脑血管疾病康复护理及注意事项

脑血管疾病的康复护理及注意事项

何西谦2013.07.29

重要性和必要性急性脑血管病经过抢救治疗可渡过危险期，但多数患者仍遗留有程度不同的后遗症，康复护理及时、正确的介入能够很大程度的减少和预防异常姿势的行成，以促进患者的康复，减轻治疗师的训练负担。正确的康复护理可以预防并发症，减轻患者痛苦。

重要性和必要性康复护理人员是与患者及其家属的日常生活接触最为频繁的医务工作者，对患者及家属的康复教育及指导起着尤为重要的作用。康复是团队协作的模式，康复医师、康复护士及康复治疗师共同沟通协作才能让患者最大程度的恢复。康复护理的主要内容患者在医院的生活环境心理护理饮食护理皮肤护理肢体运动功能的护理并发症的护理康复教育语言的康复护理一、生活环境室内清洁，安静，室温、湿度适中。房间经常通风换气，保持室内空气清新。衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，勤更换、勤清洗。床铺整洁、干燥、经常晾晒和清洗。二、心理护理1、“病来如山倒，病去如抽丝”，“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，应及时掌握患者心理状态和情绪变化，给予心理疏导和积极鼓励，调整好病人心情，鼓励其积极进行治疗和康复训练，尽早重返社会。告知治疗预后的可靠信息，对患者顺利度过恢复期很有作用。2、病人表现有焦虑、恐惧、急躁、易怒、悲伤、啼哭或冷漠、自厌情绪，应深入了解思想状况，尊重理解患者，帮助解决困难，解开心中郁结，使之摆脱烦恼，保持积极心态，以宽容、豁达面对生活，最大限度提高患者生活质量。3、对病人微小的进步要及时给予鼓励。三、饮食护理1.饮食原则：饮食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低盐低脂肪为原则。如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥、蔬菜水果等食物。2.吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者应改变吃饭喝水体位，喂食时让患者半坐半卧位，防止呛咳，少量多次饮水，进食以米粥、软面条为主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，动作要慢，食后漱口避免食物残留在口腔。3.应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽，如有食物滞留，鼓励病人将头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。4.限制脂肪摄入量5.限制胆固醇摄入三、饮食护理6.合并高血压者要限制食盐的摄入，每日食盐量不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。7.适当增加蛋白质摄入，如瘦弱，去皮禽类，鱼类，豆制品等，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。8.注意烹调方法，如菜很淡，为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋，番茄酱，芝麻酱等。食醋可以调味外，还可以加速脂肪溶解，促进消化吸收；芝麻酱含钙量高，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。9、要增加膳食纤维和维生素c的食物，包括粗粮，蔬菜和水果。四、皮肤护理床面干燥、平整、无碎屑。每隔2-3小时翻身一次，骨突部位放置海绵垫或胶体减压贴，使易受压部位悬空；必要时应用气垫床。保持皮肤清洁干燥，每天用清水擦洗受压部位，促进血液循环，及时更换衣物。定时按摩受压部位，活血通经。经常进行肢体按摩抬高患肢，防止深静脉血栓形成。——皮肤护理有助于预防压疮的发生；偏瘫患者伴有手功能障碍的，因血液循环较差、活动较少、出汗可能较多等因素导致手部异味，用白醋（稀释）洗手可清洁手部并消除气味。五、肢体运动功能的护理＃良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临床性体位。脑血管病常见的后遗症是因为关节痉挛和挛缩造成的足内翻、足下垂，它们影响日后的步行。所以早期良肢位摆放可明显改善上、下肢运动功能，有效减少肢体的痉挛和挛缩，促进脑卒中瘫痪肢体的康复，提高生活能力、生活质量。中风后的异常姿势

头：头屈向偏瘫侧，面部转向健侧

上肢姿势：肩胛骨后缩，肩胛带下沉

肩内收和内旋

肘屈曲，前臂旋前（偶见旋后）腕曲伴一定的尺侧偏指屈曲内收拇指屈曲内收下肢姿势：偏瘫侧骨盆向后并上提

髋外展外旋、膝关节过伸或弯曲

踝内翻、足下垂仰卧位:

头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节屈曲、外旋。患侧卧位最重要，可增加对患侧知觉刺激，使整个患肢被拉长，减少痉挛，同时健侧手能自由活动，应该保证头部有良好的支持，后背用枕头稳固支持，患侧上肢应前伸，健侧上肢可放在身上，下肢呈迈步位，健腿髂、膝屈曲并由枕头在下面支持。（脑血管疾病患者早期注意使用方法）五、肢体运动功能的护理被动运动