急性心肌梗塞的经验性治疗_第1页
急性心肌梗塞的经验性治疗_第2页
急性心肌梗塞的经验性治疗_第3页
急性心肌梗塞的经验性治疗_第4页
急性心肌梗塞的经验性治疗_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心肌梗塞的经验性治疗病史简介

男，75岁，活动后胸闷半年，加重半月，胸痛3天。，入院时突发胸骨后疼痛，性状难言，伴咽喉部烧灼感，程度剧烈，伴胸闷、出汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无心悸，当时血压“80/50mmHg”，心率“50次/分”,今中午12时许突发胸痛，性质同前，予以“吗啡”注射后急送我院体格检查

查体：T37.5℃，P76次/分，R19次/分，BP110/62mmHg。颈静脉充盈，两肺呼吸音清，两肺可闻及哮鸣音，未闻及湿性啰音，叩诊过清音，心前区无隆起，心界无扩大，心率：76次/分，心律齐，心音中等，未闻及病理性杂音及心包摩擦音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。入院时心电图心电图胸部CT入院时：肌钙蛋白6.3ug/L,肌酸肌酶同工酶91ug/L，N-端脑利钠肽前体1734ng/L，D-二聚体1.34mg/L。2天后：肌钙蛋白15.0ug/L,肌酸肌酶同工酶43.5ug/L心彩超示：左室节段性运动异常、二尖瓣、三尖瓣少量反流。考虑患者当时仍有部分存活心肌，有行补救性PCI指征，经充分术前准备后于行补救性PCI术，于前降支植入支架2枚。

冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死Killip分级IV级

初步诊断术后出现嗜睡，血氧饱和度下降，予以机械通气，A/C模式下，FIO2：50%,血压低95/45mmHg（DA10ug/kg.min、NE0.8ug/kg/min维持），SPO2：95%,两肺呼吸音粗，可闻及广泛湿罗音,心率83次/分，心律齐，未闻及心杂音，腹平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音3次/分，各生理反射存在，双侧巴氏征阴性。心源性休克诊断心源性休克指南推荐治疗心源性休克IABP治疗血流动力学部分参数检测值参考值

根据漂浮导管监测数据提示患者左心室功能衰竭，处理上现左心前负荷可适当增加，予以代血浆200ml/h扩容，再次复查血流动力学参数后予以镇静后调整输液速度为50ml/h,测PAWP为20mmhg。

漂浮导管意义血流动力学监测目的：维持足够的动脉压保证组织灌注和细胞的代谢。血管活性药物选择心脏超声

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论