老年营养与膳食管理

老年营养与膳食管理目录1.老年营养现状2.老年营养需求3.老年膳食要点4.老年营养处方相关概念营养：是机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持机体新陈代谢和各种机能的过程。食物：富有营养作用可供食用的物质。营养素：食物中能为机体消化、吸收和利用的物质。维生素碳水化合物蛋白质脂肪矿物质与微量元素水产能营养素食物五大分类1.谷薯类2.动物性食物3.豆类和坚果4.蔬菜水果类5.纯能量食物老年人生理特点瘦体组织减少，脂肪组织比例增加细胞数量下降，身体水分减少矿物质、骨基质减少，肌肉萎缩分解代谢增高，基础代谢和合成代谢减少器官功能下降1.营养现状谷类食物摄入不足精制食物、高热量、高脂肪食物增多蔬菜水果、粗粮摄入不足维生素A、B2、钙、锌摄入不足膳食结构不合理1.营养现状营养不良严重营养、健康状况不容乐观英国七分之一的65岁以上老年人营养不良东京每3位老人中就有一人营养不良美国65岁以上急诊患者，16%营养不良，60%存在营养不良风险，超过3/4的老人并不知情全球86%以上的住院病人和38%的社区老人均有营养不良症状我国约有一半老人营养不良北京80岁以上老年人贫血率超过50%机构中的老年人60%-90%存在营养不良1.营养现状营养、健康状况不容乐观营养不良是指能量、蛋白质及其他营养元素缺乏或过剩，对机体功能乃至临床结局产生不良影响。营养不良的原因膳食不均衡消化系统功能下降疾病限制行动不便，自理能力受限生活节俭、经济困难1.营养现状膳食相关慢性疾病高发营养、健康状况不容乐观肥胖（27.3%，男性24.6%，女性32.1%）高血压（50%，80岁以上90%）糖尿病（26%）血脂异常（除HDL）1.营养现状退行性疾病发生率增加营养、健康状况不容乐观神经退行性疾病（抗氧化营养素摄入不足）脊柱关节退行性疾病（营养失衡）2.营养需求-能量人体维持正常生命与健康，从事各种活动，均需要能量的支持。碳水化物、脂肪、蛋白质在体内氧化分解，释放出能量供机体需要。热量需求减低2.营养需求-能量每日：1600-2000kcal根据理想体重维持平衡基础代谢降低活动量减少脂肪比例增加2.营养需求-蛋白质构成机体组织构成机体重要物质蛋白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物，蛋白质的含氮量大都为16％。酶、激素、抗体、血红蛋白；胶原蛋白；核蛋白；血浆蛋白等。蛋白质需求增加2.营养需求-蛋白质60-70g/d，总热量10-15%优质蛋白不低于40g/d蛋白质分解大于合成，利用率降低肝肾功能降低—必需氨基酸消耗增加富含蛋白食物2.营养需求-脂类脂类是由碳、氢、氧三种元素构成的一类化合物。少数脂类中还含有磷、氮等元素。脂肪脂类甘油脂肪酸-饱和脂肪酸 -不饱和脂肪酸类脂磷脂胆固醇脂类需求减少2.营养需求-脂类60-70g/d，总热量20-30%饱和脂肪酸6-8%单不饱和脂肪酸8-10%多不饱和脂肪酸10%补充必需脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）胆固醇小于300mg/d脂肪消化吸收与合成降低2.营养需求-脂类脂类食物2.营养需求-碳水化合物碳水化物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物。控制碳水化合物摄入2.营养需求-碳水化合物总热量55-65%限制纯糖食物增加水果和蜂蜜摄入膳食纤维糖耐量减低，胰岛素分泌减少，血糖调节减弱DM、AS、CVD2.营养需求-矿物质与微量元素常量元素:体内含量大于0.01％钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等微量元素体内含量小于0.01％必需微量元素:铁、锌、硒、铜、碘、氟、锰、钼、钴、铬可能必需微量元素:硅、镍、硼、钒具有潜在毒性的微量元素:铅、铝、汞、锡、镉、砷、锂2.营养需求-矿物质与微量元素钙—800mg/d多晒太阳多到户外活动多吃含钙食物：牛奶、干果、芝麻、豆类、海菜、萝卜、白菜适当服用钙片2.营养需求-矿物质与微量元素锌—15mg/d富含锌的食物：海产品、肉蛋奶、口蘑、香菇2.