其他主治系列47相关专业知识-循环系统疾病

其他主治系列47相关专业知识-循环系统疾病[单选题]1.慢性心功能不全的基本病因包括()。A.心脏负荷过重和心肌病变B.各种感染C.钠盐摄入过多D.输液过多过快E.过重体（江南博哥）力劳动正确答案：A参考解析：慢性心功能不全的基本病因包括原发性心肌收缩力受损、心室压力及容量负荷过重、高动力性循环状态及心室前负荷不足。而感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当为常见的诱发因素。[单选题]2.下列疾病中，不适宜使用洋地黄类药物的是()。A.扩张型心肌病伴全心衰竭B.高血压心脏病伴心衰C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤D.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速E.急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞正确答案：E[单选题]3.引起心肌收缩力下降的主要原因包括()。A.急性心肌梗死B.主动脉瓣狭窄C.高血压D.甲状腺功能亢进E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：急性心肌梗死可引起心肌收缩力降低，而其余疾病仅引起心脏负荷加重或高动力性循环状态。[单选题]4.提示左心室功能衰竭的是()。A.奇脉B.交替脉C.脉搏短绌D.水冲脉E.脉细速无力正确答案：B参考解析：交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征之一。[单选题]5.心力衰竭的代偿机制不包括()。A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.有效循环血量增加D.RAS系统的激活E.交感神经兴奋性增强正确答案：C参考解析：心力衰竭的代偿机制有Frank-Starling机制、交感神经兴奋性增强、RAAS激活、其他体液因子的改变、心腔扩大、心肌肥厚等，通过代偿机制维持机体有效循环血量的不变。[单选题]6.心力衰竭早期体液因子的改变包括()。A.醛固酮分泌减少B.心钠素分泌减少C.缓激肽分泌减少D.血管加压素分泌减少E.心钠素分泌增加正确答案：E[单选题]7.不是诱发心力衰竭的常见原因的是()。A.呼吸道感染B.体力劳动和激动C.心律失常D.水电解质紊乱E.输血、输液过多，过快正确答案：D参考解析：心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当等，水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原因。[单选题]8.下列哪项是临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法()。A.左心室舒张压B.心率C.肺小动脉楔压D.动脉血压E.中心静脉压正确答案：D参考解析：动脉血压能伺接反映左心室的后负荷。[单选题]9.在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，可以有所减轻的症状是()。A.少尿B.腹水C.食欲不振D.呼吸困难E.肝大正确答案：D参考解析：右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺瘀血减轻，呼吸困难可有所减轻。[单选题]10.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是()。A.脾大B.下肢水肿C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.腹水形成正确答案：C参考解析：右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成，但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。[单选题]11.右心衰竭的主要临床表现包括()。A.体循环瘀血B.左心室舒张末期压升高C.周围器官血供不足D.肺瘀血E.毛细血管通透性升高正确答案：A[单选题]12.中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分，同时出现恶心、呕吐，应首先考虑下列哪种可能？()A.转为房扑2:1传导B.已经洋地黄化C.洋地黄中毒D.转为窦性心律E.以上都不是正确答案：C参考解析：房颤经洋地黄治疗后转为绝对规则，应考虑两种可能，一是转为窦性心律，二是出现完全性房室传导阻滞，鉴于病人房颤病史长、又出现胃肠道症状，应首先考虑洋地黄中毒。[单选题]13.房颤病人用洋地黄转复窦律，出现心动过缓、消化道症状，治疗措施应该包括()。A.减少洋地黄用量B.减少注射氯化钾C.同步直流电复律D.继续应用洋地黄治疗E.停用洋地黄正确答案：E参考解析：本例患者在使用洋地黄过程中出现心动过缓和消牝道症状，不能排除洋地黄中毒，所以要停用洋地黄。[单选题]14.终止心室颤动，措施最有效的是()。A.持续胸外心脏按压B.静脉注射利多卡因C.非同步直流电复律D.同步直流电复律E.人工呼吸正确答案：C参考解析：有效的胸外心脏按压和人工呼吸可部分维持室颤患者的心脑血供，但极少能使其转复为正常节律，终止室颤的最有效的方法是非同步直流电复律。[单选题]15.女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol/L,你认为下列哪种措施是适宜的？()A.继续服用地高辛B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射胺碘酮D.静脉注射利多卡因E.停用地高辛，静脉补钾正确答案：E参考解析：慢性心衰病人服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛，静脉补钾。[单选题]16.下列哪项心电图表现提示心动过速起源于心室？()A.心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形B.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置C.QRS波幅变化D.1：1房室传导E.室性融合波正确答案：E参考解析：心动过速时出现房室分离、心室夺获和/或室性融合波，提示心动过速起源于心室，所以选E。[单选题]17.阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选下列哪项治疗？()A.静脉注射β受体阻滞药B.利多卡因静脉注射C.非同步直流电复律D.同步直流电复律E.静脉注射胺碘酮正确答案：D参考解析：室性心动过速经抗心律失常药物无效或出现血流动力学障碍时应及时给同步直流电复律。[单选题]18.心电图P波与QRS无关，心房率86次/min，心室率40次/min，诊断为()。A.房性早搏未下传B.窦性心动过缓C.交界区心律D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案：E参考解析：Ⅲ度房室传导阻滞心电图特点为：P波与QRS波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞点稍下方。[单选题]19.心室易损期位于()。A.R波顶峰后30msB.P波顶峰前30msC.R波顶峰前30msD.P波顶峰后30msE.T波顶峰前30ms正确答案：E[单选题]20.患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次/min，心室率100次/min，最可能的诊断是()。A.心房扑动伴3:1房室传导B.正常心电图C.完全性房室传导阻滞D.房性心动过速E.心房纤颤伴房室传导阻滞正确答案：A[单选题]21.阵发性室上性心动过速的临床表现不符合的是()。A.诱发呕吐后发作突然停止B.症状突然起始，突然好转C.心率150～250次/min，心律规则D.心音强弱不等E.大多无器质性心脏病的病因正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速不出现心音强弱，心音强弱不等是心房纡颤的体征。[单选题]22.治疗室上性心动过速不能选用下列哪种药物？()A.