2023-2024年度全国医保经办系统练兵比武活动考试题库大全-2多选题汇总

PAGE2024年度全国医保经办系统练兵比武活动考试题库大全-2多选题汇总多选题1.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）第三条，医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售药店签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗保障（）及有关政策，按照规定向参保人员提供药品服务。A、法律B、法规C、规章答案：ABC解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）2.职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列（），在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置（）。A、生育保险基金收入B、生育待遇支出项目C、生育津贴支出项目D、生育医疗费用支出项目答案：AB解析：依据：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）3.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），服务行为应（）。A、接待服务对象要主动热情、耐心周到、解释全面B、开展服务时，应双手交接证件、文件C、工作时间应统一着装和佩戴工作牌，保持服装整洁D、完成服务时如有后续办理事项应耐心告知服务对象答案：ABD解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号4.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金（）等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。A、风险评估B、举报投诉线索C、医疗保障数据监控答案：ABC解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）5.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构或其委托的第三方机构，对定点零售药店开展绩效考核，建立动态管理机制。考核结果与（）挂钩。A、年终清算B、质量保证金退还C、医保协议续签D、以上都不对答案：ABC解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号6.将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店（）的作用。A、方便B、便民C、可及D、及时答案：BC解析：《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）7.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章，经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对（）等进行公示。A、部门职能B、岗位职责C、工作人员信息D、轮岗计划答案：AB解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号8.医疗救助费用的主要保障范围是（）。A、救助对象在定点医药机构发生的住院费用B、因慢性病需长期服药的费用C、因患重特大疾病需长期门诊治疗的费用D、救助对象死亡后的丧葬费用答案：ABC解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）9.办理异地就医零星报销需要提供以下哪些材料？（）A、医院收费票据B、关系证明C、诊断证明或出院小结D、急诊病历答案：ACD解析：依据：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）10.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构有以下情形之一的，经办机构应解除医保协议，并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单（）。A、医保协议有效期内累计3次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的B、拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等，情节恶劣的C、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的D、被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的答案：BCD解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号11.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门（），也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。A、协商处理B、协调处理C、督促整改D、强制整改答案：BC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）12.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照（）的原则，建立基金预决算管理制度。A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、风险可控答案：ABC解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号13.医疗保障局对可能被转移.隐匿或者灭失的资料予以封存。决定实施封存的，应当场交付封存决定书，封存决定书应当载明哪些事项（）。A、当事人的姓名或者名称、地址B、封存的理由、依据.期限C、封存相关资料的名称、数量D、申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限答案：ABC解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）14.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），人员配置应（）。A、应根据经办业务服务的职能要求，配置具备相应岗位技能要求的工作人员B、工作人员应参加岗前培训，掌握行使工作职能必备的业务技能C、各级医保经办机构人员配置应根据服务对象数量和业务量等因素确定D、工作人员应形象好，气质佳，具备基本的职业素质答案：ABC解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号15.《医疗保障基金使用监管条例》规定，国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供（）的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。A、标准化B、规范化C、程序化D、市场化答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号16.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，下列属于内部控制方法的是（）。A、制度控制B、管理控制C、技术控制D、预算控制答案：ABC解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号17.医保经办机构应进一步优化参保人员医保费用结算流程。根据门诊统筹（）等政策，及时对门诊统筹结算功能模块进行参数配置。A、起付标准B、最高支付限额C、支付比例D、支付范围答案：ABC解析：《国家医疗保障局办公室关于做好职工基本医疗保险门诊统筹经办工作的通知》（医保办发〔2023〕11号）18.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，开展年度清算。根据基金收入、DIP医保基金支出，结合协议管理、考核、监测评估等因素，开展年度清算，主要包括内容：（）。A、计算统筹地区年度分值和点值B、根据点值和各定点医疗机构的年度分值，确定各定点医疗机构预清算总额C、综合考虑定点医疗机构经审核扣减后的医保基金支付D、核定各定点医疗机构DIP年度医保基金支付金额和按月度预付金额之间的差额，向定点医疗机构拨付医保基金E、专项资金支付答案：ABCD解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号19.根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号），跨省异地长期居住人员指（）等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省)以外工作、居住、生活的人员。A、异地安置退休人员B、异地长期居住人员C、常驻异地工作人员D、异地转诊就医人员答案：ABC解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号20.