医学检验学实验 APTT、TT、3P

实验内容活化部分凝血活酶时间--APTT(P91)凝血酶时间--TT(P94)硫酸鱼精蛋白副凝固试验--3P(P111)实验流程

目的要求1.掌握APTT、TT、3P的原理、步骤、正常参考值及临床意义。

试剂1.正常混合血浆2.109mmol/L枸橼酸钠溶液3.40

g/L白陶土部分凝血活酶悬液4.0.025mol/L氯化钙5.凝血酶溶液（一）一、活化部分凝血活酶时间

(activatedpartialthromboplastintime，APTT）（二）APTT1.PPP制备：颠倒混匀，3000r/min离心10min2.标本测定（3管）：操作当有纤维蛋白形成时就停止秒表，此段时间即为APTT109mmol/L枸橼酸钠0.2ml的塑料试管中1.8ml（三）APTT注意事项1.标本放置时间不宜超过2h，以免使FⅤ:C、FⅧ:C降低。2.报告的方式为：病人APTT（s）、APTT比值。3.白陶土脑磷脂悬液用之前要混匀。4.标本中有小凝块、溶血使APTT缩短。5.每份标本和正常血浆均应重复测2-3次，取平均值。6.红细胞比积超出0.20-0.55，用1:9抗凝不合适，应用纠正公式调节抗凝剂的量：

抗凝剂的量=0.00185×（100%－Hct%）×血液（ml）（四）APTT临床意义APTT意义基本上同CT，但比CT敏感。延长：见于内源凝血系统的因子先天性减少、缺乏，纤溶亢进，VK缺乏症，严重肝脏疾病，血中抗凝物质增加等。还可见于PK、HMWK缺乏。缩短：见于血栓前状态及血栓形成性疾病。

2．APTT是监测普通肝素的首选指标，

以APTTR为1.5-2.5为佳。

（一）TT原理

凝血酶

待检血浆中Fg

Fb

Fb形成时间

即为TT

二、凝血酶时间

(thrombintime,TT)（二）TT

1.PPP制备：

颠倒混匀，3000r/min离心10min2.正常对照:

对照血浆

0.2ml

试管中，

预温的TT试剂0.2ml，记时

3.病人测定：用上述同样的方法测出病人TT操作加置37℃温育3min109mmol/L枸橼酸钠0.2ml的塑料试管中1.8ml（三）TT注意事项

1.采血后宜在2h内完成，置冰箱保存不应超过4h。

2.肝素或EDTA盐抗凝血不宜作本试验。

3.稀释的凝血酶溶液不稳定，每次标本测定均应做正常对照，使其结果在16～18s范围内，可用浓凝血酶溶液或生理盐水调整。

（四）TT临床意义

1.TT延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、

FDP增多及DIC、低(无)纤维蛋白原血症。

2.TT缩短：见于高纤维蛋白原血症。（一）3P原理：

FgFMFbFDP凝血酶肽A、肽B纤溶酶FM-FDP肉眼可见的纤维状、絮状或胶冻状沉淀硫酸鱼精蛋白-FM-FM-可溶性三、硫酸鱼精蛋白副凝固试验

(PlasmaProtamineParacoagulation,3P)

（二）3P

PPP0.5ml于试管中。

置37℃水浴中3min

加10g/L硫酸鱼精蛋白溶液0.05ml

混匀置37℃水浴中15min

立即观察结果

操作

（三）3P注意事项

1.本试验不能用草酸盐、肝素或EDTA盐等作抗凝剂。

2.抽血不顺利、抗凝不完全、标本保存冰箱、到时未立即观察结果或输液导管内采血等均会导致假阳性结果。

3.若水浴温度太低或纤维蛋白原的含量过低都会造成

假阴性结果。

（四）3P临床意义

1.3P阳性：见于DIC早期或中期；严重创伤、大手术后、咯血、消化道大出血、恶性肿瘤等也可阳性