普罗帕酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.异丙基肾上腺素E.地西泮正确答案：D[单选题]23.在高血压危险分层中，下列哪项不应列入？()A.左心室肥厚B.男性＞55岁，女性＞65岁C.吸烟、糖尿病、高脂血症D.长期精神应激，高交感神经负荷E.有脑卒中、主动脉夹层等并发症正确答案：D参考解析：长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的因素，而不作高血压危险分层的指标。[单选题]24.根据高血压的诊断标准，成人的正常血压是()。A.SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHgB.SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHgC.SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHgD.SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHgE.SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg正确答案：B参考解析：成人正常血压是：SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHg；正常高值：SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHg。[单选题]25.男性，43岁，因高血压就诊。最能说明患者为高血压1级的是()。A.没有心、脑、肾等器官损害B.血压160～180mmHg/90～95mmHgC.血压＜155/95mmHg，非药物治疗可使血压下降D.病程未超过3年E.单独使用利尿剂可使血压降至正常正确答案：C参考解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：正常血压SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHg；正常高值SRP120～139mmHg。DBP80～89mmHg；1级高血压SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；2级高血压SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；3级高血压SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg。[单选题]26.不属于治疗高血压的一线降压药物的是()。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.醛固酮受体阻断剂C.β受体阻滞药D.利尿剂E.钙拮抗剂正确答案：B参考解析：一线降压药包括：利尿剂、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞药。[单选题]27.双侧肾动脉狭窄的高血压病人禁用的药物是()。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.利尿剂E.钙拮抗剂正确答案：A参考解析：双侧肾动脉狭窄病人使用血管紧张素转换酶抑制剂会引起肾功能损害。[单选题]28.患有支气管哮喘的高血压病人一般不用的药物是()。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.利尿剂E.钙拮抗剂正确答案：C参考解析：β受体阻滞药可引起支气管痉挛，引起哮喘发作或原有哮喘加重。[单选题]29.对2型糖尿病伴有蛋白尿的高血压病人具有强适应证的降压药是哪一类？()A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.利尿剂E.钙拮抗剂正确答案：A[单选题]30.对合并心绞痛的高血压病人具有强适应证的降压药是()。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.利尿剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：C参考解析：β受体阻滞药在降压的同时，可减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，预防和治疗心绞痛。[单选题]31.动脉粥样硬化的主要易患因素包括()。A.A型性格B.高血压C.饮酒D.肥胖E.遗传正确答案：B参考解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性别，血脂异常，血压增高，吸烟,糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。[单选题]32.动脉粥样硬化的次要易患因素是()。A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.吸烟E.高脂血症正确答案：A参考解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性别，血脂异常，血压增高，吸烟,糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。[单选题]33.下列哪种药物主要降低胆固醇？()A.不饱和脂肪酸B.贝特类C.烟酸D.他汀类E.阿司匹林正确答案：D[单选题]34.不是抗血小板药物的是()。A.噻氯匹啶B.阿司匹林C.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞药D.双嘧达莫E.低分子肝素正确答案：E参考解析：低分子肝素是抗凝类药物，无抗血小板作用。[单选题]35.中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是()。A.1.0～1.5cm2B.4～6cm2C.1.5～2cm2D.2～4cm2E.＜1.0cm2正确答案：A参考解析：正常人二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积1.5～2.5cm2为轻度狭窄，1.0～1.5cm2为中度狭窄，＜1.0cm2为重度狭窄。[单选题]36.女性，28岁，体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是()。A.核素心室造影B.心电图C.心电向量图D.X线胸片E.超声心动图正确答案：E[单选题]37.经皮球囊二尖瓣成形术，以下说法正确是()。A.合并轻度二尖瓣关闭不全者是手术禁忌证B.有左心房附壁血栓形成者是手术的绝对禁忌证C.合并心内膜炎的病人也可进行手术治疗D.隔膜漏斗型二尖瓣狭窄是手术适应证E.合并其他严重瓣膜病变者禁忌手术正确答案：E参考解析：经皮球囊二尖瓣成形术的适应证是单纯隔膜型或隔膜增厚型或仅合并有轻度二尖瓣关闭不全，返流量＜25％；隔膜漏斗型或漏斗型二尖瓣狭窄、合并其他瓣膜严重病变和中度以上主动脉瓣返流，以及感染性心内膜炎是经皮球囊二尖瓣成形术的禁忌证。左心房血栓形成，如果不是新鲜血栓也可手术。[单选题]38.二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是()。A.左房、左室大B.左房大C.左房、右室大D.右房大E.二尖瓣前叶城墙样改变正确答案：E[单选题]39.易引起心绞痛和晕厥的是()。A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.严重主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。[单选题]40.哪项是慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因？()A.冠心病B.风心病C.先天性心脏病D.二尖瓣脱垂E.引起左心室扩大的疾病正确答案：B参考解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。[单选题]41.下列为诊断主动脉瓣关闭不全的最重要的体征的是()。A.肺动脉瓣第二心音减弱或消失B.主动脉瓣区吹风样杂音C.脉搏细弱D.