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文档简介

中心静脉压测量与护理中心静脉压

中心静脉压是指血液流经右心房及上下腔静脉胸段时产生的压力。它反映病人的血容量、心功能和血管阻力等血液动力学的综合状态，动态观察CVP的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排血的能力，用以指导补液及应用强心剂。适应证

1、严重休克者，测定CVP可判断血容量丢失的程度。2、重大手术前，预计术中有大量出血或估计术中血压不稳定者，预先做好CVP测定，在失血及血压波动的过程中，可根据其反应及时准确地补充血容量。3、大面积烧伤、肾功能衰竭做血液透析；腹泻或其他原因所致的严重脱水或电解质失衡的病人，需大量静脉输血、输液，在CVP监测下进行快速补液比较安全。4、当少尿或无尿的原因难以判断时，应限制液体输入量，测定CVP可以协助诊断。禁忌症

有出血倾向或局部有感染者物品准备1、测压用物0点测量器、测压管、测压板、标尺。2、其他用物三通管两个、输液器、延长管、无菌手套等，静脉输入的液体、测压冲管用的肝素生理盐水500ml。测压方法1、安装测压装置（1）将一直径0.8~1.0㎝的玻璃管和刻有cmH2O的标尺一起固定在床头的输液架上，标尺零点对准病人右侧腋中线水平。（2）将两个三通管对接，延长管接在第一个三通前端，静脉输入的液体通过输液泵接在第一个三通的侧端，测压管接在第两个三通侧端：冲管用的生理盐水接在第两个三通后端。（3）用静脉输入的液体排尽输液管内空气，再用肝素生理盐水将延长管、两个三通管内的空气排尽测压方法2、中心静脉压监测（1）将延长管与病人的中心静脉插管相连。（2）再次效正0点。病人取平卧位，将0点测量器放在病人床旁，指针对准病人右侧腋中线第四肋间，固定测压板。（3）打开第二个三通的前端和侧端，使冲管用的肝素生理盐水与测压管想通，液面上升说明测压装置运行正常，当液面上升到刻度的顶端时，关闭此三通。测压方法（4）测压时，关闭连接输液器的三通，停止输液，同时打开测压管三通使测压管与中心静脉导管想通，当测压管内液面不再下降时，其液面所对应数值即为中心静脉压参数。测压完毕关闭测压管三通，打开输液管三通，打开输液管三通，调节滴数继续输液（图3-28）。（5）在有条件的ICU病房，中心静脉压的测定也可与床旁监护仪相连接，通过压力转换将测量中心静脉压的导管连到监护仪上，测压时监护仪屏幕上即可显示和记录中心静脉压的数据和波形。护理1、置管处用透明敷料妥善固定，防止导管滑脱。经常检查塑料管、针头与输液管是否衔接牢靠，防止大出血或空气栓塞。2、保持导管的通畅，每天用肝素生理盐水5~10ml（肝素浓度2u／ml）冲洗静脉导管1次，如导管内有回血或抽取血标本后应及时冲洗。护理3、测压时，要将病人由坐位或半卧位改为平卧位，将测压尺的“0”点置于腋中线第4肋间右心房水平，确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲，以保证测压的准确性。测压过程中，若静脉压力突然出现显著升高，多为导管

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