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得()或者（）。A、侵占B、挪用C、投资D、转存答案：AB解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）21.（）这四项基本原则，是我们的立国之本。A、坚持社会主义道路B、坚持人民民主专政C、坚持中国共产党领导D、坚持马克思列宁主义毛泽东思想。答案：ABCD解析：中国共产党章程22.完善与门诊共济保障相适应的付费机制，对基层医疗服务可（）付费；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行（）或（）付费；对不宜打包付费的门诊费用，可（）付费。A、按人头B、按病种C、按疾病诊断相关分组D、按项目答案：ABCD解析：《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）23.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务（），并进行随机或定期抽查、考核。A、准入退出机制B、评价机制C、考核标准D、考核指标答案：ABC解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号24.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构负责组织实施本机构内部控制工作，同时加强对下级经办机构的内部控制工作的（）。A、指导B、评价C、监督D、检查答案：ACD解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号25.以下医保经办机构服务用语正确的是？（）A、您好，请稍候。B、有事情请说，没关系。C、请拿好您的东西，再见！D、对不起，根据××规定，此件不属于办理事项，请您理解。E、不归我管，你问别人去。F、我不知道，问我领导去。答案：ABCD解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》(医保办发〔2021〕17号）26.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）第十四条定点零售药店应当严格执行医保支付政策。鼓励在医疗保障行政部门规定的平台上采购药品，并真实记录（）情况。A、进B、销C、存D、毁答案：ABC解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）27.生育待遇支出包括哪些：（）A、生育医疗费用支出B、生育津贴支出。答案：AB解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）28.《医疗保障基金使用监管条例》规定，国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，（）医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。A、规范B、规定C、简化D、优化答案：ACD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号29.认真做好党的二十大精神的学习宣传措施包括（）。A、切实抓好学习培训B、集中开展宣讲活动C、精心组织新闻宣传D、深入开展研究阐释答案：ABCD解析：共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定30.要及时纳入“双通道”药品管理范围的药品有哪些特点？（）A、临床价值高B、患者急需C、替代性不高D、暂无替代性答案：ABC解析：依据：《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）31.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央.国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险、（）和（）。A、职工保险B、补充医疗保险C、医疗救助D、大病保险答案：BC解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）32.重复参加职工医保的，原则上保留（）参保关系；重复参加居民医保的，原则上保留（）参保关系；学生重复参保，原则上保留（）参保关系；跨制度重复参保且连续参加职工医保1年以上（含1年）的，原则上保留职工医保参保关系。A、户籍地B、就业地C、常住地D、学籍地E、本地F、异地答案：BCD解析：依据：《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）33.医疗保障基金的使用坚持哪些使用原则？（）。A、人民健康为中心B、保障水平与经济社会发展水平相适应C、遵循合法、安全、公开、便民的原则D、服务大局答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)34.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制全面性原则指内部控制应覆盖（），涵盖全部经办事项、操作环节和经办过程。A、所有机构B、所有部门C、所有岗位D、所有人员答案：BCD解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号35.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。A、政府监管B、社会监督C、行业自律D、个人守信答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）36.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构。评估小组成员由（）等专业人员构成。A、医疗保障B、医药卫生C、财务管理D、信息技术答案：ABCD解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）37.跨省异地就医直接结算费用按照（）的要求，提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。A、参保地目录B、就医地目录C、参保地政策D、就医地管理答案：BCD解析：依据：《国家医保局、财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）38.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店有下列情形之一的，经办机构应解除医保协议，并向社会公布解除医保协议的零售药店名单（）：A、医保协议有效期内累计3次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的B、发生重大药品质量安全事件的C、以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目、伪造处方或参保人员费用清单等方式，骗取医疗保障基金的D、为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的答案：BCD解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号39.到“十四五”期末，医疗保障系统网络安全和数据安全保护制度体系更加健全，智慧医保和安全医保建设达到怎样的新水平（）A、安全评估机制全面完善B、网络安全水平显著提升C、数据安全管理有效实施D、数据共享使用安全有序答案：BCD解析：依据：《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》（医保发〔2021〕23号）40.深化医疗保障制度改革要坚持治理创新.提质增效，不断提高治理（“四化”水平）。A、科学化B、社会化C、法治化D、标准化E、智能化答案：BCDE解析：依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）41.按照国家医保局《医疗保障经办大厅设置与服务规程》要求，经办大厅内的“经办服务区”至少包括以下哪几个分区？（）A、引导咨询区B、自助服务区C、自动排队叫号区D、等候服务区E、柜台受理服务区F、多媒体服务区答案：ABCDEF解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）42.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。A、政府监管B、社会监督C、行业自律D、个人守信答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号43.机关基层党组织工作应当遵循哪些原则：（）。A、坚持党要管党、全面从严治党，抓住“关键少数〞管好“绝大多数”，始终保持党的先进性和纯洁性。B、坚持围绕中心、建设队伍、服务群众，推动党建工作与业务工作深度融合、相互促进。C、坚持以上率下，发挥领导机关和领导干部示范引领作用。D、坚持继承和创新相结合，增强机关党建工作实效。答案：ABCD解析：中国共产党党和国家机关基层组织工作条例44.