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文档简介

分泌性中耳炎

(

Secretoryotitismedia,SOM)一、定义

SOM是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。命名较多有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等。可分急、慢性两种，儿童、成人均可发病。是小儿常见的致聋原因之一。本病冬春多发。二、病因

主要与下列因素有关：咽鼓管功能障碍认为本病的基本原因咽鼓管口阻塞：NP肿瘤，填塞，腺样体肥大清洁及防御功能障碍：软腭麻痹，腭裂，气压变化感染：NP炎，副鼻窦炎等，认为是轻型，低毒的感染。免疫反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，属于一种由抗感染免疫介导的病理过程，可能与III型变态反应有关。三、病理

积液性质：浆液性、粘液性、胶体。病理改变及预后

慢性SOM中耳粘膜呈增生性变化。粘膜肥厚、息肉样变纤维化，腺体增生。中耳积液、胶化、机化，鼓室结构粘连，鼓膜、听骨、两窗活动受限，听力下降。四、身体状况

耳鸣：低调、水流动声等。耳痛、耳闷塞感：头部运动，擤涕，打呵欠时可减轻。

听力减退：突然出现或缓慢出现声音低钝、遥远，积液稀薄时改变头位，听力可暂改善积液粘稠，头位改变听力不改变。听力缓慢下降，一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。辅助检查

鼓膜所见：

早期充血：松驰部，锤骨柄，紧张部周边。

内陷：松驰部或全鼓膜内陷。光锥变形，短突突出，锤骨柄横位，前后皱壁明显。鼓室积液：鼓膜色泽改变，光泽消失，呈桔红、淡黄、乳白色，灰兰色。出现液平、气泡（浆液性积液未充满鼓室时出现）。积液多时鼓膜向外突出，活动受限。听力测试：音叉试验、纯音测听：示传导性聋，重者听力损失可达40dB左右，有内耳损害时出现混合性聋。声导抗检查：鼓室

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