妇产科子宫肌瘤(案例)

子宫肌瘤

患者朱**，25岁，1997年7月30日我院门诊就诊。

主诉：体检发现子宫增大1月。

已婚未育，平素月经规则，7天/30天，量中，无痛经。末次月经1997-7-12。1月前体检发现子宫增大，不伴月经量增多、月经周期缩短、白带增多等。自诉无内外科合并症。

妇科检查：外阴：已婚式；

阴道：畅；

宫颈：轻糜；

宫体：前位，如孕6周大小；

双侧附件区：未扪及明显异常。

关键词：子宫肌瘤

您了解妇科体检吗妇产科病史、体格检查及辅助检查子宫肌瘤发病相关因素分析子宫肌瘤分类子宫肌瘤病理学特点诊断及鉴别诊断2023/11/17超声报告：子宫前位，54*56*48mm，前壁回声增强区26×24×22mm，双侧卵巢未见异常。提示：子宫增大，肌瘤可能。请讨论：子宫肌瘤的处理方案子宫肌瘤随访条件和内容随访1年后（1998年7月20日）来我院门诊复诊。末次月经1998年6月2日。妇科检查：子宫如孕2+月大小。关键词停经子宫增大

尿HCG：阳性超声：子宫前位，84*86*78mm，

前壁回声增强区32×34×28mm，

宫腔内无回声区22×20×19mm，内见卵黄囊双侧卵巢未见异常。

提示：宫内早孕，子宫增大，肌瘤可能。

家属询问：

肌瘤合并妊娠怎么办？讨论：

什么是停经，由停经想到…？

子宫增大都是病理性的吗？

妊娠与子宫肌瘤的相互影响

分娩与子宫肌瘤的相互影响

患者可以继续妊娠吗？妊娠期间会发生什么？子宫肌瘤变性的分类与可能原因？

产科检查注意事项？

2023/11/17患者孕期平稳，经阴道顺产一体重3200g男婴，产后恢复好。9年后，患者35岁，于2007年10月10日来我院门诊复查。月经规律7/30天，量多，无痛经。末次月经2007-10-1。妇科检查：外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：如孕3月大小；双侧附件区：未扪及明显异常。

2023/11/17

超声检查提示：子宫增大，子宫前壁肌层中直径6cm肌瘤，压迫宫腔可能，双附件区未及明显异常。血常规：血红蛋白88g/L。

关键词

月经过多子宫肌瘤压迫宫腔贫血

2023/11/17请讨论：正常月经的周期、经期、量月经过多的诊断、鉴别诊断正常子宫的解剖压迫宫腔的肌瘤为什么会引起月经过多贫血的病理生理和分类子宫肌瘤的治疗原则？手术指征？子宫肌瘤药物治疗的指征和疗效2023/11/17患者经腹腔镜行子宫肌瘤剥除术，术后恢复好。病理：子宫富细胞平滑肌瘤。5年后，患者40岁，因自觉腹部膨隆，可扪及肿块，于2012年12月30日来我院复诊。月经尚规则，7天/30天，量中，无痛经。末次月经2012-12-12。不伴月经量增多、月经周期缩短、白带增多等。二便如常，近期无明显消瘦。

妇科检查：外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：巨大，上缘达剑突下两横指，两侧达腋前线，如孕足月大小；双侧附件区：未扪及明显异常。关键词富细胞平滑肌瘤腹部肿块

超声报告：子宫后壁巨大中等回声区上缘达剑突下两横指，两侧腋前线。

提示：子宫增大，肌瘤可能。血常规：红细胞:4.69，血红蛋白:87g/L，白细胞:4.84，中性粒细胞:68%空腹血糖：10.4mmol/l，其他指标正常范围

请讨论：什么是子宫富细胞平滑肌瘤及其生物学特点腹部肿块的诊断及鉴别诊断子宫肌瘤恶变