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音E.抬举样心尖搏动正确答案：D参考解析：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。[单选题]42.慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()。A.主动脉粘液样变性B.风心病C.先天性畸形D.感染性心内膜炎E.强直性脊柱炎正确答案：B参考解析：风心病是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占2/3。[单选题]43.下列哪种联用方式不是常用的降压药物的联合类型？()A.ACEI＋钙拮抗剂B.α受体阻滞药＋β受体阻滞药C.利尿剂＋ARBD.利尿剂＋ACEIE.ACEI＋β受体阻滞药正确答案：E参考解析：降压药的常用联合方式：利尿剂＋β阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂＋ACEI或ARB；钙拮抗剂＋β受体阻滞药；钙拮抗剂＋ACEI或ARB；α受体阻滞药＋β受体阻滞药。[单选题]44.急性冠脉综合征的类型不包括()。A.心肌梗死伴有ST段抬高B.稳定性心绞痛C.缺血性心脏猝死D.不稳定性心绞痛E.心肌梗死不伴ST段抬高正确答案：B参考解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。[单选题]45.急性冠脉综合征的危险因素不包括()。A.肺部湿啰音B.前壁心肌梗死C.有心肌梗死史D.糖尿病E.CK-MB值正确答案：E参考解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。[单选题]46.男性，65岁，高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近一个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断()。A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛（低危组）C.不稳定性心绞痛（高危组）D.不稳定性心绞痛（中危组）E.非ST段抬高型心肌梗死正确答案：C参考解析：不心绞痛临床上分为低危组、中危组、高危组。低危组是指新发的或原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间＜20min；中危组包括1个月内出现的静息性心绞痛及梗死后心绞痛，但48小时内无发作，发作时ST段下移＞1mm，持续时间＜20min；高危组是指就诊前48小时内反复发作、静息心绞痛，ST段下移＞1mm，持续时间＞20min。[单选题]47.对非ST段抬高ACS的治疗方案，最合理的是()。A.硝酸酯类＋阿司匹林＋低分子肝素＋β受体阻滞药＋静脉溶栓B.硝酸酯类＋阿司匹林C.硝酸酯类＋阿司匹林＋低分子肝素＋β受体阻滞药D.硝酸酯类＋阿司匹林＋低分子肝素E.硝酸酯类＋阿司匹林＋静脉溶栓正确答案：C参考解析：非ST段抬高ACS的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，不进行静脉溶栓治疗。[单选题]48.ST段抬高ACS的首选治疗是()。A.肝素B.阿司匹林C.β受体阻滞药D.硝酸甘油E.静脉溶栓正确答案：E参考解析：ST段抬高ACS的治疗应首选再灌注治疗，只有E是再灌注治疗。[单选题]49.急性感染性心内膜炎最常见下列哪种致病菌？()A.A型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞杆菌D.草绿色链球菌E.肠球菌正确答案：B参考解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65％和25％，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色链球菌最常见。[单选题]50.亚急性感染性心内膜炎最常见哪种致病菌？()A.A型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞杆菌D.草绿色链球菌E.肠球菌正确答案：D参考解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65％和25％，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色链菌最常见。[单选题]51.女性，52岁，因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案包括()。A.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物B.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰C.改用其他抗生素D.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术E.继续治疗至少4～6周后才考虑手术正确答案：D参考解析：急性感染性心内膜炎经内科治疗后心衰症状仍无法矫正者，应争取时机，急诊外科行人工瓣膜置换术。[单选题]52.女性，46岁，确诊为急性感染性心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温39.9℃，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症包括()。A.脑栓塞B.脑脓肿C.脑出血D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：D[单选题]53.更符合心肌疾病的定义的是()。A.伴有左心室或双心室扩张，有收缩障碍的心肌疾病B.伴发有特异性心脏病或垒身疾病的心肌疾病C.伴有心功能障碍的心肌疾病D.伴有心室进行性纤维脂肪变E.伴有心肌肥厚的心肌疾病正确答案：C参考解析：1995年WHO/ISFC专题小组根据病理生理学特征，并考虑病原学和发病因素，提出心肌病的定义是伴有心功能障碍的心肌疾病；特异性心肌病的定义是伴发有特异性心脏或全身疾病的心肌疾病。[单选题]54.下列哪种疾病是以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病？()A.酒精性心肌病B.扩张型心肌病C.围产期心肌病D.肥厚型心肌病E.致心律失常性右室心肌病正确答案：D[单选题]55.下列哪种心脏病是以收缩功能不全为主要表现？()A.限制性心肌病B.扩张型心肌病C.甲亢性心脏病D.肥厚型心肌病E.致心律失常性右室心肌病正确答案：B[单选题]56.关于扩张型心肌病的诊断，最有意义的是()。A.X线示心胸比例扩大＞50％B.进行性心力衰竭C.超声心动图显示：全心扩大（左心室扩大为主），室壁弥漫性运动减弱D.各种心律失常E.心电图示完全性左束支传导阻滞正确答案：C[单选题]57.下列哪一种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音增强？()A.含服硝酸甘油B.利尿剂C.维拉帕米D.β受体阻滞药E.减少血液回流正确答案：A参考解析：增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施会使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音增强，如含服硝酸甘油、应用正性肌力药物、做Valsalva动作或取站立位。[单选题]58.关于致心律失常型右心室心肌病，下列哪项是不正确的？()A.超声心动图表现为右心室可呈弥漫性或区域性扩大B.是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一种原因不明的心肌病C.可有右心衰表现D.病人常以症状性心律失常，特别是室速就诊E.治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮正确答案：E参考解析：致心律失常型右心室心肌病以反复发作心律失常为特点，药物治疗通常选用索他洛尔、β受体阻滞药和/或胺碘酮等，单药以索他洛尔效果最好。[单选题]59.缩窄性心包炎最常见下列哪种病因？()A.非特异性心包炎B.结核性心包炎C.肿瘤性心包炎D.化脓性心包炎E.