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障行政部门应当根据医疗保障（）等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。A、基金风险评估B、举报投诉线索C、医疗保障数据监控D、专家论证答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号45.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用监管应当坚持（）权责一致；坚持政府主导.社会参与、自我约束；坚持预防与查处、激励与处罚相结合。A、依法监管B、客观公正C、随其自然D、不偏不倚答案：AB解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）46.下列哪些情况属于经办机构与定点零售药店解除医保协议的范围。（）A、发生重大药品质量安全事件的B、进销存不符C、将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的D、法定代表人变更未办理变更手续的答案：ACD解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）47.鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥补充救助作用。促进互联网公开募捐信息平台发展和平台间慈善资源共享，规范互联网个人大病求助平台信息发布，推行阳光救助。支持医疗救助领域（）和（）发展，丰富救助服务内容。A、有偿服务B、社会工作服务C、志愿服务D、医疗服务答案：BC解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）48.参保人员的哪些行为属于欺诈骗保？（）A、伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；B、将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的；C、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等的。答案：ABC解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）49.坚持和加强党的全面领导，旗帜鲜明讲政治，把（）贯彻到工作全过程和事业发展各方面。A、政治建设B、政治标准C、政治责任D、政治要求答案：BD解析：中国共产党党和国家机关基层组织工作条例50.完善“互联网+”医疗服务医保支付政策，做好以下哪几方面（）A、根据地方医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容确定支付范围B、推进医保电子凭证工作C、落实“互联网+”医疗服务的价格和支付政策D、支持“互联网+”医疗复诊处方流转答案：ACD解析：依据：《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔2020〕45号）51.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》（税总社保发〔2022〕56号），建立统一高效的社会保险费征管体系包括（）。A、统一申报缴费方式B、统一征收管理制度C、梳理缴费政策规定D、加强征收风险管理答案：ABCD解析：《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》税总社保发〔2022〕56号52.国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知中完善生育保险政策措施有：（）A、继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用.生育津贴等待遇的保障，规范生育医疗费用支付管理；B、推进生育医疗费用支付方式改革，住院分娩按病种支付，产前检查按人头支付；C、控制生育医疗费用不合理增长，降低生育成本；D、提高生育保险与职工基本医疗保险合并实施成效；E、继续做好城乡居民基本医疗保险参保人员生育医疗费用待遇保障。答案：ABCDE解析：依据：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）53.坚持以党章为根本，贯彻党的（）。A、基本政策B、基本理论C、基本路线D、基本方略答案：BCD解析：中国共产党党内法规制定条例54.党内法规草案一般应当包括（）内容。A、名称；制定目的和依据；B、适用范围；具体规范；C、解释机关D、施行日期答案：ABCD解析：中国共产党党内法规制定条例55.医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径.创新监督方式，通过以下哪些方式对定点医疗机构进行社会监督，畅通举报投诉渠道，及时发现问题并进行处理。（）A、聘请社会监督员B、第三方评价C、内部督查D、满意度调查答案：ABD解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）56.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各地要支持参保人员普通门诊费用跨省直接结算后合理的退费需求，提供（）服务。A、隔笔退费B、跨年退费C、清算后退费D、因待遇差原因办理退费答案：ABC解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号57.规范医疗保障经办管理服务基本原则。（）A、坚持统一规范B、坚持问题导向C、坚持示范引领D、坚持制度规程答案：ABC解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案>的通知》(医保办函〔2022〕25号)58.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》（税总社保发〔2022〕56号），构建协同共治的社会保险费保障体系包括（）内容。A、加强社会保险费征管法制化B、建设进一步理顺部门职责分工C、建立常态化部门协作机制D、强化组织和人力资源保障答案：ABCD解析：《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》税总社保发〔2022〕56号59.《医疗保障基金使用监管条例》规定，定点医药机构通过（）方式骗取医疗保障基金支出的，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。A、分解住院、挂床住院B、重复收费、超标准收费、分解项目收费C、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施答案：ABD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）60.涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?（）A、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；B、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；C、为非定点医药机构提供刷卡记账服务；D、为参保人员虚开发票.提供虚假发票。答案：ABCD解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）61.细化完善救助服务事项清单，出台医疗救助经办管理服务规程，做好救助对象信息共享互认、资助参保、待遇给付等经办服务。推动实行（）、（），提高结算服务便利性。A、“一揽子”服务B、“一站式”服务C、“一窗口”办理D、“一单制”结算答案：BC解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）62.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，建立全国统一、（）的医疗保障信息系统，实施大数据实时动态智能监控，并加强共享数据使用全过程管理，确保共享数据安全。A、高效B、便捷C、兼容D、安全答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号63.《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG)付费医疗保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发〔2021〕23号）规定，数据采集是制定DRG付费分组方案、（）等工作的基础。A、测算支付标准B、结算审核C、稽核D、提升就医体验答案：ABC解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG)付费医疗保障经办管理规程（实行）的通知》医保办发〔2021〕23号64.