口腔颌面影像学试题

口腔颌面影像学

[单项选择题]

1、上颌骨骨折X线摄片检查，应选择（）

A.颅顶位（颏顶位）

B.华氏位（鼻颏位）

C.柯氏位（鼻额位）

D.曲面断层

E.上颌片

参考答案：B

[单项选择题]

2、拍何种牙片来确定埋伏的上颌前牙在腭侧或唇侧（）

A.拍标准牙片

B.拍上颌咬合片

C.拍华特氏位片

D.拍上颌曲面断层片

E.拍定位片

参考答案：E

[单项选择题]

3、某患者48岁，发现右腮腺肿物二月，生长较快。腮腺造影片显示腺泡不规则充盈缺损，造影剂外溢，可能的诊断为（）

A.腮腺恶性肿瘤

B.慢性阻塞性腮腺炎

C.腮腺内淋巴结炎

D.腮腺瘘

E.涎石病

参考答案：A

[单项选择题]

4、怀疑有下颌下腺导管结石，哪种X线片检查为首选（）

A.下颌骨侧位片十下颌横断颌片

B.下颌下腺造影

C.下颌体腔片

D.下颌曲面断层片

E.下颌下腺侧位片十下颌横断颌片

参考答案：E

[单项选择题]

5、龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，龋病按照进展情况分为（）

A.急性龋，慢性龋，静止龋

B.咬合面龋、平滑面龋

C.根面龋、线性釉质龋

D.窝沟龋、邻面龋

参考答案：A

[单项选择题]

6、X线检查对下列哪种牙髓病具有诊断价值？（）

A.牙髓炎

B.牙内吸收

C.牙髓钙化

D.牙内吸收和牙髓钙化

参考答案：D

[单项选择题]

7、牙周炎主要表现为牙槽骨，牙槽脊顶及骨硬板模糊、消失、牙槽嵴高度降低（）

A.增生

B.肿胀

C.吸收

D.扩大

参考答案：C

[单项选择题]

8、男6岁，颏部外伤开口受限1年。检查开口度20mm，开口向左偏斜。X线片示左关节间隙模糊不清，髁突形态基本正常。最适宜的诊断是（）

A.左关节骨性强直

B.右髁突良性肥大

C.左纤维性强直

D.左关节盘不可复性前移位

参考答案：C

[单项选择题]

9、在骨关节病变常见的X线改变中，如下哪一种X线表现是不可能存在的？（）

A.髁突骨赘

B.髁突硬化

C.髁突囊样变

D.关节正常结构消失，形成骨球

参考答案：D

[单项选择题]

10、破坏期可有大块死骨形成，修复期有大量新骨形成的病变是（）

A.牙源性中央性颌骨骨髓炎

B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C.颌骨放射性骨坏死

D.牙源性上颌窦炎

参考答案：A

参考解析：牙源性中央性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的炎症。好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。破坏期可有大块死骨形成或发生病理性骨折，修复期有大量新骨形成。

[单项选择题]

11、下列疾病名称中，属于面裂囊肿的有：（）

A.含牙囊肿

B.根尖周囊肿

C.鼻腭囊肿

D.牙源性角化囊肿

参考答案：C

参考解析：牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，多来自单个牙胚，临床上见囊肿含一个牙；也可来自多个牙胚，临床上囊肿含多个牙。

根端囊肿是由于牙根尖部的肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断渗出，逐渐形成囊肿，因围绕牙根端周围，故亦称为根尖周囊肿。如果根尖肉芽肿在拔牙后未予处理而继续残留于颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。

面裂囊肿是由胚胎发育过程中，残留在各个面突融合处的上皮组织演化而成。是一种非牙源性的发育性囊肿，按囊肿发生的不同部位，可分为腭及下颌正中囊肿、鼻腭囊肿、球上腭囊肿、鼻唇囊肿等。

牙源性角化囊肿的组织病理发生和原因尚未确定，大多认为发生自牙源上皮发育异常的早期阶段——牙板及其剩余，因此不少学者将其归类于始基囊肿。

[单项选择题]

12、（）在X线片上表现为多房低密度区，房隔细而不规则，分房形态各异，以网格状多见，有时呈“火焰状”。

A.颌骨中心性血管瘤

B.巨细胞瘤

C.颌骨牙源性粘液瘤

D.巨细胞肉芽肿

E.颌骨牙源性腺样瘤

参考答案：C

[多项选择题]