创伤性心包炎正确答案：B参考解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，以结核性最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎。少数是肺瘤性、急性非特异性心包炎及放射性心包炎。[单选题]60.心包积液的体征不包括()。A.奇脉B.心音遥远C.水冲脉D.脉压缩小E.颈静脉怒张，肝、脾大正确答案：C参考解析：心包积液的体征包括心界两侧扩大，心音遥远，脉压缩小及体循环淤血，可有奇脉；水冲脉为脉压增大的表现，多见于主动脉瓣关闭不全。[单选题]61.导致肺动脉高压的原因不包括()。A.心包积液B.室间隔缺损C.慢性支气管炎D.肺动脉栓塞E.风心病二尖瓣狭窄正确答案：A[单选题]62.静息状态下肺动脉压大于多少可诊断肺动脉高压()。A.35mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.25mmHgE.40mmHg正确答案：D参考解析：肺动脉高压诊断标准：静息状态下肺动脉压＞25mmHg，运动时肺动脉压＞30mmHg。[单选题]63.对肺动脉高压最可靠的诊断方法包括()。A.超声心动图B.颈静脉怒张，肝、脾大C.X线胸片D.心电图E.右心导管检查正确答案：E[单选题]64.深静脉血栓形成的主要治疗措施包括()。A.介入治疗B.卧床休息、抬高患肢C.抗凝治疗D.溶栓E.手术正确答案：C[单选题]65.法洛氏四联症不包括()。A.主动脉骑跨B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.右心室肥厚正确答案：B参考解析：法洛氏四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。[单选题]66.哪项是心室间隔缺损的典型体征？()A.胸骨左缘三、四肋间哈气样舒张期杂音B.胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤C.胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D.胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤E.心尖部隆隆样舒张期杂音正确答案：D参考解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤，房间隔缺损的为胸骨左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤，动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音。[单选题]67.临床Ⅲ级的法洛氏四联症患者的氧饱和度()。A.85％～95％B.＜70％C.75％～85％D.70％～75％E.＞90％正确答案：C参考解析：根据症状、血红蛋白、血氧饱和度和心血管检查结果，将法洛氏四联症分为四级，其中氧饱和度Ⅰ级为＞90％，Ⅱ级85％～95％，Ⅲ级75％～85％，Ⅳ级＜70％。[单选题]68.下列哪项是最常见的先天性心脏病？()A.法洛氏四联症B.心房间隔缺损C.动脉导管未闭D.心室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：在先天性心脏病中，最常见的是心房间隔缺损，约占先心病的30％。[单选题]69.有关心房间隔缺损，不正确的是()。A.1岁以后缺损闭合的可能性很小，诊断明确应争取早日手术B.分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最多见C.手术年龄以5岁左右最为理想D.后期出现双向分流或右向左分流，即艾森曼格综合征E.出现艾森曼格综合征不是手术禁忌证正确答案：E参考解析：心房间隔缺损禁忌证：出现艾森曼格综合征、合并肺动脉高压，尤其是严重肺动脉高压是手术禁忌证。合并心内膜炎者必须充分控制3～6个月才考虑手术治疗。[单选题]70.哪项是缩窄性心包炎临床的治疗原则？()A.心包穿刺或胸腔穿刺B.抗结核药物治疗C.尽早施行手术治疗D.强心利尿E.全身支持治疗，不需手术治疗正确答案：C[单选题]71.下列哪一项最符合心力衰竭的概念？()A.心肌收缩功能障碍B.心肌舒张功能障碍C.心排血量不能满足机体代谢需要D.心排血量减少E.心泵功能较低正确答案：C参考解析：心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心排血量不能满足身体的需要。[单选题]72.下列哪项不是心力衰竭的原因？()A.过量输液B.恶性高血压C.原发性心肌舒缩功能减弱D.失血性休克E.心脏压塞正确答案：D参考解析：心力衰竭包括两种情况：①心肌衰竭；②其他原因（心脏负荷过度，心脏负荷分压力负荷和容量负荷过重）所致的心力衰竭。有人把心脏受压（如心脏压塞）等原因引起的心脏泵血减少也包括在心力衰竭或泵衰竭的概念中。[单选题]73.心绞痛时，疼痛可放射至左上臂内侧，疼痛属于()。A.神经感受性痛B.想象性痛C.以上皆不是D.躯体性痛E.牵涉痛正确答案：E参考解析：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉痛（referredpain）。心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。[单选题]74.与心肌耗氧量关系最密切的是()。A.心率B.血液黏滞度C.心排血量（CO）D.每搏量（SV）E.吸入氧浓度正确答案：A参考解析：心肌张力、心率和心肌收缩强度是心肌氧耗的三个决定因素，共占心肌氧耗的70％以上。[单选题]75.心包积液时最有诊断意义的体征为()。A.动脉压降低，静脉压升高B.心浊音界扩大C.呼吸困难D.颈静脉怒张E.脉压差小，心音遥远正确答案：E[单选题]76.右心衰最早出现的特异性体征是()。A.发绀B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张E.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性正确答案：E[单选题]77.风心病二尖瓣狭窄的病人发生房颤后，最常见的并发症为()。A.心源性脑缺血综合征B.动脉栓塞C.肺部感染D.亚急性细菌性心内膜炎E.完全性房室传导阻滞正确答案：B[单选题]78.患者，男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查：血压90/60mmHg，双肺湿啰音，心电图检查显示：胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性早搏，在送入病房过程中，突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因为()。A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤E.脑栓塞正确答案：D[单选题]79.通过心脏前负荷的增加改善心搏出量，根本原因是由于()。A.心脏扩大B.心肌收缩力增强C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降正确答案：B[单选题]80.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用()。A.休息B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡E.吸氧正确答案：D[单选题]81.急性心肌梗死病人并发心源性休克的主要原因是()。A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加正确答案：C[单选题]82.三度房室传导阻滞的病人出现心动过缓，最好的措施是()。A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.山莨菪碱（654-2）D.临时人工心脏起搏器E.肾上腺素正确答案：D[单选题]83.由以下疾病引起的心排血量降低，不宜用血管扩张药治疗的是()。A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心肌病正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足[单选题]84.