根据《国家医保局办公室财政部办公厅关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》（医保办函〔2021〕4号），2021年底前，每个省（自治区、直辖市，含新疆生产建设兵团，以下统称省）至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、（）等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。A、骨科疾病B、冠心病C、恶性肿瘤门诊放化疗D、尿毒症透析E、器官移植术后抗排异治疗答案：CDE解析：《国家医保局办公室财政部办公厅关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》（医保办函〔2021〕4号）65.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》（税总社保发〔2022〕56号），统一社会保险费征收模式实施方案的基本原则包括（）。A、坚持提升站位B、坚持稳中求进C、坚持规范统一D、坚持便民高效答案：ABCD解析：《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》税总社保发〔2022〕56号66.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、（）等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。A、管理服务需要B、医保基金收支C、区域卫生规划D、医疗机构设置规划答案：ABCD解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号67.《“十四五”全民医疗保障规划》的目标具体包括：（）A、建设公平医保B、建设法治医保C、建设安全医保D、建设智慧医保E、建设协同医保答案：ABCDE解析：依据：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）68.就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理，在（）等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理。A、医疗信息记录B、绩效考核C、医疗行为监控D、费用审核E、总额预算答案：ABCDE解析：依据：《国家医保局、财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）69.经过党的十八大以来全面从严治党，我们解决了党内许多突出问题，但党面临的（）考验、（）考验、（）考验、（）考验将长期存在，精神懈怠危险、能力不足危险、脱离群众危险、消极腐败危险将长期存在。A、执政B、改革开放C、市场经济D、外部环境答案：ABCD解析：共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定70.国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，规范.简化.优化医药机构（）程序，制作并定期修订服务协议范本。A、定点申请B、专业评估C、协商谈判答案：ABC解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）71.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）处分。A、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度B、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况D、未在8小时内，进行无责任意外伤害核实的答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）72.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）第九条，统筹地区经办机构与评估合格的零售药店协商谈判，达成一致的，双方自愿签订医保协议。原则上由地市级及以上的统筹地区经办机构与零售药店签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案。医保协议应明确双方的（）。签订医保协议的双方应当严格执行医保协议约定。医保协议期限一般为1年。A、权利B、义务C、责任D、分工答案：ABC解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）73.坚持公平适度.稳健运行，持续完善基本医疗保障制度。鼓励支持（）、（）、（）等协调发展。A、商业健康保险B、慈善捐赠C、医疗互助D、大额医疗救助答案：ABC解析：依据：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）74.中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国（）的发展要求，代表中国（）的前进方向，代表中国（）的根本利益。党的最高理想和最终目标是实现共产主义。A、先进生产力B、先进文化C、老百姓利益D、最广大人民答案：ABD解析：中国共产党章程75.深化医疗保障制度改革要坚持提高制度的（）。A、公平性B、协调性C、普惠性D、基础性E、兜底性答案：AB解析：依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）76.对低保对象.特困人员和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低（），支付比例提高（）个百分点，并取消最高支付限额。A、60%B、600%C、50%D、500%答案：AC解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）77.依据（）及（）等国家法律法规和党中央.国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险.补充医疗保险和医疗救助。A、《社会保险法》B、《社会救助暂行办法》C、《劳动合同法》D、《医疗保障基金使用监督管理条例》答案：AB解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）78.统筹地区医保部门要根据近年来本地区门诊费用情况，结合（）、（）、（）以及（）、（）等因素，科学编制年度门诊医保基金支出预算。A、参保人数B、年龄结构C、疾病谱变化D、待遇水平E、政策调整答案：ABCDE解析：《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（医保办发〔2023〕4号）79.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员可在（）等多种渠道申请办理登记备案手续。A、参保地经办机构窗口B、指定的线上办理渠道C、国家医保服务平台APPD、国家异地就医备案小程序答案：ABCD解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号80.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中（）的，依法给予处分。A、滥用职权B、徇私舞弊C、玩忽职守D、违规操作答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）81.诊疗服务项目的医保支付类型为甲类的是什么项目？（）A、临床诊疗必需.B、效果确定,C、费用适宜的项目,D、容易滥用答案：ABC解析：依据：《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）82.党的十八大召开10年来，我们经历了对党和人民事业具有重大现实意义和深远历史意义的三件大事（）。A、迎来中国共产党成立一百周年B、中国特色社会主义进入新时代C、完成脱贫攻坚、全面建成小康社会的历史任务，实现第一个百年奋斗目标D、社会建设蓬勃发展答案：ABC解析：共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定83.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店的考核结果与（）等挂钩。A、评优评先B、年终清算C、质量保证金退还D、医保协议续签答案：BCD解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）84.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障行政部门可以会同卫生健康（）等部门开展联合检查。A、中医药B、市场监督管理C、财政D、公安答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号85.重复参保是指（）。A、制度内重复参保B、跨制度重复参保C、学生重复参保D、职工重复参保答案：AB解析：《国家医保局财政局国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）86.根据《国家医保局办公室关于印发<医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案>的通知》（医保办函〔2022〕25号），让医保基金管理更加合理规范，包括（）。