临床护理应急预案及危急值管理

临床护理应急预案及临床危急值管理口外病房许如燕临床护理应急预案一、患者发生晕厥的应急预案二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案三、患者烫伤的应急预案四、猝死的应急预案五、突然停电的应急预案一、患者发生晕厥的应急预案患者发生晕厥的应急预案1、患者发生晕厥时，立即就地平卧松开衣领，开窗通风，注意保暖，同时通知医生。2、吸氧，监测生命体征，判断患者意识等。3、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药及相应处理，密切观察患者的病情变化。如是饥饿、紧张、疼痛等原因发生的晕厥，给予口服或者静脉推注葡萄糖。4、如为其他因素引起的晕厥应立即通知患者家属，做好相应处理，必要时拨打120转院。二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案

患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案1.对昏迷、大手术、长期卧床、儿童、老年活动不便等患者护士应严密观察病情，保证患者的护理安全。2.一旦发生坠床、坠椅或跌倒，应迅速查看伤情，观察局部受伤情况和全身状况，初步判断有无危机生命的症状、骨折、活者肌肉韧带损伤等情况。3.通知医生，配合医生进行检查，生命体征监测、意识的判断。4.门诊患者准确、及时做好门诊记录；住院患者准确及时书写护理记录并交接班。5.向家属做好健康宣教，并指导家属使用防范坠床、坠椅与跌倒的具体措施（张贴“防跌倒防坠床”等标示）。6.加强防范：凡昏迷患者，应安装防护栏。儿科病床一律安装防护栏。推送患者时，应用推床防护栏或约束带。患者入院时做好安全告知。门诊患者应加强宣教，必要时应家人陪伴，加强标示提醒。7.如果发生坠床、坠椅与跌倒不良事件，护士应填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。

患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案三、患者烫伤的应急预案患者烫伤的应急预案【烫伤的预防】1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。3、水温一般病人控制在≤70℃，重危病人、小儿、老年病人控制在≤50℃。4、加强宣教，避免儿童接触热水。5、使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤>30cm，时间≤30分钟。【烫伤的处理流程】1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。具体措施（针对小面积烫伤）：（1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。（2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。（3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。（4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。患者烫伤的应急预案3、24小时后根据医嘱给予治疗：烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。5、大面积烧烫伤的治疗原则：冲、脱、泡、盖、送6、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。7、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施患者烫伤的应急预案四、猝死的应急预案猝死的应急预案1、发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请患者或家属帮助呼叫其它医务人员。2、增援人员到达后，配合医生采取各项抢救措施，通知科主任及护士长。3、通知家属，认真做好家属的沟通、安慰等心理工作。4、向医务科汇报抢救情况及抢救结果。猝死的应急预案5、必要时拨打120转院。6、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，必要时向医教科或总值班汇报抢救过程、结果。7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。五、突然停电的应急预案突然停电的应急预案1、突然停电后，门诊正在进行操作时应向病人做好解释、安慰病人；病房如使用动力电器应及时寻找替代的方法。开启应急灯。2、立即通知总务科，尽快查询停电原因，排除故障。3、如等候时间过久，必要时门诊病人应及时改约