下列哪项不是左向右分流型先心病的共同特点？()A.右心室扩大B.潜伏青紫C.肺循环血量增加D.体循环血量增加E.可闻心脏杂音正确答案：D[单选题]85.法洛四联征患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是()。A.长期缺氧所致B.血液粘滞引起脑血栓C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿E.并发脑膜炎正确答案：C参考解析：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。[单选题]86.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选()。A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.电复律E.心房起搏正确答案：C[单选题]87.法洛四联症不包括()。A.肺动脉狭窄B.右心室肥厚C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.主动脉骑跨正确答案：D[单选题]88.室颤最有效的治疗方法为()。A.心内注射利多卡因B.静注肾上腺素C.电击除颤D.胸外按压E.胸内按压正确答案：C[单选题]89.心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是()。A.心率增快为心力衰竭早期的代偿之一B.心率增快为心力衰竭诱因之一C.心率增快可使心室舒张期充盈受限D.心率增快可使心肌耗氧量增大E.心率越快，心排血量越多正确答案：E[单选题]90.晕厥常发生于下列哪种瓣膜病变？()A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：B[单选题]91.左心衰竭时较典型的血流动力学的变化是()。A.心房压或肺毛细血管压升高B.心排血量降低C.血压下降D.中心静脉压升高E.脉压差缩小正确答案：A[单选题]92.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现是()。A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性正确答案：D[单选题]93.左室收缩期负荷加重见于()。A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：压力负荷增加。[单选题]94.右心衰竭的主要体征不包括()。A.两肺湿啰音B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张E.肝-颈静脉回流征阳性正确答案：A[单选题]95.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是()。A.病史较长，反复发作B.心前区收缩期杂音C.心脏扩大伴奔马律D.两肺干湿啰音E.无肺气肿体征正确答案：D[单选题]96.测量左心室前负荷最准确的方法是()。A.肺毛细血管楔压B.左室舒张末期压力C.心排血量D.血压E.平均左房压正确答案：A参考解析：肺毛细血管楔压可以准确反映左心室前负荷。[单选题]97.诊断二尖瓣狭窄，最有价值的方法是()。A.心电图B.心电向量图C.心音图D.多普勒超声心动图E.心脏三位像正确答案：D[单选题]98.急性心梗时缓解疼痛不宜用()。A.休息和吸氧B.硝酸甘油C.异山梨酯D.吗啡E.阿托品正确答案：E[单选题]99.女性，55岁。2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无相关病史，来诊后宜急做的辅助检查是()。A.心脏核素扫描B.超声心动图C.CPKD.心电图E.心电向量正确答案：D参考解析：发病后2小时酶的变化还不明显。[单选题]100.下列哪项不是心脏压塞的体征？()A.静脉压升高B.肝颈静脉回流征阳性C.心率明显增快D.奇脉E.脉压增大正确答案：E参考解析：心脏压塞分为慢性心脏压塞和急性心脏压塞。慢性心脏压塞可表现为肝淤血、下肢水肿和肝颈静脉回流征阳性。急性心脏压塞可表现为动脉压下降、脉压变小甚至休克、颈静脉怒张、奇脉等，E项，脉压增大不属于心脏压塞的体征。。[单选题]101.下述哪一种不是心脏压塞的常见症状？()A.呼吸困难B.心律失常C.血压下降，中心静脉压增高D.心音遥远E.颈静脉怒张正确答案：B参考解析：一般不表现心律失常。[单选题]102.缩窄性心包炎关于手术治疗最好是()。A.确诊后争取早期手术B.用抗结核药物治疗半年后手术C.待肝功能恢复正常后手术D.用利尿药，等胸腹水消失后手术E.血沉正常时手术正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎在确诊后应行手术治疗，术前需改善患者的营养状态，纠正电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物。[单选题]103.正常人心率超过180/min时心排血量减少的主要原因是()。A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短正确答案：B参考解析：心动周期包括等容收缩期、快速射血期（0.11秒）、减慢射血期（0.14秒）、等容舒张期（0.06秒）、快速充盈期（0.11秒）、减慢充盈期（0.2秒），其中舒张期占心动周期的大部分时间，因此心率增快时对心脏舒张期影响较大，通过减少心室充盈量而降低心排血量，而减慢充盈期占舒张期的时间较长，因此主要通过缩短减慢充盈期而减少心室充盈量。[单选题]104.下列哪项不是硝酸甘油的药理学特性？()A.扩张冠状动脉，增加其血流量B.降低左室舒张末期压、改善心肌供血C.扩张脑血管、长时间应用可升高颅内压D.减少肾脏血流E.遇光易分解，配制后应避光，3小时未用完应重新配制正确答案：E参考解析：E项不属于硝酸甘油的药理学特性。[单选题]105.慢性肾衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是()。A.大剂量利尿药B.饱和量洋地黄类药物C.低盐饮食，控制入量D.血液透析E.放血疗法正确答案：D参考解析：最有效的治疗措施是尽早透析。[单选题]106.当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，选择下列哪项最适宜？()A.氧B.洋地黄C.吗啡D.呋塞米E.硝酸甘油正确答案：B参考解析：当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，应首选洋地黄。[单选题]107.下列哪项不是心衰病人对于低心排血量的代偿机制？()A.作用于心脏的交感活性增强B.心肌肥厚C.肾脏排盐增多并且血容量减少D.继发醛固酮增多症E.心室充盈压增加正确答案：C参考解析：心衰时肾脏对钠、水的重吸收加强并且血容量增加。[单选题]108.二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于()。A.肺血管阻力B.左心室舒张末压C.射血方向的阻力D.右房压E.左心室壁厚度正确答案：C参考解析：二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于射血方向的阻力。[单选题]109.法洛四联症病人缺氧性发作，正确的处理应除外下列哪项？()A.给予碳酸氢钠B.胸膝位或Valsalva运动C.应用去氧肾上腺素D.降低PVRE.应用扩血管药以降低SVR正确答案：E参考解析：法洛四联症患者应用扩血管药后SVR降低，会加重右向左分流，导致缺氧症状加重。[单选题]110.下列哪一项不符合病态窦房结综合征的诊断？()A.常有晕厥、乏力B.窦性心动过缓C.阵发性房颤D.心率在运动后或发热时增快不明显E.阿托品试验阴性正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征常表现为发作性头晕、黑蒙、乏力等，严重者可发生晕厥，ECG表现为持续而显著的窦性心动过缓，伴有心房颤动，且心率在运动后或发热时增快不明显。阿托品试验阳性为注药后心率仍小于90次/分，阿托品试验阳性属于病态窦房结综合征的特征。[单选题]111.腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降常伴有哪种现象？