A、严格落实基金财会制度B、依法依规开展稽核C、内部风险闭环管控D、审核结算全面规范答案：ABC解析：《国家医保局办公室关于印发<医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案>的通知》医保办函〔2022〕25号87.基本医疗保险个人账户一次性支取受理材料是（）。A、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡B、《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》C、因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户D、主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主答案：ABCD解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号88.党内法规的名称为（）。A、党章、准则B、条例、规定C、办法、规则D、细则答案：ABCD解析：中国共产党党内法规制定条例89.党的二十大通过的新修改的《中国共产党章程》指出，高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚定道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，发扬（），增强（），贯彻党的基本理论、基本路线、基本方略，为实现推进现代化建设、完成祖国统一、维护世界和平与促进共同发展这三大历史任务，实现第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦而奋斗。A、斗争精神B、艰苦奋斗精神C、斗争本领D、斗争策略答案：AC解析：中国共产党章程90.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：（）A、进入现场检查B、询问有关人员C、诱导医疗机构违规，并留存证据D、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料答案：ABD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）91.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制全面性原则指内部控制应覆盖所有部门、岗位和人员，涵盖全部（）。A、经办事项B、操作环节C、经办过程D、评价结果答案：ABC解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号92.违法违规使用医疗保障基金举报奖励举报人须同时符合下列条件:（）A、有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据:B、举报的主要事实.证据事先未被医疗保障部门掌握;C、举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失;D、举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息.联系方式等;E、其他依法依规应予奖励的必备条件。答案：ABCDE解析：依据：《国家医保局办公室财政部办公厅关于印发<违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法>的通知》医保办发〔2022〕22号93.以下哪些属于《“十四五”全民医疗保障规划健全标准化体系》中对于完善标准化工作基础的要求。（）A、强化标准实施与监督B、建立上下联动.部门合作.职责分明的标准化工作机制C、组建各类标准咨询专家团队D、建设高水平医疗保障标准化智库答案：AB解析：依据：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）94.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》规定，参加飞行检查的人员有下列哪些情形之一的，应当按照管理权限，由相关部门依法依纪给予处分。涉嫌犯罪的，依法移交司法机关处理（）。A、违反中央八项规定及其实施细则精神的；B、泄露飞行检查相关情况、举报人信息和被检查对象信息、商业秘密的；C、将检查获取、知悉的材料和相关信息用于监督管理以外的其他目的的；D、与被检查对象或者有关人员有亲属、经济利益和其他利害关系，不执行回避要求的；E、有其他违法违规和违纪行为的。答案：ABCDE解析：《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医疗保障局令第6号）95.分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，结合实际合理确定监测标准。重点监测经（）、（）等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。A、基本医保B、大病保险C、政府减免D、居民互助答案：AB解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）96.《医疗保障基金使用监管条例》规定，定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者（）或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。A、不予拨付费用B、追回违规费用C、中止相关责任人员D、更换法人答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号97.以下哪些行为属于参保人违规。（）A、用自己医保卡余额给孩子买药B、将医保卡借给没有参保的朋友使用C、拿医保卡到药店套取现金D、在家摔倒后使用医保卡结算答案：BC解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）98.在飞行检查时，下列哪些情况检查组组长应当立即报告国家医疗保障局基金监管司。（）A、需要增加检查力量或者延伸检查范围的B、被检查对象拒绝提供相关材料的C、涉嫌犯罪需要移送司法机关的D、需要解除医保服务协议的答案：ACD解析：依据：《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医疗保障局令第6号）99.国家建立基本养老保险.基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民下列哪些情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。（）A、年老B、疾病C、工伤D、失业E、生育答案：ABCDE解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）100.严格落实突发网络安全事件报告制度，加强应急预案演练，定期评估和修订应急预案，提高（）A、科学性B、实用性C、协调性D、可操作性答案：ABD解析：依据：《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》（医保发〔2021〕23号）101.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，社会保险坚持的方针包括（）。A、广覆盖B、保基本C、多层次D、可持续答案：ABCD解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号102.产前检查费支付受理材料是（）。A、收费票据B、诊断证明C、费用清单D、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡答案：ABCD解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号103.党重视（）、（）女干部和少数民族干部。A、培养B、选拔C、任用D、考核答案：AB解析：中国共产党章程104.以下关于居民医保的表述正确的是？（）A、办理本年度居民参保登记时，如存在其他地区职工医保有效参保状态，医保经办机构应告知参保人中止原参保关系后再申请办理，办理成功后，参保人应及时申请基本医保关系转移接续；B、办理本年度居民参保登记时，如存在其他地区居民医保有效参保状态，本年度不予办理居民参保登记；C、在集中缴费期办理下年度居民参保登记时，如存在其他地区职工医保有效参保状态，医保经办机构应告知参保人中止原参保关系后再申请办理，办理成功后，参保人应及时申请基本医保关系转移接续；D、在集中缴费期办理下年度居民参保登记时，如存在其他地区本年度居民医保有效参保状态，医保经办机构在为参保人办理参保登记的同时将参保缴费信息同步至医保信息平台，本年度参保地不得为其重复缴纳或代扣下年度医保费；E、在集中缴费期办理下年度居民参保登记时，如存在其他地区下年度居民医保参保登记或有效参保状态，医保经办机构应告知参保人取消原参保登记或申请退费后再申请办理；F、在新参保地办理居民参保登记后，原参保地应通过医保信息平台停止其居民参保关系。答案：ABCDEF解析：依据：《国家医保局办公室财政部办公厅国家税务总局办公厅关于印发<基本医疗保险参保管理经办规程>的通知》（医保办函〔2021〕11号）105.职工参保登记包括职工因（）等发生的参保状态变动。