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文档简介

乳腺钙化的X线分析湖州妇幼保健院刘中钙化是乳腺X线摄影片上常见的异常现象，单独或伴随其他征象出现。其中，微小乳腺癌被X线探及接近一半是因为其特殊的钙化征象，所以分析乳腺钙化特点具有重要的临床价值。根据美国放射学会BI-RADS报告分类要求，钙化分为典型良性、中间型和高度怀疑恶性等三种类型。乳腺钙化的来源：良性病变占80%，恶性病变占20%。约65%的乳腺癌合并有乳腺钙化，其中，70%是恶性钙化，X线观察强调系统分析，注意观察钙化的形状、边缘、大小、密度、数量、分布及伴发的其他征象（如肿块影、星状影、非对称性片影、结构紊乱、血运增加、皮肤增厚、乳头内陷、腋前淋巴结肿大等），并注意与旧片比较，必要时采取点压放大技术进行观察。其中，最重要的是分析：1.钙化的形态和与之关联的密度；2.钙化的分布特点。良恶性钙化的特点良性——边缘清楚、密度较均一，形态不规则或具特点形状。恶性——边缘模糊、密度可变化较大，多较小，形态不规则。乳腺钙化分为腺体组织内钙化（导管内或小叶内）和腺体组织外钙化两部分腺体组织内钙化（导管内或小叶内）散在铸型（导管内）：清楚，呈短棒状、分叉状，断续线样排列，系浆细胞性乳腺炎所致；模糊，短条状、分叉状，则可能为乳腺癌所致，导管癌（粉刺癌）多见点状：腺病、退化新月状（杯状）：纤维囊性改变（沉积性钙化，多发生在微小囊肿之内）成簇铸型+点状：模糊，呈短条状、分叉状，伴点状，有时形成蛇皮样，可能为乳腺癌所致，导管癌（粉刺癌）多见，并可能为导管内癌点状：腺病、退变、乳癌新月状（杯状）：纤维囊性改变（沉积性钙化）成簇钙化分为5型

（临床未扪及肿块）Ⅰ型环状：恶性率为0，即100%是良性。Ⅱ型规则细点状：22%是恶性的。Ⅲ型粉尘状：40%是恶性的。Ⅳ型不规则细点状：66%是恶性的。Ⅴ型蠕虫状：100%是恶性的，没有良性病例。恶性钙化灶的表现临床表现：右乳肿块X线诊断：右乳腺Ca病理：右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，少数腺管内见癌栓。临床诊断：右乳结节X线诊断：右乳肿块伴细小钙化灶（恶性？建议活检）病理：右乳浸润性导管癌临床诊断：双乳腺病X线诊断：右乳晕后方细小钙化灶（建议进一步检查）病理诊断：右乳浸润性导管癌临床诊断：左乳肿块X线诊断：左乳外上腺体结构紊乱伴泥沙样细小钙化（恶性考虑）病理诊断：乳腺粉刺型导管内癌Ⅱ级临床诊断：右乳肿块X线诊断：右乳腺癌病理诊断：右乳浸润性导管癌临床诊断：右乳肿块X线诊断：右乳腺癌考虑病理诊断：右乳浸润性导管癌腺体组织外钙化

1.车辙样钙化：动脉钙化；2.爆米花样钙化/粗斑点状钙化（多出现在边缘清楚的中等密度结节之中）：纤维腺瘤；3.粗斑点状钙化：结核或外伤所致瘢痕性钙化；4.粗的弧行钙化并有局部手术史：缝线钙化；5.中心透明的环状钙化/蛋壳样钙化：脂肪坏死；6.带致密心的小环状钙

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