刘茗-药物性肝损害病例_第1页
刘茗-药物性肝损害病例_第2页
刘茗-药物性肝损害病例_第3页
刘茗-药物性肝损害病例_第4页
刘茗-药物性肝损害病例_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

药物性肝损害病例分析廊坊市人民医院消化内科刘茗病历摘要患者杨XX，女，33岁主因间断恶心、呕吐1天，皮肤、巩膜黄染5天入院。本次发病前有大量口服“减肥药”病史。查体：皮肤、巩膜重度黄染，心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，双下肢无水肿及静脉曲张。既往史：无肝病家族史，无烟、酒等不良嗜好，无遗传、系统性疾病病史，无药物过敏史。门诊化验：ALT1119U/L，AST575U/L，TBIL228.9umol/L，DBIL145.9umol/L。辅助检查乙肝五项：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性，乙肝DNA<1000拷贝/毫升。甲肝、丙肝、戊肝抗体阴性。自身免疫性肝病四项阴性。上腹部平扫+增强MR+MRCP：考虑弥漫性肝损害所致可能性大，胆总管下段管壁略增厚，炎性病变？诊断及鉴别诊断药物性肝损害？胆总管炎？鉴别诊断：病毒性肝炎自身免疫性肝病非酒精性脂肪性肝炎遗传、代谢性肝病原发性胆汁性肝硬化少见特殊疾病保肝治疗1还原型谷胱甘肽（双益健）、异甘草酸镁（天晴甘美）、维生素C2熊去氧胆酸（优思弗）3异甘草酸镁（天晴甘平）、熊去氧胆酸（优思弗）辅助检查

ALT（U/L）AST（U/L)TBIL(umol/L）DBIL（umol/L）IBIL（umol/L）γ-GT（U/L）TBA（umol/L）2014/5/24（门诊）1119575228.9145.98356165.72014/5/25914422228.9135.193.859173.12014/5/31258158261.8146.3115.5正常83.52014/6/7777473.839.134.7正常正常2014/6/12正常正常50.423.726.7正常正常进一步检查抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体（ANA）为阴性，抗胃壁细胞抗体（APCA）阴性，抗平滑肌抗体（ASMA）阴性，AMA-M2、M4、M9阴性，抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体阴性，抗干燥综合征A抗原（SSB）阴性，抗Sm抗体（诊断红斑狼疮的特异性抗体）阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性。免疫球蛋白检查显示，IgM、IgG、IgA、C3、C4均正常。（北大人民医院）抗EBIgM抗体及抗巨细胞病毒（CMV）IgM阴性；甲状腺功能正常；铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶、铁蛋白正常。（北大人民医院）较常用的诊断标准包括改良达南（Danan）评分表、马里亚（Ma

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论