13、骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（）

A.成人约3个月后

B.成人约6个月后

C.儿童约2个月左右

D.女性约2个月以后

E.男性约2个月以后

参考答案：A,C

[填空题]

14成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿的X线鉴别诊断？

参考答案：成釉细胞瘤多房型多见，亦可为单房型、蜂窝型和局部恶性症型。多房型分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线包绕。如有继发感染，该白线可呈模糊状，周围骨质可有局部硬化。单房型为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不规则，肿瘤边缘清晰。局部恶性症型表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失。成釉细胞瘤颌骨膨胀以向唇颊侧为主，牙根成锯齿状吸收，肿瘤侵入牙槽突，造成牙根之间的牙槽突浸润及硬骨板消失，肿瘤边缘可有部分增生硬化，肿瘤区牙齿可被推移位或脱落消失，瘤内可含牙，罕见钙化。牙源性角化囊肿单囊多见，多囊较少。多囊者囊腔大小相差不明显。常沿颌骨长轴生长发展，颌骨膨胀可向舌侧，甚至穿透舌侧骨板。牙根吸收少见，多呈斜面状，瘤内可含牙，少见钙化。

[填空题]

15Burnout征象

参考答案：有时牙颈部近中或远中因投照技术问题造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，称为牙颈部Burnout征象，为正常表现，勿与根面龋混淆。

[填空题]

16骨折X线的观察要点有骨折的部位与数目、骨折的移位（）、还有（）。

参考答案：骨折的类型、骨折线与牙的关系、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别

[单项选择题]

17、患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。有效的治疗措施是（）

A.局部冷敷

B.抗炎治疗

C.颌间牵引固定

D.颅颌固定

E.手术复位

参考答案：E

[单项选择题]

18、一病员因颏部受外力打击，致下颌中线偏向右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌。根据你的诊断推测，该病人的治疗措施应该是（）

A.颌间牵引和固定

B.咀嚼肌封闭治疗

C.手法复位加颅颌绷带固定

D.正颌外科手术矫治畸形

E.行关节外科手术，修复关节盘

参考答案：A

[单项选择题]

19、一病员因颏部受外力打击，致下颌中线偏向右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌。应进一步采用的诊疗步骤，最佳的是（）

A.进一步检查有关咀嚼肌压痛

B.X线平片检查

C.颞下颌关节造影

D.CT检查

E.手法实验性复位

参考答案：B

[单项选择题]

20、一病员因颏部受外力打击，致下颌中线偏向右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌。你考虑的诊断是（）

A.颞肌咬肌痉挛

B.单侧颞下颌关节脱位

C.髁突增生

D.右侧髁突颈骨折

E.关节盘穿孔

参考答案：D

[单项选择题]

21、患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。常规行X线检查时，最好拍摄（）

A.头颅正位片

B.头颅侧位片

C.鼻颏位和颧弓位

D.下颌曲面体层片

E.颅底片

参考答案：C

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[单项选择题]

22、患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。可能的诊断是（）

A.面部软组织挫伤

B.下颌髁状突骨折

C.颧骨及颧弓骨折

D.上颌骨骨折

E.下颌骨体部骨折

参考答案：C

[填空题]

23颌骨骨髓炎通常在发病后（）、才能逐渐在X线上显示出骨质病理变化。

参考答案：2周后

[填空题]

24（）、是成骨型骨肉瘤的X线特征。

参考答案：斑片或日光放射状的表现（瘤骨形成）

[填空题]

25下颌横断牙合片常用于检查下颌骨体部骨质有无（），也可用于辅助诊断（）、以及（）。

参考答案：颊、舌侧膨胀；下颌骨体骨折；异物、阻生牙定位等

[填空题]

26在X线表现上出现钙化影像的牙源性肿瘤有牙源性钙化上皮瘤、（）。

参考答案：牙源性钙化囊肿、牙源性腺样腺瘤

[填空题]

27（）是成骨型骨肉瘤的X线特征。

参考答案：瘤骨形成

[填空题]

28涎腺造影的禁忌症有（）

参考答案：碘过敏、急性炎症、阳性涎腺导管结石

[填空题]

29放射诊断中多选用以（）、效应为主的射线能量范围，在放射治疗中则选用（）、效应为主的高能量范围。

参考答案：光电、康普顿

[填空题]

30牙周炎常用的影像学检查方法（）。

参考答案：根尖片、曲面断层片、牙合翼片

[填空题]