A、职工因工作变动B、参军C、死亡D、退休答案：ABCD解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号106.《医疗保障基金使用监管条例》规定，县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取（）等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。A、人大代表B、政协委员C、参保人员代表D、社会团体答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）107.医疗保障经办机构应当建立健全()管理制度A、业务B、财务C、安全D、风险答案：ABCD解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）108.（）医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围A、应当从工伤保险基金支付的B、应当由第三人负担的C、应当由公共卫生负担的D、在异地就医的答案：AB解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）109.深化医疗保障制度改革要坚持增强（）保障的原则。A、公平性B、协调性C、普惠性D、基础性E、兜底性答案：CDE解析：依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）110.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化数据应用管理，按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求，结合业务经办需求，明确专人对信息系统数据进行（），异常数据应及时反馈修正，重大事项应向相关负责人汇报。A、收集B、统计C、分析D、预警答案：BCD解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号111.根据基金收入、DIP医保基金支出，结合协议管理、考核、监测评估等因素，开展年度清算，主要包括以下内容（）A、计算统筹地区年度分值和点值；B、根据点值和各定点医疗机构的年度分值，确定各定点医疗机构的预清算总额；C、综合考虑定点医疗机构经审核扣减后的医保基金支付金额、DIP年度预清算支付金额、协议管理情况、区域调节金等因素，计算结余留用或超额补偿金额，确定各定点医疗机构的年度医保基金支付金额；D、核定各定点医疗机构DIP年度医保基金支付金额和按月度预付金额之间的差额，向定点医疗机构拨付医保基金。答案：ABCD解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）112.《基本医疗保险参保管理经办规程》（医保办函〔2021〕11号）中对重复参保关系的处理原则，正确的是（）。A、重复参加职工医保的，原则上保留现就业地参保关系B、重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系，也可经由征求参保人意愿后，自行选择参保地C、学生重复参保，原则保留户籍地参保关系D、参保人在一地以一般居民参保、一地以政府资助人员重复参加居民医保或两地同时享受资助参保政策的，在征得参保人同意后，确定需要保留的参保关系答案：ABD解析：《基本医疗保险参保管理经办规程》医保办函〔2021〕11号113.为提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务，应按照以下哪些要求？（）A、就医地目录B、就医地政策C、参保地政策D、就医地管理答案：ACD解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）114.职工参保登记受理材料是（）。A、《职工基本医疗保险参保登记表》B、参保人员有效身份证件复印件C、办理在职转退休的，提供相关退休审批材料D、出国(境)定居的,需提供护照或永久居留证答案：ABCD解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号115.除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外，其他哪些社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。（）A、基本养老保险基金B、基本医疗保险基金C、工伤保险基金D、失业保险基金E、生育保险基金答案：ACD解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）116.下列哪些情形，在医疗保障行政部门负责人作出决定之前，应当进行法制审核，未经法制审核或者审核未通过的，不得作出决定（）A、未涉及重大公共利益的B、责令追回医保基金或者罚款数额较大的C、责令解除医保服务协议等直接关系到当事人或第三人重大权益，经过听证程序的D、案件情况疑难复杂.涉及多个法律关系的答案：BCD解析：依据：《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国家医疗保障局令第4号）117.如何规范跨省异地就医直接结算管理服务。（）A、规范异地就医备案流程B、方便符合条件的参保人员跨省转诊就医C、规范参保人员持医保电子凭证.社会保障卡就医D、规范跨省直接结算流程E、实行就医地统一管理F、强化异地就医业务协同管理答案：ABCDEF解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）118.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》（税总社保发〔2022〕56号），建设支撑有力的社会保险费信息化体系包括（）。A、进一步理顺部门职责分工B、建立常态化部门协作机制C、优化跨部门信息共享D、提高数据应用管理能力答案：AB解析：《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发<统一社会保险费征收模式实施方案>的通知》税总社保发〔2022〕56号119.健全重特大疾病医疗保险和救助制度，强化三重制度综合保障，促进三重制度互补衔接具体实施办法有哪些？（）A、发挥基本医保主体保障功能，严格执行基本医保支付范围和标准，实施公平适度保障；B、增强大病保险减负功能，探索完善大病保险对低保对象、特困人员和返贫致贫人口的倾斜支付政策，发挥补充保障作用；C、夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。D、完善农村易返贫致贫人口医保帮扶措施，推动实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。答案：ABCD解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）120.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构有权从定点零售药店获得（）等所需要的信息数据等资料。A、医保费用稽查审核B、绩效考核C、财务记账D、以上都不对答案：ABC解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3号）121.《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)规定，支付方式改革是一项系统工程、战略任务，必须加强基础支撑。要牢牢抓住（）建设任务，夯实基础，确保支付方式改革行稳致远。A、专业能力B、信息系统C、技术标准D、示范点E、打基础答案：ABCD解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》医保发〔2021〕48号122.重特大疾病医疗保险和救助制度中，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制,依申请落实综合保障政策，全面建立依申请救助机制，畅通（）医疗救助申请渠道，增强救助时效性。A、低保边缘家庭成员B、农村易返贫致贫人口C、因病致贫重病患者D、普通居民答案：ABC解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）123.办理生育医疗费用报销需要哪些材料？（）A、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡B、医院收费票据C、费用清单D、病历资料答案：ABCD解析：依据：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）124.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障等（）收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分。A、行政部门B、医疗保障经办机构C、定点医药机构D、工作人员答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）125.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办服务的服务对象包括（）。