精神科护理风险管理

精神科护理平安管理1整理课件LOREMIPSUMDOLOR近年来，随着?中华人民共和国精神卫生法?的正式实施生效，精神科患者的住院平安问题受到国内外社会各界的广泛关注，受重视程度与日俱增。由于精神障碍患者疾病的特殊性，各种现存或潜在风险和危险因素都对患者平安造成威胁，有关精神科患者风险管理的研究不断深入化。2整理课件探索更为科学的精神科风险管理方法，应用风险管理理念对精神科患者平安管理流程进行再造，从而最大程度地躲避护理风险，提高效劳质量，确保患者平安，是精神卫生工作的永恒主题。整理课件护理风险管理的重要意义2护理风险管理的根本策略3护理平安管理的相关概念1主要内容4护理风险管理的具体实践4整理课件在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果间的差异。如果肯定只有一个结果发生，那么差异为零，风险为零。如果有多种可能结果，那么有风险，且差异越大，风险越大。1、风险一、护理风险管理的相关概念整理课件

风险管理是一个管理程序，对现有和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理。通过有系统的应用管理政策、管理程序及方式、以预测、应对、检测风险，减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。2、风险管理整理课件3、医院风险管理医院风险管理是指重视、识别、评估风险，采取应对策略，制定相关措施，躲避各项管理风险，控制并保证医院业务、效劳和工作质量，维护医院和员工的开展利益，以最低本钱实现最大平安保障的科学管理方法。

7整理课件医院风险的特征风险存在的客观性和普遍性风险因素的多样性和多层次性风险发生的不确定性和危害性8整理课件4、护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失，以最低本钱实现最大平安保障的科学[1]。[1]刘忆光，邵淑芳.护理风险干预在护理平安管理中的应用效果［Ｊ］．护理研究，2021,27〔5〕：1525-1526.9整理课件二、护理风险管理的重要意义10整理课件LOREMIPSUMDOLOR1、通过对重点环节的量化评估和实时监控，降低不良事件的发生率。11整理课件LOREMIPSUMDOLOR2、通过建立风险预警机制，关注每个细节的管理，提高护理管理的效率和效果，使潜在的风险得到控制，防微杜渐。12整理课件LOREMIPSUMDOLOR3、提高护理人员的风险意识、责任意识、法律意识，增强风险的识别能力，从而减少效劳过程中的各类危险因素，降低护理过失及纠纷的发生率。13整理课件4、表达积极预防的护理管理原那么：管理者“怕出错〞意识“哪里可能出错〞意识对过失的处置行为对风险的控制行为危险管理角度消极的事后处理平安管理角度积极的超前预防14整理课件保障患者平安提升护理品质最终目的15整理课件三、护理风险管理的根本策略1充分认识人为或系统因素所致的风险2充分认识护理风险和所获利益的关系3充分尊重病人知情权，实现医疗风险医患共担4健全防范护理风险的主要制度5体现以病人为中心的服务宗旨6促进护理质量持续改进整理课件1、充分认识人为或系统因素所致的风险大局部人为错误是由于思想和思维功能出现偏差。当疲乏、劳累、紧张等注意力不集中时可导致常用的操作程序产生失误。在医院系统中，所有人员、设备、效劳都存在着风险。例如地面湿滑致病人跌倒等。针对人为因素和系统因素的风险，应采取相应措施，减少护理过程中的风险，确保平安。17整理课件2、充分认识护理风险和所获利益的关系

香港医院管理专家认为，任何临床活动，即使是极为简单或看似微缺乏道的临床活动，都带有风险。例如：护理人员虽然按护理常规给予瘫痪病人定时翻身，仍有家属投诉由于翻身加重了病情。病人使用静脉化疗药物时，并非护理人员操作技术不当导致的静脉炎，病人及家属那么认定是护理过失。因此，护理人员在决定进行某项护理操作时，必须根据专业经验以及病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素作出评估。如果预期的效益较风险为大，那么建议病人接纳风险，实施相关治疗。18整理课件3、充分尊重病人知情权，实现医疗风险医患共担

