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文档简介

反欺诈经验分享2012年，党的十八大顺利召开，“十二五”规划稳步实现，我省的保险业在保监局领导下保持了持续快速发展的势头，市场规模迅速扩大，社会影响越来越大，已逐步成为经济的助推器和社会的稳定器，在金融行业中越来越发挥更重要的作用。因此，2012年作为保监会部署的“反保险欺诈”工作重点之年，意义重大，为提高理赔服务的社会满意度，维护社会和谐稳定，我司在不断夯实理赔“反保险欺诈”工作，大力推行“反保险欺诈”举措工作，使我司“反保险欺诈”水平迈上了一个新台阶。现将我司的“反保险欺诈”工作向贵局汇报如下：队伍建设培训工作我司从2007年开始就抽调骨干人员建立培训队伍，聘请福建省公安专等高校的教授作为外聘老师，长期对我司查勘员进行定向重点培训工作，着重对“痕迹判断”、“调查的手段”、“拍摄的技巧”、“笔录的制作”等方面结合实际进行培训，让一线查勘员、骨干人员形成调查的思维、调查的模式，养成“反保险欺诈”习惯。标准化建设我司从2008年就开始对现场查勘、定损、调查、旧件回收、收单缮制等全流程各个环节根据各可能存在的理赔“渗漏点”制定可量化，可执行的细化动作，并根据公司的要求进一步优化提升，使得所有理赔过程的动作都有章可循，有依可据，使整个理赔队伍以统一的，标准化的动作对外服务。专职重案调查、定损队伍对理赔过程的查勘、调查、定损进行区分分离，各人员各司其职，并逐步优化人员配备、完善动作要求，使得各个步骤的执行更专业化，更体现其价值，使得“反保险欺诈”动作有序的进行。重案管理内部调查工作内部调查减损工作是指公司内部理赔人员通过查勘定损、材料审核、询问走访、信息调取、说服引导等方式发现、获取关键证据和材料并实现减损的操作，因此在公司内容，制定相应的考核、奖励机制，引导鼓励理赔人员参与内部调查工作，在全员参与情况下取得不俗的成绩，2012年截止11月内部调查案件3685笔，调查减损金额6564.95万（含人伤）。外部调查工作外部调查减损工作是由公安机关等政府职能部门、外部调查机构通过主动

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