A、应享受医疗保障服务的参保单位B、应享受医疗保障服务的参保人C、应享受医疗保障服务的定点医疗机构D、应享受医疗保障服务的定点零售药店答案：ABCD解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号126.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（）A、参保人员在工地工作时摔倒骨折B、参保人员在家里摔倒骨折C、参保人与人打架斗殴骨折D、参保人在美国旅游时摔倒骨折答案：ACD解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）127.医疗救助是通过（）、（）、（）等多渠道筹资。A、上级民政补助B、各级财政补助C、彩票公益金D、社会捐助答案：BCD解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）128.推进医疗保障公共服务标准化规范化，应实现以下哪些内容（）A、一站式服务B、一窗口办理C、一单制结算D、一句话解答答案：ABC解析：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）129.党的二十大的主题，明确宣示了我们党在新征程上（）、（）、以什么样的精神状态、朝着什么样的目标继续前进的重大问题。A、举什么旗B、走什么路C、坚持什么思想D、坚持什么路线答案：AB解析：共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定130.全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务，全面建立（）的医保支付新机制。A、全国统一B、上下联动C、内外协同D、标准规范E、管理高效F、高效便捷答案：ABCDE解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）131.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化经办权限管理，按照（）原则，开通和分配信息系统经办权限，定期对权限使用情况进行检查，确保权责相符。A、不相容岗位分离制约B、分级管理和授权审批制C、主要领导负责审批D、部门领导自主授权答案：AB解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号132.DRG/DIP支付方式改革三年行动计划中全面覆盖是指（）A、统筹地区全面覆盖B、医疗机构全面覆盖C、病种全面覆盖D、医保基金全面覆盖答案：ABCD解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）133.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理，在（）等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理。A、医疗信息记录B、绩效考核C、医疗行为监控D、费用审核答案：ABCD解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号134.加强改进重点人群参保缴费服务，其中重点人群指哪些？（医保发〔2020〕33号）（）A、建档立卡贫困人口B、小.中学生C、新生儿D、退役军人E、短期季节性务工人员及灵活就业人员F、农民答案：ACDE解析：依据：《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）135.《医疗保障基金使用监管条例》规定，县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取（）等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。A、人大代表B、政协委员C、参保人员代表D、社会团体答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号136.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化（）、（）、（）三重制度综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。A、免费医疗B、基本医保C、大病保险D、医疗救助答案：BCD解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）137.医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的()等情况接受社会监督。A、收入B、支出C、结余D、风险累计答案：ABC解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）138.按病种分值付费（DIP）基金预算管理的基本原则是（)A、以收定支B、收支平衡C、协调发展D、略有结余答案：ABD解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）139.建档立卡贫困人口。按照精准到人要求，建立与（）、（）沟通机制，实行参保专项台账管理。A、民政B、扶贫C、财政部门D、税务部门答案：BD解析：依据：《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）140.国家经办机构适时组织各省级经办机构通过（）等方式，开展跨省异地就医联审互查工作。A、巡查抽查B、交叉互查C、第三方评审D、明察暗访答案：ABC解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）141.参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合哪些条件的，可由基本医疗保险基金支付？（）A、以疾病诊断或治疗为目的；B、诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；C、由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；D、由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；E、按规定程序经过药师或执业药师的审查。答案：ABCDE解析：依据：《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）142.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构医疗保障定点管理及零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循（）的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。A、保障基本B、公平公正C、权责明晰D、动态平衡答案：ABCD解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号143.参保地经办机构按规定为参保人员办理登记备案手续，异地转诊人员需提供什么材料？（）A、医保电子凭证.有效身份证件或社会保障卡B、备案表C、长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）D、参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料答案：ABD解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）144.机关党的纪律检查委员会的职责是（）。A、监督B、执纪C、问责D、教育答案：ABC解析：中国共产党党和国家机关基层组织工作条例145.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障等（）收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分。A、行政部门B、医疗保障经办机构C、定点医药机构D、工作人员答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号146.发展是我们党执政兴国的第一要务。必须坚持以人民为中心的发展思想，把握新发展阶段，贯彻（）、共享的新发展理念，加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，推动高质量发展。A、创新B、协调C、绿色D、开放答案：ABCD解析：中国共产党章程147.参保人在居民医保缴费后，在相应待遇享受期未开始前因，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费。（）A、重复缴费B、延迟缴费C、参加职工医保D、参加其他统筹地区居民医保答案：ACD解析：《国家医保局财政局国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）148.加强系统运维管理和安全保障，各省级医保部门应打造专业可靠的运维管理团队，构建（）等领域的运维管理流程，形成科学有效的的运维管理制度体系。