()A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.窦性心动过缓D.室性期前搏动E.房性期前搏动正确答案：C参考解析：腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降与迷走神经功能亢进有关。[单选题]112.电复律是通过心电图上的哪种波同步触发放电()。A.P波B.R波C.T波D.Q波E.q波正确答案：B参考解析：电复律是通过心电图上的R波同步触发放电。[单选题]113.临时起搏器保留时间()。A.一周以内B.一个月内C.半年以内D.一年以内E.二年以内正确答案：B参考解析：临时起搏器保留时间为一个月内。[单选题]114.男，47岁，突发呼吸困难1小时，半夜来就诊。体检：烦躁不安，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰，血压150/95mmHg（20.0/12.7kPa），两肺满布哮鸣音及湿啰音。病因中不应包括哪项()。A.急性广泛心肌梗死B.急性二尖瓣腱索断裂C.急性重症心肌炎D.严重二尖瓣狭窄E.高血压危象正确答案：E参考解析：此患者为急性左心功能衰竭伴肺水肿，血压150/95mmHg，不能诊断高血压危象。[单选题]115.心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选()。A.直流非同步电除颤B.交流非同步除颤C.直流同步电复律D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器正确答案：D参考解析：心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器。[单选题]116.无明确原因的双束支传导阻滞一般选用()。A.直流非同步电除颤B.交流非同步除颤C.直流同步电复律D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器正确答案：E参考解析：无明确原因的双束支传导阻滞一般选用安装永久起搏器。[单选题]117.左心室收缩期负荷加重见于()。A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B参考解析：主动脉瓣狭窄时，因射血通路受阻，导致左心室收缩期负荷加重。[单选题]118.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗？()A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.高血压性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.充血性心肌病正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎所致心排血量减少的原因是心室舒张末期容积下降，射血量减少，故不宜用血管扩张药治疗。[单选题]119.当心肌梗死面积大于下列何种比例时极易可发生心力衰竭？()A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％正确答案：C参考解析：当心肌梗死面积大于20％时，极易可发生心力衰竭。[单选题]120.下列疾病禁用阿司匹林，但哪种疾病可除外？()A.低凝血酶原血症B.维生素K缺乏症C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.血友病E.出血性消化道溃疡病正确答案：C参考解析：阿司匹林是传统的抗血小板药物，常规用于冠心病的二级预防。阿司匹林的广泛应用使心血管疾病患者主要事件发生率降低25％。[单选题]121.先心病最主要的病因是()。A.遗传因素B.宫内感染C.妊娠期服药D.孕早期接触过大剂量放射线E.孕母患糖尿病正确答案：B参考解析：先心病主要的病因是胎儿的环境、遗传等。共享题干题男性，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无浮肿。[单选题]1.哪项是患者目前诊断？()A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.支气管哮喘D.心绞痛急性发作E.肺栓塞正确答案：A参考解析：该患者具有典型急性左心衰竭的临床特点；而且本次无胸痛发作，中年男性，心绞痛及急性心肌梗死可能性不大；没有肺栓塞的特征性表现，也不符支气管哮喘表现。[单选题]2.该病人本次发作最可能的诱发因素是()。A.钠摄入过多B.精神紧张C.药物负性肌力作用D.呼吸道感染E.肾功能不全正确答案：D[单选题]3.在治疗的同时，应首先做的检查是()。A.心肌酶谱B.冠状动脉造影C.心电图D.超声心动图E.电解质正确答案：C参考解析：患者心力衰竭诊断明确。有高血压病和冠心病史，且体检提示有快速房颤，应首先检查心电图，以明确是否有心肌缺血；发病时间短心肌酶谱意义不大。[单选题]4.控制症状应首选的治疗是()。A.静注地塞米松B.静注氨茶碱C.静注毛花甙丙D.静注美托洛尔E.静注吗啡正确答案：E参考解析：患者急性左心衰诊断明确，且烦躁不安、血压升高，给予吗啡可镇静、扩血管，降低耗氧和血压，该患者首选静注吗啡。女性，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/min，可见长间隙和交界区逸搏。[单选题]5.该患者最可能诊断为()。A.室性心动过速B.癫痫C.心室颤动D.病态窦房结综合征E.预激综合征正确答案：D参考解析：依据反复晕厥发作，及心电图的典型变化，可诊断病态窦房结综合征。[单选题]6.2h后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率260次/min，节律不规整，QRS波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为()。A.房颤伴差异性传导B.心室颤动C.预激伴房颤D.尖端扭转性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：D[单选题]7.该病人紧急救治时首选()。A.直流电同步电复律B.利多卡因静脉注射C.静注硫酸镁D.胺碘酮静脉注射E.直流电非同步电复律正确答案：A参考解析：患者出现反复发作晕厥，意识丧失，ECG提示窦性心动过缓，可见长间隙和交界区逸搏，可考虑患者晕厥原因为心动过缓导致心输出量不足引起的，患者紧急救治措施为同步电复律。[单选题]8.经抢救意识转清，病情稳定，为预防晕厥发作，最佳治疗手段是()。A.安置临时性心脏起搏器B.长期口服麻黄碱C.安置永久性心脏起搏器D.长期口服阿托品E.经皮冠状动脉介入手术，改善冠状动脉供血正确答案：C男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。一月来感头晕，5d前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。[单选题]9.患者目前诊断为()。A.高血压2级高危组B.高血压1级中危组C.高血压2级中危组D.高血压1级高危组E.高血压2级极高危组正确答案：E参考解析：正常血压为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；1级高血压：（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg；2级高血压：（中度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg；3级高血压：（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，根据题干患者为2级高血压。在高血压分组中，对于合并有糖尿病的高血压患者均属于极高危组。因此该患者为2级高血压极高危组。[单选题]10.不宜服用的降压药是()。A.钙拮抗剂B.氢氯噻嗪C.ACEID.β受体阻滞药E.α受体阻滞药正确答案：B参考解析：氢氯噻嗪可引起电解质紊乱、糖耐量异常及血尿酸增高，该患者有糖尿病及血尿酸增高，故不宜使用。[单选题]11.该病人降压治疗的目标值是()。A.＜130/80mmHgB.＜160/100mmHgC.＜140/90mmHgD.＜140/95mmHgE.