理（四）X线检查的临床应用了解了解了解了解理论讲授多媒体展示20二、计算机体层成像检查（一）基本知识（二）计算机体层成像检查的方法（三）计算机体层成像检查的准备与处理（四）计算机体层成像检查的临床应用了解了解熟悉了解理论讲授多媒体展示1三、磁共振成像检查（一）基本知识（二）磁共振成像检查的准备与处理（三）磁共振成像检查的临床应用了解熟悉了解理论讲授多媒体展示1四、核医学检查（一）基本知识（二）核医学检查的准备与处理（三）核医学检查的临床应用了解熟悉了解（自学）五、超声检查（一）基本知识（二）超声检查的准备与处理（三）超声检查的临床应用了解熟悉了解（自学）护理诊断的思维方式一、护理诊断（一）护理诊断与医疗诊断的区别（二）护理诊断分类法（三）护理诊断的构成（四）护理诊断的陈述方式（五）合作性问题熟悉掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练11二、护理诊断的步骤与思维方法（一）采集资料（二）整理分析资料和形成假设（三）验证和修订诊断（四）护理诊断的排序掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练11三、常用的护理诊断熟悉健康评估记录一、健康评估记录书写的意义与基本要求（一）健康评估记录书写的意义（二）健康评估记录书写的基本要求掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练11二、健康评估记录的格式与内容（一）健康评估记录首页（二）护理计划单（三）护理记录（四）健康教育计划掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体展示实训训练11五、大纲说明（一）本教学大纲供3年制高等职业教育护理、助产专业教学参考使用。课程总学时为112学时，其中理论教学66学时，实践教学46学时。（二）理论授课的教学要求分为掌握、熟悉、了解3个层次。“掌握”指学生对所学的知识熟练应用，能综合分析和解决临床护理工作的实际问题，“熟悉”是指学生对所学的知识基本掌握，“了解”是指学生对学过的知识点能记忆和理解。实践的教学要求分为熟练掌握和学会2个层次。“熟练掌握”是指学生能独立、正确、规范地完成所学的技能操作，并能熟练应用；“学会”是指学生能基本完成操作过程，会应用所学技能。（三）教学建议1．课堂理论教学应注意理论联系实际，积极采用现代化的教学手段，多组织学生开展必要的