A、基础设施B、网络安全C、云平台D、业务子系统答案：ABCD解析：依据：《国家医保局、财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）149.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），网络设施应（）。A、计算机机房建设应符合B、局域网、互联网、业务专网等网络系统设置应能满足服务机构业务信息系统的使用要求和政务服务的实际需求，并且满足不见面网上经办业务的需求C、应建立完善的信息化管理机制，确保系统安全、应用安全和数据安全D、经办服务大厅应具备无线网络服务能力答案：ABCD解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号150.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》（医保发〔2021〕39号），全省推进医保服务下沉，总体来说，（）业务是可以下发到乡镇办理，鼓励有条件的统筹地区下放至村(社区)一级办理。A、参保登记缴费B、信息查询及变更C、异地就医备案D、零星(手工)答案：ACD解析：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔2021〕39号151.《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）指出，为巩固提高统筹层次，国家鼓励有条件的省（自治区、直辖市）按照（）的思路，推进省级统筹。A、分级管理B、责任共担C、统筹调剂D、预算考核答案：ABCD解析：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）152.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各地医保系统停机切换时，应做好（），确保数据迁移及时、完整、精准。A、事前报备B、安全保障C、事中验证D、事后监测答案：ACD解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号153.以上年度基金的实际支出为基础编制基金预算，需考虑的因素包括下列有哪些？（）A、本年度基金收入B、参保人群变动C、待遇标准等医保政策调整D、符合区域卫生规划的医疗卫生发展情况答案：ABCD解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）154.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障行政部门发现经办机构存在违反定点医疗机构医保协议的，可视情节相应采取以下处理方式（）：A、通报批评B、限期整改C、约谈主要负责人D、移交司法机关答案：ABC解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号155.《医疗保障基金使用监管条例》规定，定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者（）或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。A、不予拨付费用B、追回违规费用C、中止相关责任人员D、更换法人答案：ABC解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）156.医疗保障经办机构内部控制的方法有哪些（）。A、制度控制B、管理控制C、信息控制D、技术控制答案：ABD解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）157.DRG/DIP支付方式改革三年行动计划中，要引导和协调医疗机构协同推进（）等方面的协同改革，到位。A、编码管理B、信息传输C、病案质控D、内部运营机制建设答案：ABCD解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）158.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应执行业务审核制度，针对较高风险业务，试行一事双审，除执行（）程序外，增设复审和审批程序。A、初审B、终审C、复核D、机审答案：AC解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号159.下列哪些机构可以按照各自职责，对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督（）A、财政部门B、审计机关C、社会保险行政部门D、社会保险经办机构答案：ABC解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）160.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。A、合法B、安全C、公开D、便民答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)161.医保基金监管，以下哪些属于被监管对象?（）A、定点医药机构B、医保经办机构C、参保人员D、参保单位答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)162.关于限时办结制度描述正确的是？（）A、所有办事时限都按照服务内容要求时限予以公布B、对服务对象的申办事项能当场办理的，应立即办理C、不能当场办理的，应告知办事时限及办理进度查询方式D、不予受理的，应说明理由E、对符合法定受理条件，且材料和手续齐备的事项，应在承诺时限内办结答案：ABCDE解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）163.根据《国家医保局办公室关于印发<医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案>的通知》（医保办函〔2022〕25号），让两定机构结算更加公开透明，包括（）。A、加强医保基金结算方式管理B、落实协议管理责任C、加强医保政策宣传解读D、加强审核结算全面规范答案：ABD解析：《国家医保局办公室关于印发<医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案>的通知》医保办函〔2022〕25号164.合理确定基本救助水平。具体救助比例的确定要适宜适度，防止泛福利化倾向。各统筹地区要根据（）、（）、（），合理设定医疗救助年度救助限额。A、经济社会发展水平B、医院发展需求C、人民健康需求D、医疗救助基金支撑能力答案：ACD解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）165.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障经办机构通过（）、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等相关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。A、伪造B、变造C、隐匿D、涂改答案：ABCD解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）166.健全跨省异地就医直接结算基金监管机制，落实就医地和参保地监管责任，就医地医保部门要把跨省异地就医直接结算作为（）等重点内容，严厉打击各类欺诈骗保行为。A、日常监管B、专项检查C、飞行检查答案：ABC解析：依据：《国家医保局、财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）167.下列哪项是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。（）A、《定点医疗机构申请表》B、《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》原件、复印件C、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本D、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料答案：ABCD解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号168.DRG/DIP协议内容包括（）。A、费用审核B、申报结算C、费用拨付D、争议处理答案：ABCD解析：国家医疗保障局办公室《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》的通知（医保办发〔2021〕27号）169.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）文件中所称内部控制是指各级医疗保障经办机构通过对其内设部门及其工作人员从事医疗保障管理服务工作及其行为进行（），实现对机构内部运行风险的控制。A、规范B、监督C、评价D、控制答案：ABC解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号170.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括（）。A、基本医疗保险药品支付范