脑卒中的中医康复治疗(市中医院)

脑卒中的中医康复治疗

上饶市中医院一脑卒中的中医康复的基本条件

1、康复前的准备工作

（一）评估

（1）一般状态：全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的功能状态

（2）神经功能状态：意识、智能、言语障碍、肢体伤残程度

（3）心理状态：抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性

（4）个人素质及家庭条件：患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属关系

（5）丧失功能的自然恢复情况：进行预测

（二）确定康复目标

（1）长期目标：治疗三个月后应该达到的康复目标

（2）近期目标：治疗一个月后应该达到的康复目标

康复目标应由一个康复小组制定，组成包括医疗、护理、物理、运动、作业、语言疗法临床心理及社会康复等部门。目标制定后要根据患者情况随时进行修正。

2、脑卒中功能障碍评定

脑卒中后的功能障碍有三个层次：

1）残损：有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常

2）残疾：有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务

3）残障：个体已不能充分参加社交活动3、脑卒中的康复原则

（一）康复应尽早进行

缺血性脑卒中患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展。48小时候后即可进行初期的康复训练，康复量从小到大，循序渐进。多数脑出血的康复训练在发病后10～14天开始进行。

（二）调动患者积极性

康复训练实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”的过程，需要充分得到患者的理解，并积极投入训练。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。

（三）康复训练与治疗并进

脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等多方面的康复。

（四）强调康复训练是持续的过程

严密观察脑卒中有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复训练进行和功效。应该重视社区及家庭康复的重要性。

二脑卒中的肢体康复1、脑卒中急性期的康复训练

早期康复治疗主要包括以下内容。

1保持良好的正确卧姿和体位变换

2床的正确使用

3中医推拿治疗

4关节的被动运动和主被动运动训练

5关节可动范围训练

6骨盆上举训练

7床上移动训练和动作训练

8起坐训练和坐位平衡训练

9站立训练和立位平衡训练关节运动功能训练注意事项

一绝对不能忍痛进行

二缓慢耐心地进行

为了预防挛缩需要充分拉伸组织结合处,动作要缓慢，禁止造成肌肉拉伤或关节损伤

2、脑卒中恢复期的康复训练

3、脑卒中的后遗症期康复训练

（一）功能补偿的装具

对于患者的足内翻可进行功能补偿配置金属支条式踝足矫形器

（二）综合治疗

1刺络疗法

2中药熏蒸湿敷

3健脑带、益肾带

4药浴三脑卒中病的语言康复

1、一般原则

1.康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，由以康复医师为中心的，康复治疗师和相关人员共同组成的康复治疗组制定。

2.根据患者的实际情况与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。

3、康复治疗工作人员需经常与患者沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

4、根据患者实际康复情况，不断完善康复治疗计划，细心观察新的治疗计划的可行性。

5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。

6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应根据患者的实际情况，制定计划，决定是否还需继续制定康复治疗计划或转诊至其他康复治疗机构。

7、疗程结束后及时将所有治疗计划夹入病历中保存，以便管理。

2、治疗方法

1听理解训练

2阅读理解训练

3复述训练

4称呼训练四脑卒中病的心理康复1、脑卒中患者的心理障碍

一情绪情感障碍

二认知障碍

三行为障碍