＜120/80mmHg正确答案：A参考解析：一般高血压患者，治疗目标是血压＜140/90mmHg；合并糖尿病或肾脏病患者血压应＜130/80mmHg。[单选题]12.病人已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用哪类降压药？()A.钙拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药D.β受体阻滞药E.α受体阻滞药正确答案：D参考解析：常用的降压药联合方案：利尿剂＋β受体阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂＋ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药；钙拮抗剂＋β受体阻滞药；钙拮抗剂＋ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药；α受体阻滞药＋β受体阻滞药。女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。[单选题]13.下列疾病不考虑的是()。A.主动脉夹层B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.心绞痛E.胁软骨炎正确答案：E[单选题]14.心电图示V1～V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为()。A.广泛前壁B.下壁C.前壁D.前间壁E.右室正确答案：D[单选题]15.入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是()。A.首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持B.密切观察，无需处理C.首选胺碘酮静注D.首选普罗帕酮静注，必要时重复E.直流电复律正确答案：A参考解析：急性心肌梗死出现室性早搏或室速，首选利多卡因静脉注射，必要时重复，有效后可小剂量维持。男性，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检：血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/min，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。[单选题]16.最可能诊断是()。A.冠心病B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.肥厚型心肌病E.肺心病正确答案：B参考解析：该患者为中年男性，具有心力衰竭、心律失常和心脏扩大，无高血压和糖尿病病史，最可能诊断是扩张型心肌病。[单选题]17.以下检查对确定诊断最有意义的是()。A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.血生化E.漂浮导管检查正确答案：A[单选题]18.检查心电图示心房纤颤、频发室早，对该例病人室性早搏的处理，首选药物是()。A.普罗帕酮B.β受体阻滞药C.胺碘酮D.美西律E.维拉帕米正确答案：C参考解析：根据抗心律失常治疗指南，该患者有心力衰竭、心房纤颤和频发室早，抗心律失常治疗首选胺碘酮。[单选题]19.入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，目前最可能的是()。A.左下肢动脉栓塞B.左下肢丹毒C.左下肢浅静脉血栓形成D.左下肢深静脉血栓形成E.神经性疼痛正确答案：A参考解析：栓塞是扩张型心肌病的特征之一，该患者有典型的5P征，故考虑附壁血栓脱落致左下肢动脉栓塞，选答案A项。女性，45岁，5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。[单选题]20.此病人的临床表现为()。A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肝功能不全E.肺部感染正确答案：C[单选题]21.该患者心律不齐最可能是()。A.室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.频发室性早搏正确答案：B[单选题]22.对该患者的心律失常的治疗应首选()。A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率D.乙胺碘呋酮转复E.利多卡因正确答案：C[单选题]23.该患者采用进一步的治疗措施，哪一项最合适？()A.利尿减轻水肿症状与心脏前负荷B.使用降压药，减轻心脏前负荷C.补充血浆蛋白增加利尿效果D.使用扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷E.使用能量合剂营养心肌正确答案：A女性，45岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg（14.7/9.33kPa），心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。[单选题]24.此病人最确切的诊断是()。A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损正确答案：B参考解析：杂音的特点位置决定的。[单选题]25.此病人首要治疗为()。A.洋地黄B.β受体阻滞药C.奎尼丁D.维拉帕米E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：洋地黄为心衰选用的药物,书强心药。[单选题]26.此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是()。A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.多普勒超声心动图E.心脏核素检查正确答案：D参考解析：超声心动图是明确和量化诊断的可靠方法。女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻+硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200mL，输血800mL，血浆400mL。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予心律平（普罗帕酮）35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后人ICU监护。[单选题]27.术中快速房颤最有可能的原因是()。A.应激B.低血压C.贫血D.电解质紊乱E.以上都不是正确答案：B参考解析：缺血缺氧导致异位起搏点的自律性增强，发生快速房颤。[单选题]28.为避免术后再次发生心律失常，下列措施不恰当的是()。A.吸氧B.纠正贫血C.稳定血压D.预防应用普罗帕酮E.术后镇痛正确答案：D参考解析：普罗帕酮（心律平）主要用于预防或治疗室性或室上性期前收缩、室性或室上性心动过速、预激综合征及其伴发的室上性心动过速、房扑、房颤等。[单选题]29.如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物？()A.氯化钙B.毛花苷CC.普罗帕酮D.利多卡因E.多巴胺正确答案：B参考解析：房颤药物治疗方法：洋地黄类药物：因延缓房室传导、增加不应期而减慢心室率。同时也缩短心房不应期使心房率增快，增加隐匿传导使心室率减慢。与其他药相比，洋地黄有一个独特的优点是能改善患者心功能。共享答案题A.短脉B.奇脉C.水冲脉D.交替脉E.重搏脉[单选题]1.哪项提示左心衰竭？()A.短脉B.奇脉C.水冲脉D.交替脉E.重搏脉正确答案：D参考解析：共享答案题A.短脉B.奇脉C.水冲脉D.交替脉E.重搏脉[单选题]2.哪项提示脉压增大？()A.短脉B.奇脉C.水冲脉D.交替脉E.重搏脉正确答案：C共享答案题A.短脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉[单选题]3.哪项提示心房纤颤？()A.短脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉正确答案：A参考解析：共享答案题A.短脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉[单选题]4.