31在口腔颌面部，磁共振成像检查主要用于（）、这两类疾病的检查。

参考答案：累计范围广泛的肿瘤、颞下颌关节紊乱病

[填空题]

32何为牙中牙

参考答案：舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影，周缘腺体组织不显示，说明腺体萎缩变小，称为向心性萎缩。这种情况多为晚期病变，腺体组织大部分被破坏，代以淋巴组织；有些腺体导管完全被阻塞，造影剂无法进入。

[填空题]

33Albrightsyndrome

参考答案：骨纤维异常增殖症是一种病因不明的非肿瘤、错构性发育疾病，又称为骨纤维结构不良，分单骨性和多骨性两大类。骨纤维异常增殖症多骨性者同时合并皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病（特别是女孩性早熟）时，称为Albright综合症。

[填空题]

34向心性萎缩

参考答案：舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影，周缘腺体组织不显示，说明腺体萎缩变小，称为向心性萎缩。这种情况多为晚期病变，腺体组织大部分被破坏，代以淋巴组织；有些腺体导管完全被阻塞，造影剂无法进入。

[填空题]

35放射性骨坏死

参考答案：成人颌骨受总剂量超过65Gy照射时，可发生颌骨坏死，其发生主要与放射剂量有关，下颌多见，组织学观察可见骨细胞丧失，呈无菌性坏死，小动脉内膜炎及周围炎，管腔狭窄甚至闭锁，颌骨极易感染及损伤。

[填空题]

36Interventionalradiology

参考答案：即介入放射学，指在医学影像的监视和导引下，通过穿刺和各种导管技术，运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理，进行诊断和治疗各系统疾病的一门学科。

[填空题]

37cervicalburnout

参考答案：牙颈部进中或远中因投照技术问题在X线片上造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，称为牙颈部Burnout征象，为正常影像，勿与根面龋混淆。

[填空题]

38简述边缘性骨髓炎的X线特征？

参考答案：颌骨边缘性骨髓炎主要表现为骨质增生，骨质破坏少。增生骨质边缘一般较整齐，且骨密质无明显破坏。早期偶可见线状骨膜反应。当整个病变钙化时，则完全呈密度增高影像。绝大多数病变表现为骨质破坏轻微，无死骨形成。少数病例因机体抵抗力差，可有小块死骨形成，而骨质增生反应并不明显。

[填空题]

39骨纤维异常增殖症的X线表现？

参考答案：骨纤维异常增殖症的X线表现可分为三大类：①透射性改变，又称为囊样型。X线表现又分为3种：单囊性圆形、卵圆形或不规则形的密度减低影像，具有硬化边缘。单囊性密度减低影像，而无硬化边缘。多囊性密度减低病变。②阻射性改变：包括“橘皮样”型、毛玻璃型及硬化型。1.橘皮样：病变密度高于正常且均匀一致。2.毛玻璃样：密度与前者相同，但无颗粒样表现，病变区域灰度均匀一致。3.硬化型：表现为均匀无结构的致密影像；③透射及阻射混合性改变。为骨纤维异常增殖症最常见的类型。

[填空题]

40简述颞下颌关节紊乱病骨质改变的X线表现特征？

参考答案：颞下颌关节紊乱病骨质改变的X线表现特征有：①髁状突硬化；②髁状突前斜面模糊不清；③髁状突小凹陷缺损；④髁状突前斜面广泛破坏；⑤髁状突囊样变；⑥髁状突骨质增生；⑦髁状突磨平，变短小；⑧关节结节、关节窝硬化。

[填空题]

41慢性复发性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎的X线表现？

参考答案：慢性复发性腮腺炎：主导管一般无异常改变或可轻度扩张不整；分支导管因尚未发育成熟，显示较少；末梢导管扩张呈点状、球状，少数甚至可呈腔状，副腺体也可被羁犯；排空功能迟缓。慢性阻塞性腮腺炎：导管系统扩张不整，首先表现为主导管扩张，瘢痕形成可呈腊肠状；逐渐波及叶间及小叶间导管，晚期也可以看到末梢导管扩张。

[单项选择题]

42、在牙体线片上影像密度最高的是（）

A.牙釉质

B.牙骨质

C.牙槽骨

D.牙周膜

E.骨硬板

参考答案：A

参考解析：骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的高密度线条状影像。牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的低密度线条状影像，厚度约0.15～0.38mm，宽度均匀。釉质：为人体钙化程度最高者，在牙体线片上影像密度为最高。【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像

