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文档简介

PTU治疗甲亢的作用机制

&

妊娠期甲亢药物治疗原则甲亢药物治疗原则PTU的作用机制妊娠期甲亢药物治疗原则甲亢的治疗

抗甲状腺药物治疗

手术治疗

放射性131碘治疗一、硫脲类二、碘和碘化物三、β－受体阻断药硫脲类

1.硫氧嘧啶类

thiouracilsMTU甲硫氧嘧啶

PTU丙硫氧嘧啶

2.咪唑类

imidazoles

甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）（甲巯咪唑的衍化物）甲亢药物治疗的选用2023/11/12MerckEditor:JeffMoPage5他巴唑与PTU

他巴唑

PTU半衰期3-6小时1小时24小时后甲状腺过氧化物酶抑制72.5%28.6%治疗剂量初期15~20(3)mg150~300mg维持期2.5~10mg50~200mg服药次数初期12~4维持期12甲状腺功能达正常所需时间（均值

标准差）6.74.6w16.0813.7w血浆蛋白结合率低高

T4向T3转化的抑制无有不良反应是否剂量依赖是否首选作用机制1、抑制甲状腺激素的合成

机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合

特点：显效慢（用药2周显效）2、抑制外周组织T4转变为T3丙硫氧嘧啶3、免疫抑制血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4硫脲类作用机制T4外周组织脱碘酶迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象抑制抑制抑制不良反应皮疹或皮肤瘙痒：较多见的（发生率约3～5%）为皮疹或皮肤瘙痒

严重副作用为血液系统异常：轻度白细胞减少较多见，严重的粒细胞缺乏症较少见其他：味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎（表现为患部红、肿、痛）、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、

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