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文档简介

阵发性室上性心动过速的护理查房李永瑶目录一、疾病概述

1、定义2、病因与发病机制3、临床表现4、治疗要点二、个案护理查房1、病历介绍与护理评估2、术前护理3、术后护理4、健康教育一、疾病概述定义房性与房室交界区性心动过速有时难以区别，统称为室上性心动过速。如心动过速突然发作、突然停止，则称为阵发性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。在所有室上速中，房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）约占90%以上，其中AVNRT最常见。病因与发病机制病因

阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征以及房室结双通道，其它病因包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。

诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒或吸烟过多等。发病机制

大部分室上速由折返机制引起。发作突然开始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至心衰与休克心律绝对规则临床表现心电图心率160～250bpm，心律绝对规则；连续3个及以上快速均齐的的QRS波群，形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原存束支阻滞时，QRS形态异常起始突然，常有一个房性期前收缩触发治疗要点急性发作期①迷走神经刺激法；②腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，静推；心律平静推③其他药物：胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂等，不作为常规；④直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，可以根治。二、个案护理查房病历介绍与护理评估一般情况：患者张某某，男，21岁，汉族，农民。因“间断心慌4年，加重半月”，于2014年8月6日以"阵发性室上性心动过速"收住我科。主诉：间断心慌4年，加重半月既往史：患者出生6月余曾行腹股沟斜疝修补术。现病史：患者入院前4年无明显诱因突发出现心慌、气短，可自行缓解、未给予重视。于半月前上述症状加重，并伴有头晕，随往当地医院就诊，查心电图：预激综合征。为进一步诊治，于2014年8月6日收住我科。体格检查：T36.5℃P86次/分R16次/分BP135/70mmHg。辅助检查：查心脏彩超示：1、心脏结构运动及血流分布未见明显异常2、左室收缩功能正常；行24小时动态心电图示：1、窦性心律、偶发室性早搏2、阵发性室上性心动过速3、预激综合征术前护理焦虑与缺乏疾病和手术的相关知识有关护理措施：1、术前向患者及其家属讲解射频消融治疗的目的

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