专题二组织水肿及原因分析

组织水肿及原因分析答题必备：概念组织水肿又称浮肿,是指组织间隙中积累的组织液过多而引起全身或身体的一部分出现肿胀的症状。实质血浆渗透压低于正常值或组织液渗透压高于正常值,从而导致水分滞留于组织液。具体原因分析提示：营养不良和肾小球肾炎导致的水肿一般是全身水肿;局部组织代谢旺盛、局部损伤和毛细淋巴管阻塞导致的水肿通常发生在局部;过敏引起的水肿可能是局部水肿,也可能是全身水肿。典型例题：组织液也称为细胞间隙液，过量的组织液滞留在细胞间隙可引发组织水肿。水肿的形成与内环境液体交换异常以及全身多个器官的代谢和功能异常密切相关。下列关于组织水肿原因的叙述，错误的是（）A．血浆蛋白如血清白蛋白、血红蛋白等合成减少时，血浆渗透压明显下降可引发组织水肿B．淋巴管发生细胞癌变引起淋巴管占位性堵塞可引发组织水肿C．当毛细血管血压增高，液体从毛细血管滤出到组织间隙增多，并阻碍组织液回流至毛细血管时可引发组织水肿D．局部炎症引起毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗到组织液可引发组织水肿【答案】A【分析】组织水肿是由于组织液增多造成的，其水分可以从血浆、细胞内液渗透而来。主要原因包括以下几个方面：（1）过敏反应中组织胺的释放引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿；（2）毛细淋巴管受阻，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿；（3）组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加；（4）营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象；（5）肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡。肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，导致组织水肿。【详解】A、血红蛋白不属于血浆蛋白，A错误；B、淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，组织液渗透进入淋巴管受阻，组织液增多，可引发组织水肿，B正确；C、毛细血管血压增高，液体从毛细血管滤出到组织间隙增多，并阻碍组织液回流至毛细血管，可引起组织液和血浆的液体交换失去平衡，组织液增多，引发组织水肿，C正确；D、局部炎症引起毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗到组织液，组织液渗透液升高，相对吸水增多可引发组织水肿，D正确。故选A。跟踪训练：1．大量的组织液积累在细胞间隙会导致组织水肿，下面可能引起病人组织水肿的是（

）①毛细血管管壁破损②长期坚持素食③小蛔虫进入淋巴管使之堵塞④花粉海鲜等引起过敏反应时⑤血浆无机盐增多⑥肾小球肾炎导致血尿A．①②③ B．②③④C．①②③④⑤⑥ D．①②③④⑥【答案】D【分析】组织水肿是由于组织液增多造成的，其水分可以从血浆、细胞内液渗透而来．主要原因包括以下几个方面：（1）过敏反应中组织胺的释放引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿；（2）毛细淋巴管受阻，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿；（3）组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加；（4）营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象；（5）肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡．肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，导致组织水肿。【详解】①毛细血管管壁破损，部分血液外流，使局部组织液渗透压增高，组织液增多，造成组织水肿，①正确；②长期坚持素食，蛋白质营养不足，导致血浆渗透压降低，组织液的渗透压相对升高，引起组织水肿，②正确；③小蛔虫进入淋巴管，淋巴管阻塞，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成组织水肿，③正确；④花粉海鲜等引起过敏反应时，引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿，④正确；⑤血浆无机盐增多导致血浆渗透压升高，使得组织液通过毛细血管壁较多的渗透到血浆中，组织液减少，不会造成组织水肿，⑤错误；⑥肾小球肾炎导致血浆蛋白丢失，血浆蛋白渗出毛细血管壁进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿，⑥正确。ABC错误，D正确。故选D。2．孕妇怀孕期间，造成身体浮肿的原因之一是胎儿从母体获得大量的蛋白质等营养物质，导致母体血浆蛋白减少。下列情形引起的组织水肿与上述原因相同的是（

）A．一次性吃大量过咸的食物导致的浮肿B．局部组织细胞代谢旺盛产生大量代谢产物导致的组织水肿C．有蛋白尿的肾炎患者出现的组织水肿D．淋巴管堵塞，淋巴液循环受阻【答案】C【分析】引起组织水肿的原因主要有：营养不良、过敏、肾小球肾炎、局部组织细胞代谢旺盛、淋巴循环受阻等。胎儿从母体获得大量的蛋白质等营养物质，造成孕妇身体浮肿主要是因为母体血浆蛋白减少，血浆渗透压降低，导致血浆中的水分大量进入组织液而引起浮肿。【详解】A、食用盐中含有钠元素，如果摄入过多，会导致体内的钠增多，从而导致水钠滞留，出现身体肿胀的症状，与题干所述原因不同，不符合题意，A错误；B、局部组织代谢旺盛，排到组织液，直接导致组织液渗透压升高，组织液从血浆中吸水引起组织水肿，与题干所述原因不同，不符合题意，B错误；C、蛋白尿肾炎患者的尿液中出现蛋白质，导致血浆中蛋白质减少，引起组织水肿，与题干所述原因相同，符合题意，C正确；D、淋巴管堵塞，淋巴循环受阻，导致组织液渗透压升高，引起组织水肿，与题干所述原因不同，不符合题意，D错误。故选C。3．过量的组织液滞留在组织间隙会引发组织水肿。下列关于组织水肿的叙述，正确的是（

