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文档简介

跟骨骨折的护理骨一科刘秀枝病人基本情况介绍

13床，吴蔡林，男

，50岁

生命体征：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP160/100mmHg,主诉：坠落伤致双足部肿痛，活动受限3小时余。于06月04日入院。入院介绍住院须知、环境设施、主管医护人员、饮食、安全管理制度、告知疼痛相关知识辅助检查本院摄X片示：双跟骨粉碎性骨折，右距骨骨折。初步诊断：1.双跟骨粉碎性骨折2.右第五跖骨基底部骨折3右距骨骨折。既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，按期预防接种史。专科情况双足跟部肿胀，皮下无青紫，双跟部压痛明显，双踝关节拒动；量：双下肢等长，皮肤感觉正常，末梢循环良好。医嘱予二级护理，普食。拟行腰麻下行“双跟骨切开复位加植骨加内固定术”。。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。跟骨骨折的定义跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。其发病率为1.5%，好发于青壮年。常由于高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。凡自高处坠下引起脊柱骨折时，应常规检查有无跟骨骨折。跟骨骨折的定义X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变。跟骨骨折的类型及病因(1)、跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。(2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。(3)、跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4～6周。(4)、跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟

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