-微软医疗行业整体解决方案---电子病历

微软电子病历解决方案

MicrosoftEMR.netSolution微软企业咨询服务部MicrosoftEMR.netSolution2议程一、电子病历与“数字化医院”（背景、行业发展情况、业务流程）二、系统架构设计（设计思路、功能架构）三、功能演示（互动）四、小结/讨论（核心价值、功能特色、应用展望）MicrosoftEMR.netSolution3一、电子病历和“数据化医院”电子病历的定义行业发展现状为什要实施电子病历？用户分析、业务流程MicrosoftEMR.netSolution4电子病历ElectronicMedicalRecord内容

临床作业过程中的各种文字记录、影像、生化、心电、其他医疗设备信息的集合（病史、查体、化验检查、治疗方法、病程、预后、…）数据超文本、结构化数据（文本、表格、图像、影像、…）MicrosoftEMR.netSolution5电子病历高低价值以收费为中心以病人为中心以健康为中心基于收费的业务系统临床信息系统为重点知识管理与创新新业务新服务模式电子病历Healthcare

CRMHealthcareBIHISLISRIS电子病历

--临床作业过程中的各种文字记录、影像、生化、心电、其他医疗设备信息的集合（病史、查体、化验检查、治疗方法、预后）医院信息系统的“双金字塔”结构及其发展趋势MicrosoftEMR.netSolution6EMRH-CRMH-BIMicrosoftEMR.netSolution7为什么要实施结构化电子病历？问题和挑战（医疗体制改革）国家卫生信息化规划社区医疗、推动区域医疗信息化疾病控制电子病历和数字化医院业态发展趋势（参照上述）目前多数医院信息化现状(已实施HIS、LIS、RIS等系统，存在信息孤岛)业务核心需求医生病历书写的需要循证医学的需要教学科研的需要医政管理的需要疾病控制的需要■业务目标：提升管理、流程的有效性（临床路径）提升医务部门、护理部门工作效率降低医疗事故提升医学知识共享灵活友好的扩展relationship用户组织架构业务、数据流程分析门诊病历门诊检查门诊治疗病案首页入院记录首次病程三级查房病程记录术前小结知情同意手术记录麻醉记录住院检查复诊病历再入院病史门诊住院复诊再入院随访患者一般资料病史、体检实验室和辅助检查术前评估手术医嘱和药物治疗病程记录、护理记录医嘱出院小结（死亡资料）术前小结知情同意MicrosoftEMR.netSolution9二、系统架构设计

电子病历系统与“数字化医院”/”区域医疗”EMR----E-HospitalEMR----EHR(ElectronicHealthRecord)设计思路逻辑视图：边界范围、系统功能物理视图：关键技术、系统部署微软解决方案的优势MicrosoftEMR.netSolution10设计思路

临床医疗工作——核心业务；病案质量——医疗质量 面向临床医疗工作者：高效、完整书写病案/医嘱（鼠标操作为主）；面向医政工作者：规范医疗质量控制；临床医疗信息共享以电子病历为中心的“数字化医院”，注重接口标准 *内部无缝集成医院各个信息系统（HIS、LIS、RIS、PACS…）;*外部交换：HL7…面向临床的决策知识管理

病历以XML形式存储，便于科研教学等BI挖掘（结构化/灵活拓展）其他

安全认证、数字签名…MicrosoftEMR.netSolution11以电子病历为中心的“数字化医院”移动用户ID电子病历外科学病理HMIS库房收费统计…检验LISRIS/PACS。。。医生工作站护士工作站病人关系知识管理内科学核医学专家系统ICU/CCU医技智能化标准外部接口区域数字化平台手术麻醉MicrosoftEMR.netSolution12功能框架以病人为中心，临床信息为主线MicrosoftEMR.netSolution13WebService系统部署BizTalkAcceleratorforHL7电子病历server区域数字化平台LIS/RIS系统HIS系统PACS系统WinformclientClickOncedeployWebServiceIntranetSQLServerIntegrationServiceSQLServerlinkserverMicrosoftEMR.netSolution14其他非功能性需求易用性：病案结构视图、鼠标操作为主、…病人统一标识：腕带；国际接轨，使用UHID，UMID标准：XML、HL7、DICOM3、CDA

病案书写及相关管理规定《病历书写基本规范》、…病历模板、医学元素多版本保存扩展：体现在数据存取和数据交换安全：电子签章、授权其他：打印（续打…）结构化病历=模板+段落+医学元素输入助理+AutoComplete1、病历书写的难点是？(自由文本VS结构化文本？个体的差异性)2、如何提高病历书写效率？-鼠标操作为主MicrosoftEMR.netSolution15三、功能演示1、病历书写器：以病人入院临床病历书写记录为主线2、元素编辑器、模板构造器的分析MicrosoftEMR.netSolution16四、方案小结核心价值功能特色应用展望MicrosoftEMR.netSolution17解决方案的核心价值作为一个完整的临床信息系统解决方案，电子病历为医护人员提供了一个完整的工作平台，并为提高病历质量、提升医政管理水平提供了有效手段作为医院处理临床信息的核心软件，电子病历可与医院的其他软件系统实现无缝连接，将医院现有的各个信息系统整合成为一个整体作为一个智能的临床信息源，电子病历还将科研教学和疾病控制等宏观层面大有作为。MicrosoftEMR.netSolution18解决方案功能特色病历结构复杂、多层次、适应能力非常强信息完整性完整，支持处理所有的临床病历文档格式设计工具提供模板设计器、元素构造器、可视化打印设计器、资源构造器、企业数据集成映射工具，质量控制模板设计器等，全面支持用户定制模板体系支持定制诊疗行为，模板合并，能够指导病历的规范书写、进行实时的病历质量控制等模板数量无限扩充，可以衍生、重用、重构、变异、元素抽取、合并、由用户自由设计等，还能够进行广泛交流、下载、积累、共享个性化工具支持不同用户的不同界面外观和不同知识库数据友好的用户定制用户交互病区视图，以病人为中心，临床信息为主线操作特色集成度非常高，易学易用段落打印功能支持段落的重复纸张打印病历修改历史完全的权限控制和修改内容保留病历和医嘱的批注支持医疗权限控制完整的医疗权限和临床医疗文档权限控制病历质量控制通过病例质量控制模板设计器定义和检查质控点，实时予以提示临床科研全面支持临床病历内容的多维度的统计分析（时间轴、治疗过程轴、病情和体征变化轴、检验数据和影像变化轴）临床教学支持，可以帮助实习医生、进修医生规范的分析病情和书写规范病例病历保存期限病历结构可扩展病历打印所见即所得打印数据加密加密存储，电子签名传输临床经验积累支持个性化病历模板库，个性化医嘱库等经验积累MicrosoftEMR.netSolution19应用展望提高病历质量，减少医疗纠纷，提