）A．长期营养不良会导致组织液渗透压上升，从而引起机体组织水肿B．淋巴液流向组织液中的量增多，会引起机体组织水肿C．静脉注射白蛋白并配合利尿剂可能会缓解组织水肿现象D．若血红蛋白进入到血浆，可能会引起机体组织水肿【答案】C【分析】组织水肿是由于组织液增多造成的，其水分可以从血浆、细胞内液渗透而来．主要原因包括以下几个方面：（1）过敏反应中组织胺的释放引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿；（2）毛细淋巴管受阻，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿；（3）组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加；（4）营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象；（5）肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡．肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，导致组织水肿。【详解】A、营养不良引起血浆蛋白减少，血浆渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象，A错误；B、淋巴液通过淋巴循环回流到血浆，不流向组织液，B错误；C、静脉输入白蛋白增加血浆渗透压，促进组织液回流，利尿剂有利于人体多余水分排出体外，二者配合使用有利于将组织液中的水分带出体外，可以快速缓解组织水肿，C正确；D、若血红蛋白进入到血浆，则会导致血浆渗透压增加，组织液进入血浆，不会导致组织水肿，D错误。故选C。4．组织水肿是指组织间隙液体过多而引起的全身或身体的一部分肿胀的症状。正常情况下，组织间隙液体的量是相对恒定的。营养不良、急性肾炎、淋巴管堵塞、过敏、局部代谢过于旺盛等均会引起组织水肿，下列相关叙述错误的是（

）A．长期营养不良会导致血浆蛋白含量减少，进而引起全身组织水肿B．肾小球肾炎患者，血浆蛋白减少，血浆渗透压下降，引起组织水肿C．局部淋巴管堵塞时，局部区域组织液因都不能运出而出现组织水肿D．局部代谢过于旺盛时，因组织液中的细胞代谢产物不能及时排出而出现组织水肿【答案】C【分析】组织水肿是由于组织液增多造成的，其水分可以从血浆、细胞内液渗透而来。主要原因包括以下几个方面：（1）过敏反应中组织胺的释放引起毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白进入组织液使其浓度升高，吸水造成组织水肿；（2）毛细淋巴管受阻，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿；（3）组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加；（4）营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象；（5）肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡。肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，导致组织水肿。【详解】A、长期营养不良会导致血浆蛋白含量减少，血浆渗透压相对降低，组织液回流减弱，组织间隙液体增加，导致组织水肿现象，A正确；B、肾炎导致肾小球滤过率下降，引起水滞留，血浆蛋白减少，血浆渗透压下降，导致组织水肿，B正确；C、局部淋巴管堵塞时，组织液中大分子蛋白质不能回流至毛细淋巴管而导致组织液浓度升高，吸水造成水肿，而非组织液都不能运出，C错误；D、局部代谢过于旺盛时，代谢产物增加，因组织液中的细胞代谢产物不能及时排出而出现组织水肿，D正确。故选C。5．一定强度的体力劳动会使手掌或脚掌磨出水疱，不小心摔伤时皮肤会出现红肿现象。下列叙述错误的是（

