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文档简介

颅内支架植入术的护理神经内科三病区张燕主要内容1、脑血管介入的概念2、颅内支架植入术适应症3、禁忌症4、治疗方法5、护理（术前、中、后）6、防止支架塌陷7、出院指导及随访

1、脑血管介入脑血管介入诊断：脑血管造影脑血管介入治疗：血管内支架什么是脑血管造影脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法，是在病人的大腿根部做一穿刺，通过一细(直径大约1.33~1.66毫米)而柔软的导管在动脉内注射造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图象清晰显示在电视屏幕和X光片上，医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，作出准确诊断和治疗选择。

什么是脑血管支架成形术脑血管造影后确诊脑血管严重狭窄后，根据情况进行脑血管支架成形术，在X线透视下，将球囊送至病变血管处，加压充盈球囊将狭窄处扩张，从而改变血管供血，缓解症状。病变处扩张后，需用支架将病变处永久撑开，因为支架内壁光滑，因此植入支架后消除了斑块破裂后血管塌陷、急性闭塞等危害，使动脉血管回复正常。

2、适应证颅内外血管性病变（例如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等、自发性脑内血肿）蛛网膜下腔出血病因检查观察颅内占位性病变的血供邻近血管关系某些肿瘤定性3、禁忌症碘过敏者有严重出血倾向或出血性疾病者严重心、肝或肾功能不全者脑疝晚期脑干功能衰竭者

患者平卧位，在局麻下行股动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘导管，行血管造影，测量病变血管的长度及血管的直径，选取适合于病变的支架，通过导管将精细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管，最后行血管造影，检查放置支架后血管狭窄段和远侧段的血流情况。对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者，可以应用保护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入。4、治疗方法

脑血管介入手术治疗是精细而复杂的手术，因为颅内的血管和神经分布异常丰富，解剖结构复杂，手术刺激可造成心动过缓、低血压、血管痉挛、伤口及其他出血等并发症的发生，而术后患者又需保持强迫体位，因此，支架置入前、中、后的护理特别重要。4、护理5.1术前护理5.1.1术前心理护理

乐观的情绪、主动的配合能提高治疗和护理，向患者讲解术中可能出现的不良反应及如何配合的要领，如果有条件可以让手术成功者进行现身说明和介绍，以消除其不良心理，取得其理解和信任，增强其战胜疾病的意志和信心，积极地配合检查治疗和护理。5、护理5.1.2术前体位训练

患者体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动24h。护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽、排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。5、护理5.1.3术前准备

完善各种常规检查和辅助检查（备手术衣、盐袋、毛巾、铺中单等）。术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐。术前10min

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