营养需求-矿物质与微量元素铁—12mg/d富含铁的食物：动物肝脏、全血、瘦肉、鱼类、豆类、菠菜、韭菜铁的强化食物：酱油、饼干2.营养需求-水和电解质水—2000ml增加汤羹多次饮水食盐—2-5g酱油、零食2.营养需求-维生素3.膳食要点B充足蛋白C少量脂肪D多种维生素和无机盐A低热能平衡膳食原则和要求维持标准体重畜禽鱼虾适量3.膳食要点粗细搭配食物多样化多吃豆类适量蛋类多吃蔬菜常喝牛奶少油烟糖酒多吃坚果、鲜果少浓茶咖啡3.膳食要点食物烹调适合老人特点烂不宜过于精细易嚼易咽易消化软温度不宜过高浸泡不宜过久3.膳食要点饮食应有节制、有规律定时定量不过饥过饱不过冷过热不暴饮暴食避免饮酒不摄取动物性脂肪不摄取糖3.膳食要点膳食指南：由营养健康权威机构为某地区或国家的普通民众发布的指导性意见，以营养学原则为基础，结合本国或本地的实际情况，以促进合理营养、改善健康状况为目的，教育国民如何明智而可行地选择食物、调整膳食。五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。3.膳食要点2019中国居民膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配《柳叶刀》2017中国因饮食结构问题造成的CVD死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名粗粮杂粮摄入不足导致死亡300万血糖生成指数比较纤维素含量比较3.膳食要点2.多吃蔬菜水果和薯类成年推荐吃蔬菜6两-１斤，水果4-8两《柳叶刀》:2017年，水果摄入不足导致死有200万2019中国居民膳食指南3.膳食要点2019中国居民膳食指南3.每天吃奶类、大豆或其制品饮奶300ml，大约小枕1袋吃1两左右的大豆或相当量的大豆制品3.膳食要点2019中国居民膳食指南4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉不同肉类脂肪含量比较3.膳食要点2019中国居民膳食指南5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食《柳叶刀》2017:高钠饮食死亡人口有300万引自杨月欣主编《中国食物成表2019》3.膳食要点2019中国居民膳食指南6.食不过量，天天运动，保持健康体重改变久坐少动，积极体育锻炼隔天进行“日行一万步”坚持有氧运动，每周不少于3次，每次不少于30分钟3.膳食要点2019中国居民膳食指南7.三餐分配要合理，零食要适当定时定量，不暴饮暴食，不经常在外就餐早餐供能应占25%～30%，午餐30%～40%，晚餐20%～30%零食合理选用3.膳食要点2019中国居民膳食指南8.每天足量饮水，合理选择饮料白水或清淡茶水3.膳食要点2019中国居民膳食指南9.如饮酒应限量成年男性每天饮用酒精量不超过25g，成年女性不超过15g。全球每年因各种原因死亡的3200多万人中，喝酒直接导致了280万人的死亡，是第七大致死原因！我国每年有70万人喝酒丧命（65万是男性）！没有所谓的适量饮酒有益健康一说，喝多少酒都是有害的！3.膳食要点2019中国居民膳食指南10.吃新鲜卫生的食物冷藏温度4℃～8℃，适于短期贮藏冻藏温度-12℃～-23℃，适于长期贮藏3.膳食要点老年人膳食指南中国居民膳食指南+1.食物要粗细搭配、松软，易于消化吸收2.合理安排饮食，提高生活质量3.重视预防营养不良和贫血4.多做户外活动，维持健康体重十个拳头吃出长寿一个拳头大小的肉类（鱼、禽、蛋、肉）两个拳头大小的谷类（粗粮、杂豆和薯类)两个拳头大小的豆制品和奶制品五个拳头大小的蔬菜和水果肉：粮：奶豆：菜果=1：2：2：54.营养处方全面、均衡、适量健康营养处方（性别、年龄、身高、体重、劳动强度）治疗营养处方（疾病历史、药物史、饮食原则、食物种类）4.营养处方餐次设计普通饮食：3次，早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30-35%软食：4-5次半流食：5-6次流质：6-7次4.营养处方营养处方的特点和作用因人而异治疗作用，减轻脏器负荷、延