哪项提示缩窄性心包炎？()A.短脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉正确答案：B共享答案题A.α受体阻滞药B.拟肾上腺素能药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂[单选题]5.多巴酚丁胺属于()。A.α受体阻滞药B.拟肾上腺素能药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B参考解析：多巴酚丁胺属于拟交感神经胺类药物，激动β受体和α1受体。共享答案题A.α受体阻滞药B.拟肾上腺素能药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂[单选题]6.卡托普利属于()。A.α受体阻滞药B.拟肾上腺素能药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E共享答案题A.拟肾上腺素能药B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂[单选题]7.氨力农属于()。A.拟肾上腺素能药B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：D参考解析：共享答案题A.拟肾上腺素能药B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂[单选题]8.美托洛尔属于()。A.拟肾上腺素能药B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C共享答案题A.房早未下传B.房性早搏C.室性早搏D.交界性早搏E.交界性逸搏[单选题]9.提早出现QRS波，宽0.14秒，其前无相关P波，代偿间期完全()。A.房早未下传B.房性早搏C.室性早搏D.交界性早搏E.交界性逸搏正确答案：C参考解析：共享答案题A.房早未下传B.房性早搏C.室性早搏D.交界性早搏E.交界性逸搏[单选题]10.提早出现P波，在avR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R＜0.12秒，QRS形态正常()。A.房早未下传B.房性早搏C.室性早搏D.交界性早搏E.交界性逸搏正确答案：D参考解析：正常P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在avR导联倒置，正常的P-R为0.12～0.2秒。该题P波提早出现，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，avR导联直立，P-R＜0.12秒，且QRS形态正常，可判断心脏起搏点为交界性来源，分别向心房传导形成P波，向心室传导形成QRS波，但由于向心房传导的形成P波过程与从窦房结来源的冲动形成P波的过程相反，所以在不同导联上P波的方向与正常方向相反。共享答案题A.房早未下传B.房性早搏C.交界性早搏D.交界性逸搏E.室性早搏[单选题]11.提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波()。A.房早未下传B.房性早搏C.交界性早搏D.交界性逸搏E.室性早搏正确答案：A参考解析：共享答案题A.房早未下传B.房性早搏C.交界性早搏D.交界性逸搏E.室性早搏[单选题]12.提前出现P波，P-R为0.16秒，QRS形态正常()。A.房早未下传B.房性早搏C.交界性早搏D.交界性逸搏E.室性早搏正确答案：B共享答案题A.异丙肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.双异丙吡胺[单选题]13.钙通道阻滞药有()。A.异丙肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.双异丙吡胺正确答案：D参考解析：共享答案题A.异丙肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.双异丙吡胺[单选题]14.既是麻醉药，又是抗心律失常药的是()。A.异丙肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.双异丙吡胺正确答案：B共享答案题A.硫酸镁B.维拉帕米C.胺碘酮D.利多卡因E.双异丙吡胺[单选题]15.治疗长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选哪种药物？()A.硫酸镁B.维拉帕米C.胺碘酮D.利多卡因E.双异丙吡胺正确答案：A参考解析：长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速治疗原则是病因治疗，终止发作，首选药物为硫酸镁，无效可使用胺碘酮，也可以应用异丙肾上腺素提高基本心率，有助于控制室性心动过速。上述措施无效可行心脏起搏共享答案题A.硫酸镁B.维拉帕米C.胺碘酮D.利多卡因E.双异丙吡胺[单选题]16.长期使用可致肺纤维化的药物是()。A.硫酸镁B.维拉帕米C.胺碘酮D.利多卡因E.双异丙吡胺正确答案：C共享答案题A.β受体阻滞药B.氢氯噻嗪C.酚妥拉明D.硝普钠E.拉贝洛尔[单选题]17.长时间大剂量使用可引起氰化物中毒的药物是()。A.β受体阻滞药B.氢氯噻嗪C.酚妥拉明D.硝普钠E.拉贝洛尔正确答案：D参考解析：共享答案题A.β受体阻滞药B.氢氯噻嗪C.酚妥拉明D.硝普钠E.拉贝洛尔[单选题]18.大量使用可能使哮喘加重的药物是()。A.β受体阻滞药B.氢氯噻嗪C.酚妥拉明D.硝普钠E.拉贝洛尔正确答案：A参考解析：共享答案题A.β受体阻滞药B.氢氯噻嗪C.酚妥拉明D.硝普钠E.拉贝洛尔[单选题]19.可引起低血钾等电解质紊乱的药物是()。A.β受体阻滞药B.氢氯噻嗪C.酚妥拉明D.硝普钠E.拉贝洛尔正确答案：B共享答案题A.＜130/80mmHgB.＜160/100mmHgC.＜140/90mmHgD.＜140/95mmHgE.＜120/80mmHg[单选题]20.一般高血压患者降压目标值是()。A.＜130/80mmHgB.＜160/100mmHgC.＜140/90mmHgD.＜140/95mmHgE.＜120/80mmHg正确答案：C参考解析：共享答案题A.＜130/80mmHgB.＜160/100mmHgC.＜140/90mmHgD.＜140/95mmHgE.＜120/80mmHg[单选题]21.高血压合并糖尿病患者降压目标值是()。A.＜130/80mmHgB.＜160/100mmHgC.＜140/90mmHgD.＜140/95mmHgE.＜120/80mmHg正确答案：A参考解析：一般高血压患者，治疗目标为＜140/90mmHg，糖尿病或肾脏病患者应＜130/80mmHg。共享答案题A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损[单选题]22.以心肌缺血为主()。A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损正确答案：B参考解析：冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。共享答案题A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损[单选题]23.麻醉中心动过缓危害性很大()。A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全心排血量不足，心率减慢很危险。共享答案题A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损[单选题]24.脉压差增大为主()。A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损正确答案：D参考解析：脉压差增加常见于主动脉关闭不全、严重贫血、严重甲亢、主动脉硬化等疾病。共享答案题A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.房间隔缺损[单选题]25.动力型肺动脉高压形成较晚的是()。A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.房间隔缺损正确答案：E参考解析：动力型肺动脉高