）A．水疱中液体的成分和含量与血浆是完全相同的B．水疱主要是由血浆中的水大量渗出到组织液形成的C．皮肤红是毛细血管破裂，局部血红蛋白增多引起的D．皮肤肿是血浆渗透压降低，出现组织水肿引起的【答案】A【分析】组织液、淋巴液的成分和各成分的含量与血浆的相近，但又不完全相同，最主要的差别在于血浆中含有较多的蛋白质，而组织液和淋巴液中蛋白质含量很少。从某种意义上说，细胞外液是一种类似于海水的盐溶液。【详解】A、水疱中液体的成分是组织液，组织液和血浆成分不完全相同，血浆中含有更多的蛋白质，A错误；B、组织液渗透压上升，吸水能力增强，组织液中水分增多，导致水疱形成，B正确；C、摔伤后，局部毛细血管破裂，血红蛋白渗出，组织液中血红蛋白增多，引起皮肤红，C正确；D、皮肤肿是血浆渗透压降低，组织液增加，出现组织水肿引起的，D正确。故选A。6．下列关于高等动物细胞和它生活的内环境的叙述，正确的是（）A．偶尔摄入过多过咸食物后，会长时间影响血浆渗透压的稳定B．某人皮肤烫伤后，出现的水泡中的液体主要是组织液C．内环境是机体进行生命活动和细胞代谢主要场所D．骨骼肌细胞内乳酸积累过多，会引起细胞内液减少【答案】B【分析】人体内所有液体统称为体液，体液包括细胞内液和细胞外液，细胞外液又叫内环境，主要由组织液、血浆和淋巴液组成。【详解】A、饮食过咸，导致细胞外液渗透压升高，机体可通过增大抗利尿激素的释放量和产生渴觉增加饮水，降低细胞外液渗透压，维持内环境的稳态，A错误；B、烫伤后起水泡是因为伤处组织毛细血管内皮细胞受损，以及损伤后释放的因子对毛细血管的间接作用，使受伤组织处的毛细血管通透性增强，导致大量的血浆从血管内渗出。该水泡内的液体主要是组织液，B正确；C、内环境是组织细胞与外界进行物质交换的媒介，内环境是细胞生活的液体环境，机体进行生命活动和细胞代谢主要场所是细胞质基质，C错误；D、细胞内乳酸积累过多导致细胞内浓度增大，进而导致细胞吸水使细胞体积增大，细胞内液增多，D错误。故选B。7．组织液生成增多会导致组织水肿。下列各项不能引起组织水肿的是（）A．饮食过咸，血浆渗透压过高B．花粉过敏，使毛细血管通透性增大C．营养不良，血浆蛋白含量减少D．淋巴结发炎，淋巴回流受阻【答案】A【分析】正常情况下，血浆和组织液的渗透压相当，如果毛细血管通透性增强，血浆蛋白进入组织液，或毛细淋巴管受阻，组织液中的蛋白质不能回流，都造成组织液渗透压升高，使组织液的渗透压高于血浆，组织液从血浆中吸水，组织液增多，诱发人体组织水肿；如果营养不良造成血浆蛋白含量减少，血浆渗透压降低，使血浆渗透压低于组织液，组织液从血浆中吸水，组织液增多，诱发人体组织水肿；饮水过多，不影响血浆和组织液的渗透压平衡，不能诱发人体组织水肿。【详解】A、食物过咸导致血浆渗透压升高，将会使组织液中的一部分水分进入血浆，不会引起组织水肿，A符合题意；B、花粉过敏，组织细胞释放的组织胺使毛细血管通透性加大，血浆中的蛋白质渗出毛细血管进入组织液，结果增加了组织液的浓度而降低血浆的浓度，从而使组织液渗透压升高而吸水引起组织水肿，B不符合题意；C、营养不良，血浆蛋白含量减少，使血浆渗透压低于组织液，组织液从血浆中吸水，导致组织液量增多，引起组织水肿，C不符合题意；D、毛细淋巴管受阻，组织液中的蛋白质不能回流，都造成组织液渗透压升高，使组织液的渗透压高于血浆，组织液从血浆中吸水，组织液增多，诱发人体组织水肿，D不符合题意。故选A。8．急性呼吸窘迫综合征可引起肺微血管通透性增大，使肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿。下列有关叙述错误的是（）A．该病患者血浆蛋白含量降低B．该病患者肺微血管内外渗透压基本相同C．渗入组织液的血浆蛋白可进入淋巴液D．肺泡细胞直接生活的液体环境是组织液【答案】B【分析】1、内环境由组织液、血浆和淋巴等细胞外液组成。内环境的作用是：细胞与外界环境进行物质交换的媒介。2、内环境的理化性质主要包括温度、pH和渗透压：（1）人体细胞外液的温度一般维持在37℃左右。（2）正常人的血浆接近中性，pH为～。（3）血浆渗透压的大小主要与无机盐、蛋白质的含量有关。【详解】A、该病导致血浆渗透压下降的原因是血浆蛋白的渗出，即该病患者血浆蛋白含量降低，A正确；B、由于肺微血管中蛋白质进入组织液，则组织液渗透压升高，肺微血管内外渗透压不同，B错误；C、组织液中的成分大部分可回流到血浆，有少部分会进入淋巴液，因此入组织液的血浆蛋白可进入淋巴液，C正确；D、肺泡细胞是组织细胞，其直接生活的液体环境是组织液，D正确。故选B。10．人在进行一定强度的体力劳动后，手掌或脚掌上可能会磨出水疱。如图是细胞直接与内环境进行物质交换示意图，图中箭头表示血液流动的方向。据图回答下列问题：(1)水泡内的液体是，一般是由中的水分大量渗出而形成的。(2)一般情况下，①与②成分上的主要区别在于含量不同。(3)内环境是由图中的（填标号）组成的。(4)若③为皮肤的真皮细胞，箭头处的氧气浓度（填高于、低于或等于）①处，而CO2的浓度相反。(5)若人体长期营养不良，血浆中蛋白质含量降