据湖北、上海、北京等地专家报道，在目前所有医疗纠纷中，真正属于医疗责任事故和技术事故的缺乏5%.绝大多数纠纷不属于医疗过失，而是局部民众对医疗风险不认识、不承担的反映。病人在就医时享有知情同意权等10种权力，医护人员应从法律的高度来明了及尊重这些权利，必须把医疗护理的风险告知病人及其家属，使他们有思想准备。以利于建立医患互动风险共担的新型医患关系。19整理课件4、健全防范护理风险的主要制度加强医疗风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定和施行确保医疗质量和医疗平安的标准和标准，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。20整理课件5、表达以病人为中心的效劳宗旨实施护理风险管理的首要目的是减少护理过失的发生，减轻患者不必要的损失，确保护理效劳的平安性和治疗的有效性。医院树立以患者为中心的效劳理念，全方位为患者效劳，就应将患者的生命和财产平安放在第一位，表达患者的生命价值和人格地位。21整理课件6、促进护理质量持续改进护理风险管理是护理质量改进工作的一局部，风险管理方案应与护理质量保证方案同步实施。通过积极改善效劳态度和加强风险防范教育，重视对护理各环节中不平安事件的管理，就能最大限度降低护理过失的发生率，减少医院的经济损失及不必要的纠纷对医院造成的间接损失，不断提高护理内在质量。22整理课件

落实护理风险评估培训评估技巧标准评估内容

四、护理风险管理的具体实践23整理课件护理风险管理根本步骤风险识别风险评估风险交流风险追踪风险识别24整理课件实施护理评估既是落实整体护理的重要关口，也是护理学科的需求。实施计划护理诊断评估评价2525整理课件1、护理风险识别指针对护理效劳过程中潜在的、客观的各种风险进行系统、连续的识别和归类，分析测量导致风险事件的因素，然后进行风险性质鉴定。护理风险识别是动态的监测过程。26整理课件风险识别包括疾病严重程度自知力、住院环境交接班、夜间识别护理活动中现存、潜在的不平安事件

确定产生风险的条件确定风险的来源27整理课件三级风险评估模型患者入院一级评估二级评估三级评估当班护士完成责护组长完成护士长完成初步筛选出患者可能存在的平安风险入院前三天、入院后一周、两周、四周、出院时进行动态评估，发生病情变化随时评估填写动态风险评估表28整理课件2、护理风险评估的方法：六部法1、看：病例、患者---看：最根本的评估有两个作用：建立初步的临床印象、初步的的临床防范----------------表情、眼神、姿势、说话方式、穿着、一般状态和意识建议：有思考的观察-有反响的观察-不断的思考和反响2、量：根本生命体征3、问：住院是您自己要求的吗？4、好奇：为什么？5、主要精神病症的应对方式？--------------幻觉、妄想6、吃、喝、拉、撒、睡？29整理课件护理风险评估内容依从性主要精神病症及应对方式支持系统社会功能风险程度根本生理状况生命体征及合并症患者30整理课件评估的工具沟通观察体检使用量表三级风险评估表各种风险评估量表31整理课件护患沟通实操演练32整理课件20212021准确性原那么：当由于各种原因导致即使运用所学知识和技巧都无法获得准确的资料时，要从多方面印证资料，最大限度地确保资料的准确性。20213、风险评估的实施原那么客观性原那么：评估者在评估过程中需要适当调整自身情绪和感受，防止主观臆断，最大程度地保持客观。持续性原那么：对患者的风险评估应从第一次接触新入院患者时开始，随着患者出院时治疗性人际关系的结束而结束，是一个持续性的动态过程。33整理课件20212021记—客观记录20212021做—操作程序标准说—沟通意识，履行告知，知情同意想—想到患者可能发生什么问题4、防范护理风险四要素34整理课件20212021护士间的工作协作20212021法律规定是行为的底线药品管理〔分类、保管、给药流程、药物剂型、颜色变化快〕加强细节管理〔制定可操作性的工作流程，如交接班、下午交班、晨查房、护理评估、药品、操作前查对、告知〕5、加强护理质量监控力度35整理课件

风险发生而导致不良后果时，应进行专题研究，采用原因分析鱼骨图从人员、制度、环境、设备及其它方面进行根因分析，并运用5why分析法多问几个为什么以丰润鱼骨，以准确把握存