[单项选择题]

43、X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的高密度线条状影像（）

A.牙釉质

B.牙骨质

C.牙槽骨

D.牙周膜

E.骨硬板

参考答案：E

参考解析：骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的高密度线条状影像。牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的低密度线条状影像，厚度约0.15～0.38mm，宽度均匀。釉质：为人体钙化程度最高者，在牙体线片上影像密度为最高。【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像

[单项选择题]

44、X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的低密度线条状影像（）

A.牙釉质

B.牙骨质

C.牙槽骨

D.牙周膜

E.骨硬板

参考答案：D

参考解析：骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的高密度线条状影像。牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的低密度线条状影像，厚度约0.15～0.38mm，宽度均匀。釉质：为人体钙化程度最高者，在牙体线片上影像密度为最高。【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像

[多项选择题]

45、X线表现为穿凿样骨缺损，多见于（）

A.汉一许一克病

B.嗜酸性肉芽肿

C.纤维异常增殖症

D.中心性血管瘤

E.牙龈癌

参考答案：A,B

[多项选择题]

46、鼻腭管囊肿X线特点（）

A.病变位于上颌中线和左右中切牙根之间或后方

B.中切牙牙根可被推开，牙周膜连续性消失

C.多呈心形或圆形低密度改变

D.位于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿

E.可位于上颌中线的任何部位

参考答案：A,C

[多项选择题]

47、根尖周肉牙肿X线特点（）

A.边界不清

B.病变范围小，直径一般不超过1cm

C.有致密的骨硬板

D.出现在病源牙的根尖，根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区

E.牙可被推压移位

参考答案：B,D

[多项选择题]

48、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（）

A.主导管被推压、移位、拉长成屈曲状

B.腺泡不均匀的充盈缺损，边缘可不整齐

C.分支导管呈抱球状

D.造影剂可从导管内溢入组织中

E.肿瘤压迫的导管近远心端均可能有扩张表现

参考答案：A,C,E

[多项选择题]

49、颌骨放射性坏死的特点有（）

A.死骨不易分离

B.常见骨膜反应

C.颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始

D.放射性龋较多见

E.常见于放疗后0.5-3年

参考答案：A,C,D,E

[多项选择题]

50、颞下颌关节侧位X线片上可清晰显示（）

A.关节窝

B.关节结节

C.髁状突

D.关节间隙

E.喙突

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

51、下颌骨侧位X线片可清楚显示（）

A.下颌骨升支

B.下颌骨体的尖牙区

C.下颌体的磨牙区

D.下颌骨体的前牙区

E.髁状突

参考答案：A,C

[多项选择题]

52、慢性中央性颌骨骨髓炎弥散型行死骨刮出术的指征是（）

A.急性感染控制后，遗留经久不愈的瘘管

B.X线片可见有死骨形成

C.患者全身情况可以耐受手术

D.感染发生后2～3周

E.用探针经瘘孔探得粗糙骨面

参考答案：A,B,C,E

[单项选择题]

53、混合性牙瘤多位于（）

A.前牙区

B.前磨牙和磨牙区

C.尖牙区

D.前磨牙区

E.前牙和磨牙区

参考答案：B

[单项选择题]

54、下列哪一恶性肿瘤属于上皮组织来源的原发性颌骨恶性肿瘤？（）

A.骨肉瘤

B.舌癌

C.牙龈癌

D.原发性骨内癌

参考答案：D

[单项选择题]

55、牙龈癌的影像学表现为：（）

A.多有病源牙

B.典型表现为颌骨扇形骨质破坏

C.颌骨呈口小底大的骨质破坏

D.可有死骨形成

参考答案：B

参考解析：X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。

[单项选择题]

56、下列影像学表现中，哪些不是骨肉瘤的特点？（）

A.骨质结构紊乱，可有成骨和溶骨现象

B.瘤骨形成，表现为斑片状或日光放射状

C.骨膜反应呈层状或袖口状

D.可有死骨形成

参考答案：D

参考解析：影像学特点

(1)骨肉瘤的CT表现：

骨肉瘤的骨破坏在CT上表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

(2)骨肉瘤的基本X线表现：

①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏;

②肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状;

③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化影;

④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚;

⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异。

[单项选择题]

57、下列描述中，哪个不是骨纤维异常增殖症的特点？（）

A.边界不清，多沿颌骨外形膨大

B.病变边界清晰，颌骨多局限性膨大

C.病变可多发，可有家族史

D.病变区